近年來(lái)，筆者采用針刺為主配合患者自我行針?lè)ㄖ委熂缰苎?40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料本組640例肩周炎患者均為門(mén)診病例，其中男225例，女415例；年齡最小40歲，最大81歲；病程最短10天，最長(zhǎng)5年。2治療方法取穴：中渚、三間、列缺。操作：用75酒精常規(guī)消毒，選用0．30IBm×25mm不銹鋼毫針，以單手進(jìn)針?lè)焖俅倘耄袖?、列缺均向上斜刺，三間向手心方向透刺，得氣后視病情虛實(shí)情況而施以補(bǔ)瀉手法，留針30分鐘，留針期間囑患者活動(dòng)肩、腕及掌指關(guān)節(jié)以自我行針，保持針感并以患者能耐受為度。每日治療1次，10次為一療程。臨證加減；急性期疼痛劇烈者可加刺陽(yáng)陵泉；兼有外感或局部冷痛者可在大椎穴處拔罐，并于局部加用TDP照射。3治療效果經(jīng)治1療程后，痊愈為肩關(guān)節(jié)酸重疼痛感消失，活動(dòng)自如，計(jì)417例，占65．2；顯效為肩部酸重疼痛基本消失，惟天氣突變時(shí)稍有不適，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯受限，計(jì)128例，占20．0；有效為肩部酸痛明顯改善，活動(dòng)范圍較治療前加大，計(jì)80例，占12．5；無(wú)效為治療前后癥狀、體征均無(wú)明顯改善，計(jì)15例，占2．3。總有效率97．7。無(wú)效的15例多為病程長(zhǎng)且經(jīng)治1療程無(wú)效后而放棄治療者。4典型病例郭某，男，55歲，已婚，醫(yī)生。于2004年7月14日初診。半月前因受涼而引起左肩關(guān)節(jié)酸痛，痛引項(xiàng)背，夜間加重，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、抬高均受限，曾服西藥芬必得及中藥活血止痛之品治療，效果不佳?！魍ㄓ嵶髡撸狐S選瑋(1952一)，男，主任醫(yī)師，教授。研究方向：中醫(yī)針灸臨床及教學(xué)工作。近日因天氣變化而加重，并有向右側(cè)肩關(guān)節(jié)及其附近發(fā)展之勢(shì)，穿衣、脫衣困難，故前來(lái)乞診于黃老?？淘\：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)酸重疼痛，痛引項(xiàng)背，左肩痛甚，每遇勞累、天氣變化及夜間加重。雙肩關(guān)節(jié)外展、外旋、抬高均受限。舌淡、苔薄白，脈弦而緊。四診合參，證屬寒客經(jīng)脈，氣血閉阻所致之肩痹。治宜舒筋通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛。乃施以上法，并于大椎穴處拔罐，肩部加TDP照射20分鐘以驅(qū)散滯客于經(jīng)脈中之寒邪。經(jīng)治2次痛減，5次諸癥基本消失。繼續(xù)鞏固治療5次而告愈。后因他疾來(lái)診，自訴未發(fā)。5體會(huì)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，?jiǎn)稱肩周炎，是指肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、強(qiáng)直的臨床綜合征，屬中醫(yī)“肩痹”的范疇。中渚、三間、列缺3穴乃黃師數(shù)十年來(lái)臨床治療肩周炎的效驗(yàn)穴。先生認(rèn)為本病多傷及手太陰、手陽(yáng)明及手少陽(yáng)3經(jīng)，《難經(jīng)·六十八難》云：“輸主體重節(jié)痛”，故分別取大腸、三焦兩經(jīng)之輸穴三間、中渚；又因本病多累及頸部筋肉，而《四總穴歌》亦明言“頭項(xiàng)尋列缺”，故于手太陰經(jīng)上舍輸取絡(luò)而用列缺。3穴合伍，切合病機(jī)，針之可收舒筋活絡(luò)、解痙止痛之效；配合患者自我行針保持針感，以利于引氣達(dá)病所而收宏效。黃師自創(chuàng)的“患者自我行針?lè)?#8221;充分地注意了患者的客觀情況，真正解決了患者個(gè)體差異與刺激量的關(guān)系，把患者的被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)椴糠种鲃?dòng)治療，讓患者于留針的過(guò)程中不斷地有自身適應(yīng)的刺激量直達(dá)病所，體現(xiàn)了“氣至病所”這一針刺治療原則。不單純依靠醫(yī)者主觀地施以補(bǔ)瀉手法，而是通過(guò)經(jīng)穴的雙向調(diào)節(jié)功能來(lái)達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的目的，可防患者于行針過(guò)程中有太過(guò)不及之嫌。本法選穴均在肘膝關(guān)節(jié)以下，且患者肢體活動(dòng)的幅度大小以患者能耐受為度，故不會(huì)引起滯針、彎針等意外情況。此法亦適用于其他疾病的遠(yuǎn)端穴位行針，據(jù)多年的臨床療效觀察，它的確比單純的醫(yī)者行針補(bǔ)瀉手法有更好的效果，廣大針灸同道不妨參考采用。(收稿日期：2004—12—09，王曉紅發(fā)稿)
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