專家：抗生素針對的是細(xì)菌感染，切莫濫用鎮(zhèn)咳藥和抗生素
“鹽蒸橙子”、“冰糖雪梨”等止咳偏方只能作輔助治療
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所臨床部副主任張挪富教授
咳嗽了，怎么辦？面對這樣的街頭采訪，“多喝水”竟然是大部分受訪者的答案。近日，一份中國家庭止咳誤區(qū)報(bào)告顯示：面對咳嗽，近七成受訪者存在用藥不及時(shí)的情況，更有超過20%的受訪者咳嗽不吃藥，采取多喝水等方式能扛就扛；僅40.8%的受訪者知曉，痰液往往是咳嗽真正的元兇。
廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所臨床部副主任張挪富教授提醒，痰液富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，不及時(shí)清除的話容易成為細(xì)菌繁殖的溫床誘發(fā)再次感染。因此，對于有痰咳嗽，要重視早用祛痰藥，同時(shí)切忌濫用鎮(zhèn)咳藥、中藥、偏方及抗生素，以避免因治療不當(dāng)對自身健康造成進(jìn)一步傷害。
誤區(qū)1：咳嗽是治不好的
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有41.1%的人將咳嗽視為一種疾病。大多數(shù)受訪者不清楚引起咳嗽的根本原因。僅有40.8%的人了解有痰咳嗽的真正元兇大多為痰液。
專家糾錯：咳嗽從表現(xiàn)來看分為干咳和濕咳。干咳指沒有痰的咳嗽，它往往是由于突然聞到一股特別強(qiáng)烈的氣味、或吸入了異物而引起的咳嗽，其作用是為了排出異物；另一種情況便是濕咳，即咳嗽帶痰。連續(xù)性的咳嗽會對咽喉產(chǎn)生刺激，使得咽喉的分泌腺增加分泌，產(chǎn)生痰液。所以，無論是什么原因引起的連續(xù)性咳嗽，都可能刺激到咽喉黏膜，從而分泌出痰液，最終落在濕咳上。而咳嗽正是起到了幫助清除呼吸道內(nèi)各種“臟物”的作用，是一種人體的防御能力，因此是一件好事。
誤區(qū)2：咳嗽能扛就扛
調(diào)查顯示，有近半數(shù)受訪者在剛開始咳嗽時(shí)會傾向進(jìn)行治療，但在是否會看醫(yī)生的問題上，39%的人表示久病成醫(yī)后會選擇自行調(diào)理，更有40.7%的人不會去看醫(yī)生，選擇“忍一忍，扛過去”。同時(shí)，47.4%的受訪者在久咳不愈時(shí)才會適當(dāng)選擇藥物，更有20.2%的受訪者一般不喝藥，采取多喝水等方式等其自愈。
專家糾錯：很多人認(rèn)為咳嗽不需要及早用藥，扛一扛就過去了，因此既不看病也不服藥，最后導(dǎo)致久咳不愈，發(fā)展成慢性甚至更嚴(yán)重的疾病。其實(shí)，專家建議，在有痰咳嗽早期便及時(shí)使用祛痰藥溶解排痰，以減少呼吸道所受的刺激，防止繼發(fā)細(xì)菌感染，及時(shí)遏制病情的發(fā)展，加快疾病的痊愈。
誤區(qū)3：祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥不分
正是基于“咳嗽是壞事”的認(rèn)知，很多中國人更習(xí)慣于快速鎮(zhèn)咳，想方設(shè)法讓咳嗽停下來。而有七成受訪者在使用咳嗽藥前不會一直關(guān)注其具體成分，這容易導(dǎo)致患者在鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥的選擇上出現(xiàn)偏差。
專家糾錯：有痰咳嗽的患者在盲目服用了快速止咳的“鎮(zhèn)咳藥”之后，可能會暫時(shí)獲得咳嗽的緩解，殊不知這樣會使細(xì)菌的最佳“肥料”——痰液持續(xù)停留在呼吸道內(nèi)。痰液是呼吸道分泌物加上炎性細(xì)胞死亡后釋放的物質(zhì)，其中有很多蛋白質(zhì)的成分，是細(xì)菌繁衍極佳的培養(yǎng)基。如果服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥止咳，有可能會使痰液無法及時(shí)排出。痰液因此滯留在體內(nèi)，反而容易引發(fā)二次感染，導(dǎo)致肺炎等更嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。而服用含黏液溶解藥成分的祛痰藥，則能使稠厚的痰液黏度降低，便于咳出，從而有效幫助疾病的痊愈。所以，了解咳嗽的致病機(jī)制后，才有能力分辨合適的咳嗽藥成分，避免錯誤用藥。
誤區(qū)4：一咳嗽就吃消炎藥
80.2%的受訪者會在咳嗽時(shí)選擇服用抗生素，大部分受訪者認(rèn)為“咳嗽就是有炎癥，需要服用消炎藥”，持這一認(rèn)知的受訪者的比例占到72.5%。事實(shí)上，有12.8%的樣本不清楚抗生素針對的是何種原因引起的咳嗽，更有57.5%的樣本誤認(rèn)為抗生素針對的是病毒感染引起的咳嗽。
專家糾錯：很多人一咳嗽就用抗生素。其實(shí)，抗生素針對的是細(xì)菌感染，而不少急性咳嗽如感冒引起的咳嗽往往是病毒感染引起，盲目服用抗生素不僅不能治病，反而會促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)真正發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，藥物就有可能失去療效。
誤區(qū)5：中藥就是比西藥好
38%的受訪者在咳嗽時(shí)會優(yōu)先選擇中藥，比優(yōu)先選擇西藥的人(28.4%)高出近10個百分點(diǎn)。45.7%的受訪者認(rèn)為西藥副作用大；相反的，超半數(shù)受訪者認(rèn)為中藥治療溫和，23.6%的樣本認(rèn)為中藥沒有副作用。
專家糾錯：中藥不能濫用。在中醫(yī)的治療理念中，特別講究因人而異進(jìn)行辨證論治。中醫(yī)將咳嗽分為寒咳和熱咳，用藥也有溫、涼、寒之分。如果本身對中藥或病因病機(jī)不了解，用藥出現(xiàn)偏差，治療效果反而會適得其反；很多人認(rèn)為中藥副作用列表上寫著“尚不明確”代表沒有副作用，這其實(shí)是錯誤的認(rèn)知，實(shí)際上，中藥缺乏有效性驗(yàn)證和毒理試驗(yàn)，不僅難以確定有效成分，其復(fù)雜的配方也有可能會造成人體的不良反應(yīng)；此外，中藥的成分往往標(biāo)示模糊，存在使用隱患。相較之下，西藥的成分都會有明確標(biāo)明。
誤區(qū)6：
偏方無害隨便吃
調(diào)查顯示，將近八成的受訪者尋找并服用過偏方，受訪者普遍認(rèn)為“偏方”是民間智慧的體現(xiàn)，值得相信，持這一觀點(diǎn)的人超過半數(shù)，還有近24.8%的受訪者認(rèn)為偏方溫、安全、無毒、無副作用。
專家糾錯：盛行一時(shí)的“鹽蒸橙子”，認(rèn)可度較高的“冰糖雪梨”等網(wǎng)絡(luò)流行的止咳偏方，有些的確有一定的基礎(chǔ)原理和微弱的保健作用，但治療咳嗽的針對性不強(qiáng)，只能作為輔助治療。同時(shí)，所謂的“偏方”魚龍混雜，有些“偏方”甚至?xí)又夭∏?，如吃生姜片止咳，可能會對喉嚨產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致咳嗽更加嚴(yán)重。因此如果一味地相信偏方，拖延了治療，反而會得不償失。
專家提醒：
分清急性和慢性
張挪富在解讀該報(bào)告時(shí)首先指出，咳嗽要分清急性和慢性。一般來說，很多咳嗽是由感冒引起的，剛開始的時(shí)候是喉嚨發(fā)癢、干咳，然后出現(xiàn)黃痰，這說明繼發(fā)感染了。這時(shí)，咳嗽如果在3周以內(nèi)能治好，那就是急性咳嗽，如果持續(xù)3~8周，則屬于亞急性咳嗽，超過8周的話，就屬于慢性咳嗽。咳嗽一旦演變成慢性咳嗽，除了化痰和鎮(zhèn)咳，還需考慮很多其他問題，例如看是不是咳嗽變異性哮喘、胃食管反流引起的咳嗽……甚至要排除肺部的惡性病變。
就3周以內(nèi)的急性咳嗽來說，張挪富強(qiáng)調(diào)，早期治療很關(guān)鍵。因?yàn)檫@個階段呼吸道內(nèi)已經(jīng)存在少量痰液，如果能盡早使用祛痰藥，幫助痰液排除體外，就能防止痰液滋生出的細(xì)菌繼續(xù)下行，引起更嚴(yán)重的感染。與此同時(shí)，要多喝水加速人體新陳代謝。
他建議，患者在選擇咳嗽藥時(shí)注意對癥下藥，慎用通過降低中樞敏感性暫時(shí)抑制住咳嗽的鎮(zhèn)咳藥、副作用不明確的中藥以及只針對細(xì)菌感染有療效的抗生素。當(dāng)然，如果采取上述措施后咳嗽仍未好轉(zhuǎn)，那就應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院尋求專業(yè)指導(dǎo)。
