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頸部腫塊之迷走神經(jīng)鞘瘤的超聲表現(xiàn)

2022.10.25 山西

頸部腫塊之迷走神經(jīng)鞘瘤的超聲表現(xiàn)

劉耀利

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科）

患者蒙XX，男，46歲，行健康體檢，無(wú)不適主訴。于頸動(dòng)脈超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部單發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，縱向生長(zhǎng), 兩端可見(jiàn)“鼠尾”征，局部擠壓頸內(nèi)靜脈；橫切面顯示低回聲結(jié)節(jié)位于右側(cè)頸動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈之間，致頸動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈間距離增寬，低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻，近頸內(nèi)靜脈側(cè)可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)，低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)。超聲診斷：右側(cè)迷走神經(jīng)鞘瘤。（如圖）

圖1 頸部縱切面，迷走神經(jīng)鞘瘤擠壓頸內(nèi)靜脈

圖2 頸部橫切面，迷走神經(jīng)鞘瘤致頸動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈間距離增寬，出現(xiàn)“動(dòng)-靜脈分離”

迷走神經(jīng)鞘瘤是頸動(dòng)脈間隙內(nèi)的良性腫瘤，一般表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢的腫塊，多無(wú)明顯癥狀，也可引起相應(yīng)神經(jīng)功能缺陷。神經(jīng)鞘瘤在神經(jīng)走行上多呈偏心性生長(zhǎng)，可早期出現(xiàn)囊性改變，瘤體血供通常不豐富。迷走神經(jīng)鞘瘤病灶一般為單發(fā), 位于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，右側(cè)頸部多見(jiàn)，縱切面表現(xiàn)為與身體長(zhǎng)軸一致的縱向低回聲, 可見(jiàn)“鼠尾”征；橫切面可見(jiàn)結(jié)節(jié)位于頸動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈之間，致頸動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈間距離增寬，出現(xiàn)“動(dòng)-靜脈分離”征。結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻，可無(wú)明顯無(wú)回聲區(qū)；也可回聲不均勻，出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)不豐富，可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)。根據(jù)特殊的解剖位置及其特征性表現(xiàn)一般可在術(shù)前準(zhǔn)確做出超聲診斷，彩色超聲在診斷頸部迷走神經(jīng)鞘瘤中有良好的應(yīng)用價(jià)值。

（以往發(fā)現(xiàn)的病例都只存儲(chǔ)了靜態(tài)圖片，前天發(fā)現(xiàn)的這個(gè)新病例，收集到了動(dòng)態(tài)圖像，分享個(gè)熱乎乎的小視頻。）

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