日本漢方家大塚敬節(jié)我比較敬佩的中醫(yī)，他研究中醫(yī)付出畢生精力，可以說(shuō)他的漢方水平不在我們胡老，劉老之下。這個(gè)大塚敬節(jié)原本是西醫(yī)，1927年，他受中山忠直《漢方醫(yī)學(xué)的新研究》和湯本求真《皇漢醫(yī)學(xué)》的影響和啟示，對(duì)漢方醫(yī)學(xué)的科學(xué)價(jià)值和實(shí)際療效有了最初的認(rèn)識(shí)，立志學(xué)習(xí)和研究漢方醫(yī)學(xué)。
1928年，他因用甘麥大棗湯治愈了每天反復(fù)抽搐十幾次的十歲少女的半身不遂癥，使他更堅(jiān)定了學(xué)習(xí)和研究漢方醫(yī)學(xué)的決心。
1930年2月，為學(xué)習(xí)漢方醫(yī)學(xué)，他毅然離家到東京拜湯本求真為師，在“湯本醫(yī)院”學(xué)習(xí)漢方醫(yī)學(xué)。
1933年，與矢數(shù)道明（另一個(gè)日本漢方醫(yī)家）相識(shí)并成為摯交。
1972年6月，就任“北里研究所東洋醫(yī)學(xué)綜合研究所”所長(zhǎng)。同年九月，日本醫(yī)師會(huì)授予大冢敬節(jié)“最高功勛獎(jiǎng)”，獎(jiǎng)勵(lì)其為漢方醫(yī)學(xué)發(fā)展作出的卓越貢獻(xiàn)。這是日本醫(yī)師會(huì)首次為漢方醫(yī)家頒獎(jiǎng)。
因?yàn)榇髩V敬節(jié)有個(gè)降壓專(zhuān)方，就叫八物降壓湯；今天介紹這個(gè)方就跟他有很重要關(guān)系；先看大塚敬節(jié)一個(gè)醫(yī)案：
患者為五十二歲的婦人,一年前發(fā)現(xiàn)高血壓,一九五四年七月十八日初診。主訴后頭部發(fā)沉,身體容易疲勞,血壓為200/98mmHg。絕經(jīng)4年,有時(shí)便秘,便秘時(shí)出現(xiàn)肩凝肩部不適,尿中有少量蛋白?？紤]腎硬化癥。
腹診:有胸脅苦滿,腹直肌無(wú)拘攣,臍部悸動(dòng)略亢進(jìn)。
對(duì)此,我投予四物湯加鉤藤、黃芪各3.0克,梔子2.0克治療。
服藥后,迄今為止多次注射治療也未緩解的后頭部發(fā)沉的癥狀消失了,心情變得非常開(kāi)朗。大便變得通暢。一個(gè)月后,一直不能干的家務(wù)能幫忙了,也不覺(jué)得累。
接著,從第二周開(kāi)始,每隔二十天測(cè)定一次血壓(mmHg) ,記錄如下178/90, 160/88, 156/82, 166/98, 170/98, 176/108,170/88, 178/100.
有一天訴頭暈,測(cè)血壓為170/96mmHg。后來(lái)近三個(gè)月僅派人來(lái)取藥,未能測(cè)血壓。一九五五年四月三十日,因左肩痛來(lái)診,左手不能上舉和后轉(zhuǎn),告知這就是俗話所說(shuō)的五十肩,前方不變,繼服原方。該日血壓為162/88mmHg,再過(guò)20天后來(lái)診時(shí),左肩痛明顯好轉(zhuǎn),血壓為160/88mmHg。因經(jīng)濟(jì)上的原因,加之感覺(jué)良好,遂停藥。
那么大塚敬節(jié)這個(gè)方可以看做降壓方了，其中四物湯就是當(dāng)歸白芍川芎地黃，加鉤藤梔子黃芪，已經(jīng)七味藥了，跟八物降湯還差一個(gè)藥。大塚敬節(jié)在另一個(gè)醫(yī)案中點(diǎn)評(píng)說(shuō)：“對(duì)于伴有腎功能障礙的高血壓患者，喜歡用四物湯加柴胡鉤藤黃芪黃柏治療，不僅自覺(jué)癥狀明顯減輕，而且陽(yáng)性體征也能明顯好轉(zhuǎn)”。通過(guò)以上論述，我們可以知道大塚敬節(jié)專(zhuān)門(mén)降壓方就是這個(gè)四物湯加鉤藤黃芪黃柏梔子柴胡為主；其中柴胡梔子黃柏視情況可以加減。
我們大山東老中醫(yī)周次清看到大塚敬節(jié)這個(gè)方，在此基礎(chǔ)有變化出八味降壓湯。
何首烏15克，白芍12克，當(dāng)歸9克，川芎5克，炒杜仲18克，黃芪30克，黃柏6克，鉤藤30克。
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【用法】：每日1劑，先將藥物用適量水浸泡1小時(shí)左右，煎2次，首煎10~15分鐘，以只留藥物的易揮發(fā)成分；二煎30~50分鐘(小火)。煎好后將兩汁混合，總量為250~300毫升，分2~3次，飯后2小時(shí)左右溫服。
【功能】：主要作用：益氣養(yǎng)血，滋陰瀉火。主治凡表現(xiàn)為陰血虧虛、頭痛、眩暈、神疲乏力、耳鳴、心悸等癥狀的原發(fā)性高血壓、腎性高血壓，以及更年期綜合征、心臟神經(jīng)官能癥等。
我們分析一下這個(gè)方，黃芪益氣，改善一身之氣，氣行血行；治療血栓偏癱清代醫(yī)家王清任方子補(bǔ)陽(yáng)還五湯當(dāng)中黃芪就是這個(gè)作用?，F(xiàn)代研究本品能使管狀血管和腎臟血管擴(kuò)張，并使全身末梢血管擴(kuò)張，皮膚循環(huán)暢盛，使高血壓患者血壓下降。
再配合歸穹芍養(yǎng)血活血補(bǔ)肝血，一身氣血流通可以預(yù)防心腦血管疾病。這些藥西醫(yī)角度也有擴(kuò)張血管作用，間接降壓。
再何首烏杜仲補(bǔ)肝腎良藥，配合鉤藤平肝熄風(fēng)降壓，相得益彰；杜仲鉤藤現(xiàn)代研究都有降壓作用；另一名方天麻鉤藤飲其中也有杜仲鉤藤組合，顯然也是被中醫(yī)名家承認(rèn)的降壓藥對(duì)。
再加黃柏瀉腎火，補(bǔ)土派醫(yī)家李東垣認(rèn)為黃柏補(bǔ)腎，就是泄火以后腎水自己慢慢恢復(fù)。以水生涵木，木得水滋養(yǎng)不易上炕；這是五行理論。本方雖然乍看比較奇特其實(shí)也有道理。
周老去了地黃改何首烏，加杜仲，選用大塚敬節(jié)其余幾味藥，當(dāng)歸白芍川芎鉤藤黃芪黃柏組成新的八味降壓湯；因此我稱(chēng)之為中日合璧降壓方。高血壓病的發(fā)生發(fā)展變化，從中醫(yī)的角度來(lái)看，不外肝的氣 血失和，脾的升降失司，腎的陰陽(yáng)失調(diào)。就一般情況而言，高血壓病初期大多始于肝，進(jìn)而影響脾，最后歸結(jié)于腎，形成腎陰不足，肝陽(yáng)上亢的高血壓病。本病之頭痛、眩暈、心悸、脈弦等陽(yáng)亢的實(shí)證為標(biāo)象，而陰血虧虛為本質(zhì)。血壓增高的實(shí)質(zhì)，是由器官供血不足而造成的，動(dòng)脈血壓的維持，原是為了“血主濡之，以奉生身”，保證體內(nèi)各個(gè)器官正常血液的供求平衡，尤其心、腦、腎最為重要。治療高血病不能單純求之降壓藥物，用時(shí)則降，停藥則升，首先要供給重要器官所需的氣血，才能達(dá)到降壓的目的，即所謂“欲奪之，先予之?！笔怪苌須庋吧讯担狄讯?，有規(guī)律地運(yùn)行不息，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的動(dòng)態(tài)平衡，血壓才能穩(wěn)定于正常范圍。多年的臨床實(shí)踐證明，八味降壓湯就能起到這種作用，從而取得顯著的療效。
有高血壓，有瘀血阻滯情況下，可以考慮本方，不一定非得腎血管硬化。關(guān)于瘀血證據(jù)可以看一下舌象，有瘀斑，舌底靜脈發(fā)黑。好了不多說(shuō)了，最后感謝日本漢醫(yī)大塚敬節(jié)先生和周次清老中醫(yī)吧！
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