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如何正確使用非布司他治療高尿酸血癥:
A:一般情況下,按照說明書給出的服用方法是,一次一片(40mg),一天一次。醫(yī)生會根據(jù)您的個體情況給出初始計量的醫(yī)囑。
B:如果兩周以后,血清尿酸水平仍然>360umol/L,可以由醫(yī)生決定是否需要增加劑量。
C:口服的時候不需要考慮食物對其影響,也就是說,飯前飯中飯后都可以服用。
D:如果您是因為某些特殊的疾病,導致尿酸大量升高,或者是器官移植手術(shù)之后出現(xiàn)了高尿酸血癥,那么,這個藥其實是缺乏這方面的研究的,不推薦使用。
E:剛開始使用非布司他的時候,有可能反而會觸發(fā)痛風。這主要是因為關(guān)節(jié)中沉積的尿酸鹽被返溶到關(guān)節(jié)液中,誘發(fā)了痛風發(fā)作。解決辦法是,剛開始使用這個藥的時候,在醫(yī)生的指導和評估下同時加用非甾體類消炎止痛藥,比如依托考昔、塞來昔布等等, 或者小劑量秋水仙堿,預防痛風發(fā)作。一定要先看過醫(yī)生,因為很多藥物存在個體化的副作用,需要進行安全性評估。
F: 如果是在自己長期規(guī)律服藥非布司他期間出現(xiàn)了痛風發(fā)作,不需要停用,只需要同時針對痛風加用消炎止痛藥或小劑量激素或秋水仙堿控制痛風癥狀。當然,加用任何藥物都需要經(jīng)過醫(yī)生的評估和醫(yī)囑。
G:非布司他藥物應該遮光和密封保存,不超過25℃。也就是說,如果你藥物從封裝里取出來了,就應該盡快吃掉,并且藥物不要置于家里的桌子上啊陽臺啊這些陽光普照的地方,應該放在抽屜里這種避光的地方,除此之外,如果是夏天,就應該保存在冰箱的保鮮柜里。
H:如果是正在服用硫咪嘌呤(一種免疫抑制劑,常用于器官移植術(shù)后、白血病和免疫系統(tǒng)疾?。?、巰嘌呤(一種抗腫瘤藥)、茶堿(一種用于哮喘的藥物),不應該應用非布司他
。I: 定期檢測肝功能非常重要。如果有心血管系統(tǒng)疾病或者高危人群,最好避免使用(個人建議,當然如果其他藥物沒法控制好或者有禁忌不能用時,再由醫(yī)生決定是否考慮使用非布司他)。
降血尿酸的過程有四種情況。前三種可取,第四種不可取。
1.血尿酸緩慢降到正常,波動不大。
2.血尿酸緩慢降到正常,波動很大。
3.血尿酸迅速降到正常,波動不大。
4.血尿酸迅速降到正常,波動很大,這種情況不可取,容易誘發(fā)痛風發(fā)作,疼痛。
為什么在藥物治療,血尿酸下降的過程中,會出現(xiàn)痛風發(fā)作?
融晶痛:因為藥物作用,沉積在體內(nèi)的痛風石溶解,局部高濃度的血尿酸結(jié)晶環(huán)境,誘發(fā)痛風發(fā)作!
高尿酸血癥與痛風的6組數(shù)據(jù):
一. 420(男) 與 360(女)。是對高血尿酸的界定!
二. 360與300。俗稱的溶晶點與溶石點。即:
無痛風石患者,需保持血尿酸水平長期低于360umol/L,才能算得上有效治療。
有痛風石患者,血尿酸水平需要長期低于300umol/L,體內(nèi)的痛風石才會溶解。
三. 540 是否藥物治療的分界點。根據(jù)我國最新的「高尿酸血癥和痛風診療指南」,符合下列條件之一者,均應給予降尿酸藥物治療。
1. 急性痛風性關(guān)節(jié)炎,每年發(fā)作次數(shù) ≥ 2 次;
2. 已經(jīng)出現(xiàn)慢性病變(如痛風石、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、尿酸性腎結(jié)石等等)的痛風患者;
3. 無癥狀的單純高尿酸血癥患者,若同時合并心血管病危險因素或心血管病,則血尿酸>420 μmol/L(男)(或>360 μmol/L,女)即應給予降尿酸藥物治療;如果不合并心血管病危險因素或心血管病,但血尿酸>540 μmol/L,也應給予降尿酸藥物治療;對于無心血管病危險因素、血尿酸在 420~540 μmol/L 之間的男性(或 360~540 μmol/L 之間的女性)單純高尿酸血癥患者,先給予生活方式干預 3~6 個月,如果血尿酸仍 ≥ 360 μmol/L,則應啟動降尿酸藥物治療。
四, 60~90,即飲食可以使血尿酸水平下降60~90μmol/L。
五, 6.2~6.8,尿液堿化的目標區(qū)間
當尿液pH<6.0,尿酸鹽易結(jié)晶,形成尿酸鹽結(jié)石;當尿液pH>7.0,易形成草酸鈣及其他類結(jié)石。所以痛風患者最為適宜的尿液pH為6.2~6.8,有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解并從尿液中排出,并且不會造成更多的麻煩。另外,這也是為什么在治療過程中,醫(yī)生需要囑咐患者定期檢查尿常規(guī)的原因。
六, 150與300,痛風各時期的嘌呤攝入量。