作為一名醫(yī)者，想對每一位糖尿病患者說：要像愛惜您的眼睛一樣保護(hù)您的雙腳。
我們內(nèi)分泌科就曾收治了這樣的一個典型病例：現(xiàn)年78歲的患者趙先生，患糖尿病多年，由于一直仗著自己身板硬朗，長期以來，從沒有接受過正規(guī)治療。
由于初冬到來，越發(fā)感覺每天腳發(fā)涼，便使用熱水袋暖腳，不幸的是，趙先生的腳早已沒有良好的感覺，所以當(dāng)腳被燙傷，一點(diǎn)兒疼痛也感覺不到，沒有引起重視，趙大爺只在就近的診所進(jìn)行了簡單包扎。
時隔不久，被燙傷的腳便出現(xiàn)了嚴(yán)重的感染和破潰，并逐漸發(fā)展到足部壞死。由于延誤了最佳的治療時間，趙先生被送往醫(yī)院后，不得不采取了足截除術(shù)。
經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，我們?yōu)樘悄虿』颊呖偨Y(jié)了學(xué)會洗腳、學(xué)會剪趾甲、每日檢查足部、學(xué)會穿鞋和選擇襪子等護(hù)足技巧，可以幫助患者朋友預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。
1.及時關(guān)注糖尿病足的早期表現(xiàn)
對于糖尿病患者來說，并發(fā)糖尿病足的最大隱患就是意識及常識匱乏，使得他們忽視了重要的預(yù)防環(huán)節(jié)。
糖尿病足的發(fā)病機(jī)理主要是由于糖尿病造成肢體周圍血管、神經(jīng)病變繼發(fā)感染所致，比如有很多糖尿病患者會出現(xiàn)腿腳麻木、發(fā)涼、疼痛、跛足行走、腳干裂等癥狀。
這就是糖尿病下肢血管和神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，這時候就應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院檢查下肢血管和神經(jīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題，早期預(yù)防。
2.學(xué)會洗腳
雖然晚上睡覺前用熱水燙腳有解乏和保健的作用，但是并不是所有的人都適合燙腳，尤其是糖尿病患者應(yīng)特別慎重。
糖尿病患者燙腳時，一方面，足部皮膚因感覺異常而無法判斷水溫，使足不知趨利避害；另一方面，微循環(huán)障礙和血管病變使皮膚血管不能正常擴(kuò)張，血供減少也使皮膚沒有足夠的血液把熱量帶走，使熱量在局部聚集發(fā)生燙傷。
燙傷嚴(yán)重的患者還不自知，使?fàn)C傷進(jìn)一步加重。
糖尿病患者在足部燙傷后發(fā)生感染的概率大大增加，給患者帶來很大的痛苦和損失。
建議糖尿病患者在洗腳時，水溫不要超過體表溫度。當(dāng)自己感覺不敏感時也可以讓家人幫助。
洗腳后用柔軟、吸水性強(qiáng)的淺色毛巾輕輕地徹底擦干，因?yàn)槿绻碣|(zhì)硬粗糙或者用力過重，都可能造成足部皮膚不易察覺的創(chuàng)傷。
擦腳用的毛巾最好為白色，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。保持足部皮膚滋潤，可涂抹潤膚膏。患者每天要涂抹羊脂油類潤滑劑滋潤雙腳，并輕柔而充分按摩皮膚。
3.學(xué)會剪趾甲
修剪趾甲時，要用指甲刀，勿用剪刀。
趾甲要修平直，齊指一端，用鈍頭的銼刀銼平趾甲面。
當(dāng)局部有雞眼，一時有疼痛時，麻木而繼續(xù)承重，會導(dǎo)致皮膚的全程潰爛、壞死。
因此，禁止亂用成藥，或用手撕皮?？捎密浰⒉料茨_趾或用紗紙浮石擦掉死皮。嵌入性趾甲或是鷹爪趾甲切勿自行處理，應(yīng)找整形外科醫(yī)生處理。
4.每日檢查足部
每天睡覺前，糖尿病足患者必須檢查足部，看有沒有受傷。最好讓家人幫忙查找，看有沒有傷口，細(xì)小的損傷也不可放過。
如果患者獨(dú)居，就要準(zhǔn)備一面鏡子，每天照看足部，包括腳背、腳底和腳丫都要檢查清楚。同時仔細(xì)觀察皮膚的顏色、溫度和濕度，檢查有沒有水腫、皮損、疼痛程度及血管搏動、感覺、運(yùn)動、反射情況等，這對及時掌握病情很重要。
5.學(xué)會穿鞋
盡量穿布鞋，保持足部不受擠壓，切忌赤腳。鞋子質(zhì)料要柔軟，要穿寬松舒適的布鞋。穿鞋前，應(yīng)先檢查鞋內(nèi)有無異物，穿新鞋前應(yīng)先檢查有無粗邊，暴露的釘子暴露于表面。
至少要備兩雙鞋，保持鞋子的清潔干燥。買鞋的時候應(yīng)選擇傍晚的時間。穿新鞋的時候要經(jīng)常檢查腳有無不適。
6.選擇合適的襪子
選擇能吸汗的白色或淺色的棉襪或毛襪。襪子應(yīng)無突出的縫隙或破洞，以免損傷足部。切記慎穿綁腿襪，一旦使用綁腿襪，要注意松緊帶要寬，不能有約束的痕跡。腳趾能舒張，每天要更換襪子。
希望每一位糖尿病患者都能掌握護(hù)足技巧，擁有健康的雙腳。
作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任護(hù)師 王曉靜
