肩周炎，中醫(yī)認為此病的發(fā)病機理是因風寒外邪侵襲肩部經(jīng)絡，以致氣滯血雍，“不通則痛”
本病為肩關節(jié)囊和肩關節(jié)周圍軟組織發(fā)生一種范圍較廣的慢性無菌性炎癥。本病中醫(yī)稱為“凍肩”、“老年肩”、“漏肩風”，好發(fā)于50歲左右。故日本醫(yī)學界又稱為“五十肩”。
中醫(yī)認為此病的發(fā)病機理是因風寒外邪侵襲肩部經(jīng)絡，以致氣滯血雍，“不通則痛”。
本病發(fā)病的時間慢，數(shù)周、數(shù)月不等，長的可達數(shù)年之久。臨床癥狀是肩部疼痛，活動受限，上臂外展、上舉及過度內(nèi)旋或手背觸腰疼痛加劇。此時就稱為“痹癥”。嚴重者穿衣、洗面、梳頭等活動受限，日久肩部肌肉廢用萎縮，軟組織粘連，就成為“痿癥”或稱“凍結肩”。本病又屬慢性退行性病理的變化。
中醫(yī)對于肩周炎病因理
中醫(yī)認為肩周炎的發(fā)病有內(nèi)因和外因兩個方面的因素。
外因包括六淫、勞 傷和外傷；內(nèi)因包括肝腎虧損、氣血虛衰、內(nèi)傷七情。1外因(1)六淫：系指風寒暑濕燥火等自然界不正常的氣候變化，在人體抵抗力低下、超過人體的 適應能力時，侵入人體引起疾病。六淫邪氣可單獨致病，亦可兩三種邪氣相兼致病。在肩周 炎，則多與風寒濕邪有關。素問·痹論》說：風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者 為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹也。又說陽氣勝者為熱痹。
(2)勞損：中醫(yī)勞傷又稱勞損，多由長年累月慢性損傷所引起，不僅損傷了氣血筋骨，也因不 運動而致氣滯血凝，是關節(jié)痹痛的重要致病因素?！端貑?#183;宣明五氣篇 》說 久視傷血，久臥 傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。視、臥、坐、立、行為人體正常生理 活動，如太過即超出生理限度，則成為致病因素?！?呂氏春秋·本生篇 》說：出則以車，入則 以輦（古代的一種轎）．務以自佚（自己求舒適而失去運動的機會），命之曰招蹶（四肢痹蹶） 之機。指出人體不運動也可導致痹證的發(fā)生?！独韨m(xù)斷秘方》說：勞損筋骨，肩背疼痛。 說明勞損是肩背疼痛的原因。
（3）外傷：多見于勞動和運動中，姿勢不當，用力過猛，肢體受到挫、閃、扭、捩外力，造成 肩關節(jié)的損傷，輕則皮肉受損、瘀血蓄積，重則筋傷骨斷、關節(jié)脫臼、腫脹疼痛，由于出血滲出 、肌肉痙攣，日久導致肩關節(jié)周圍軟組織粘連，關節(jié)活動障礙?！稄埵厢t(yī)通》：或因提掣重物， 皆致痹痛的記載，說明外傷是肩周炎的發(fā)病原因。唐代藺道人也指出跌仆損傷骨折后瘀血不散、 筋膜失養(yǎng)為關節(jié)痹痛的原因，其《仙授理傷續(xù)斷秘方》指出：手足久損，筋骨差爻，舉動不能可造成關節(jié)活動功能障礙。
2 內(nèi)因：
（1）肝腎虧損：肝藏血、主筋，具有貯藏血液和主筋肉運動的功能。肝血充盈，才能使肢體的筋 得到充分的儒養(yǎng)，以維持正常的生理活動。腎主骨，主生髓。腎藏五臟六腑之精氣，其充在骨。腎 貫脊骨而生髓，骨髓充盈于骨腔之內(nèi)，又營養(yǎng)骨體，以促其發(fā)育壯實。所以骨的生長、發(fā)育、修復 均依賴腎臟精氣的營養(yǎng)和推動。五旬之人由于肝腎虧損，不能儒養(yǎng)筋骨，抑或長期勞損，或肩部露 臥著涼，寒凝筋膜，而致筋骨運動不靈，關節(jié)伸屈不利，而致肩周炎的發(fā)生?！端貑?#183;上古天真論》 說：七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。在肝臟發(fā)生病變時，則筋病叢生 ，可發(fā)生筋痿、筋軟和筋攣等多種病變?！端貑?#183;痿論》：肝主身之筋膜，筋膜干，則筋急而攣，發(fā) 為筋屢。
（2）氣血虛衰：氣血是人體生命活動的動力和營養(yǎng)物質(zhì)，由脾胃生化而成。人體的皮肉筋骨、臟腑需 要氣血的供養(yǎng)，才能進行各種生理活動?！端貑?#183;五臟生成篇》說：肝受血而能視，足受血而能步， 掌受血而能握，指受血而能攝老年之人，脾胃虛弱，氣血生化功能減退，造成氣血虛衰，傳輸功能 失調(diào)。外不能充養(yǎng)四肢肌肉，內(nèi)不能灌溉五臟，日久將出現(xiàn)肌肉萎縮，四肢疲憊，舉動無力。《靈 樞·本神篇》說：脾虛則四肢不用。筋骨關節(jié)長期缺乏氣血的儒養(yǎng)，則可造成筋攣肉縮、關節(jié)僵硬、 屈伸不利，多見于偏癱所致的肩周炎
（3 ）內(nèi)傷七情：喜、怒、憂、思、悲、恐 、驚稱為七情，是人體正常的精神活動。如果人體長期 受到精神刺激或突然遭受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超過人體正常的調(diào)節(jié)范圍，就會導致情志發(fā)生異常，使 內(nèi)臟氣機生紊亂而致病?！端貑?#183;陰陽應象大論》有：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎之 說，指出情志所傷，多累及相關的臟腑。除此之外，情志為病還影響內(nèi)臟的氣機，使其功能活動發(fā)生 紊亂?！端貑?#183;舉痛論》說：百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。 內(nèi)臟功能的失調(diào)，也可導致某些情志的改變。如《靈樞·本神篇》說：肝氣虛則恐，實則怒。心氣虛 則悲，實則笑不休。也指出了臟氣虛實不同，亦可導致情志的改變。中醫(yī)認為七情的異常，可以影 響人的正常精神活動，造成筋肉關節(jié)疾病的發(fā)生，與現(xiàn)代醫(yī)學認為肩周炎的發(fā)生和人的精神心理因素有 關的觀點相一致。
氣功治療肩周炎有效果
治療肩周炎的經(jīng)絡與穴位
手背：是三陽經(jīng)脈循行的部位（手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手陽明胃經(jīng)）。
肩部：是手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)和陽維脈循行的部位。對這些部位發(fā)功有激發(fā)陽經(jīng)加速循環(huán)和增強陽氣抗御寒邪的作用。
曲池穴：清熱散風、調(diào)氣和血。
肩井穴：活血散風、通利關節(jié)。
天宗穴：疏風活絡、清熱散結。
肩外俞穴：疏風活絡、祛寒散凝。
肩井和曲池穴是治療本病的主穴。
我是怎樣調(diào)理的呢？
1．兩手覆蓋病人患病處肩井穴，肩外俞穴，天宗穴部位（不接觸病人身體），調(diào)理運氣，意想宇宙之氣，好的能量補充病人，使其能量加強。（幾分鐘）
2．然后對患者病處從手臂向下拉動數(shù)次，使病氣濁氣從手指縫排出，病人感覺有涼氣從手指縫冒出，就已經(jīng)收到效果，有的從腳底冒出，都能見效。
3．拍打肩井穴，肩外俞穴，天宗穴，當這些穴位有暖洋洋的感覺后，即能見效。
重患者3――5此可以痊愈，一般的一次見效。
他說他經(jīng)絡非常敏感。他說有一股涼氣從手指排出，我想一定有效果。調(diào)理后我跟他說，像你這么嚴重的病恐怕要3――5次可以治好
不過治病你一定要懂得經(jīng)絡穴位，得找準穴位，否則不能收到效果。
當然在你排除了病人的病氣之后，必須調(diào)整你自身之氣，這一步是不能少的，如果忘記了，很有可能將別人的病氣殘留到自己身上，想到了必須馬上排掉，否則你自己會不舒服。
這是最一般的治療辦法。有功夫的人，不動手就能把你的病治好了，不過這要看緣分了。
患者的按摩保健
按摩療法強調(diào)施行手法的循序漸進，力求避免因手法而造成新的局 部損傷和其他并發(fā)癥，主張以不間斷的按摩手法作用使局部循環(huán)得以加強，從而逐漸提高局部組 織的痛閾，充分拉長緊張或痙攣的肌肉，最終達到止痛和恢復功能的目的。
采用按摩法治療肩周炎，臨床上一般根據(jù)肩周炎的不同病期而有針對性地施以不同的手法。
1） 急性期：肩周疼痛明顯，關節(jié)功能受限尚不嚴重。按摩治療時多采用按摩、拿捏、點按、搖 晃等較溫和的手法，緩解痙攣，消除疼痛，防止粘連。常用操作方法如下： 患者取坐位，術者立于患側(cè)、術者一手扶患肩，另手自其健側(cè)起揉摩頸肩、肩背部3～5遍，并逐 漸過渡移向患側(cè)頸肩、肩背部，按摩約1分鐘.術者一手握住患側(cè)上肢腕部，另一手自其肩井穴處沿其肩外側(cè)以拿捏手法輕快地自肩至腕拿捏患側(cè) 肩周及其上肢部肌肉，反復5～7次。術者一手在患肩的前緣、外緣及后緣施行滾法各約2分鐘，同時以另手握其患側(cè)手腕或肘部使患肢 配合進行輕度的肩外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、后伸、上舉等動作。術者以指推、捋順等手法在患肩處沿肩周肌肉、肌腱的走向反復理筋5～7次。術者一手扶患肩，另手按其腕，牽引患側(cè)上肢外展后進行旋轉(zhuǎn)劃圈運動，幅度由小而大，反復多次 。術者雙手配合，使患側(cè)上肢作被動的肩外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸、上舉等動作，逐一進行，以患者 最大耐受程度為限。術者一足踏患者座椅邊緣，將患肢屈肘置于膝上，以雙手對扣搭在患肩處進行按摩約半分鐘。術者握住患肢腕部牽拉并抖動其患側(cè)上肢3- 5次，再輕輕搖晃片刻。術者一手握空拳在患肩周圍及頸肩、肩背處施以輕快的叩擊法，且過渡移向健側(cè)，反復3～5遍 ，術 畢。
2） 慢 性期：患者肩周疼痛漸輕或趨于不明顯，但肩關節(jié)功能受限卻較顯著，甚至呈凍結樣。按摩治 療時宜著重施以推扳、旋搖、牽拉等手法，在舒筋止痛的基礎上，松解粘連，恢復肩關節(jié)功能。常 用操作方法如下：患者取坐位，術者立其患側(cè)。先以揉摩滾推、拿捏等手法在患肩周圍及其頸肩、肩背、患側(cè)上肢等處 施法3～5分鐘。術者在患側(cè)肩前（相當于肱二頭肌長頭腱處）、肩外（當于三角肌止點處）、肩后（相當于同上、同 下肌處）等部位壓痛點處，施以彈撥手法或彈筋束，或垂直撥筋肌，再順肌肉走向進行持順，反復3分鐘。術者在其患肩前、后。外側(cè)，搭住其肩周肌群如三角肌、岡上肌、同下肌等，推扳3－5次 。術者一手按扶其患肩以固定，另手握其患側(cè)肘部，以肩關節(jié)為軸心，做向前環(huán)轉(zhuǎn)后接做向后環(huán)轉(zhuǎn)的旋 轉(zhuǎn)回環(huán)動作，幅度由小而大，反復10～15次。術者一手握患肢肘部或腕部，另手緊按其肩部，將患側(cè)上肢拔伸上舉，同時雙手一起用力，在其上舉 的最大限度稍停片刻，反復3- 5次。術者一手扶住健側(cè)肩部，另手托住患側(cè)肘部，使患肢屈肘內(nèi)收經(jīng)胸前向健側(cè)靠移，在最大限度的位置 上維持片刻，反復3- 5次。術者一手扶患肩，另手握其腕部使患側(cè)上肢后伸，同時握腕之手輕輕施以扭轉(zhuǎn)之力，使后伸的患側(cè)同 時有內(nèi)旋動作；然后，讓患肢在后伸位屈肘靠貼在其腰骶部，握腕之手向上提拉，使其自低位逐漸向 背上移動，至最大上移位置時稍停并維持片刻，再緩緩放下，反復2～3次。整個過程中，患者在肩前 部有明顯的疼痛點，術者宜用扶肩之手不斷揉按、彈撥。讓患者恢復端坐位，術者按揉其患肩約1鐘后、自其肩并處拿捏至腕臂部，反復數(shù)次后，從其肩部以雙 手相向扶住患肢揉搓至臂腕部，反復數(shù)次，最后術者雙手牽握其手腕行牽抖法片刻。上述手法，對年老體衰者亦可在患者臥位時施行。施治過程中的肩關節(jié)被動活動，應以患者可能為限 ，切忌猛力施術，活動范圍宜由小到大，力戒盲目求功，防止造成意外損傷。對慢性期患者，通常是每周施法3 一般經(jīng)1～ 2個月的治療可取較好的療效 。
3） 恢復期 ：此時肩關節(jié)活動功能受限已有一定的改善，疼痛也不明顯，按摩治療時可選擇揉按 、拿捏、牽抖等手法緩和進行或可配以適量的轉(zhuǎn)搖、推扳手法，以促進肩關節(jié)的功能恢復。具體手法可參考前述兩期的施治手法，靈活運用。
