■文匯報(bào)記者 陳青
冬春季本就是咳嗽的高發(fā)時(shí)節(jié)，頻現(xiàn)的霧霾天更是雪上加霜。近日發(fā)布的首個(gè)《中國(guó)家庭止咳誤區(qū)報(bào)告》顯示：患者普遍存在對(duì)于咳嗽以及止咳方面的認(rèn)知偏頗，其中近七成受訪者存在用藥不及時(shí)的情況；僅40.8%的受訪者知曉有痰咳嗽的真正元兇為痰液。該報(bào)告將之歸納為六大誤區(qū)。
為此，本刊特邀上海市呼吸病研究所所長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)呼吸病研究所所長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科白春學(xué)教授，針對(duì)這些誤區(qū)，一起來(lái)聊一聊關(guān)于咳嗽的那點(diǎn)事，分享對(duì)這些誤區(qū)正確的認(rèn)知，以及怎樣科學(xué)有效地治療咳嗽。
◆誤區(qū)1：咳嗽是不好的
【調(diào)查現(xiàn)狀】中國(guó)家庭對(duì)咳嗽的根本原因及對(duì)咳嗽是好是壞的判斷存在盲點(diǎn)。受訪者中，部分人知道咳嗽是人體的一種防衛(wèi)反應(yīng)，但仍有41.1%的人將咳嗽視為一種疾病。
大多數(shù)受訪者不清楚引起咳嗽的根本原因。僅有40.8%的人了解有痰咳嗽的真正元兇大多為痰液。
【專(zhuān)家解析】治療咳嗽，先要弄明白咳嗽是好事還是壞事。醫(yī)學(xué)上把咳嗽分生理性和病理性，從表現(xiàn)來(lái)看還可分為干咳和濕咳。干咳指沒(méi)有痰的咳嗽，它往往是由于突然聞到一股特別強(qiáng)烈的氣味、或吸入了異物而引起的咳嗽，其作用是為了排出異物；另一種情況便是濕咳，即咳嗽帶痰。連續(xù)性的咳嗽會(huì)對(duì)咽喉產(chǎn)生刺激，使得咽喉的分泌腺增加分泌，產(chǎn)生痰液。所以，無(wú)論是什么原因引起的連續(xù)性咳嗽，都可能刺激到咽喉黏膜，從而分泌出痰液，最終落在濕咳上。而咳嗽正是起到了幫助清除呼吸道內(nèi)各種“臟物”的作用，是一種人體的防御能力，因此可以算是一件好事。
◆誤區(qū)2：咳嗽能抗就扛
生理性的咳嗽是必需的，病理性的咳嗽是不好的，你想要不咳嗽，首先要去除疾病的原因，才能徹底解決問(wèn)題?！ 菊{(diào)查現(xiàn)狀】受訪者普遍對(duì)于咳嗽治療不夠重視，而且用藥不及時(shí)。有近半數(shù)受訪者在剛開(kāi)始咳嗽時(shí)會(huì)傾向進(jìn)行治療，但在是否會(huì)看醫(yī)生的問(wèn)題上，39%的人表示久病成醫(yī)后會(huì)選擇自行調(diào)理，更有40.7%的人不會(huì)去看醫(yī)生，選擇“忍一忍，扛過(guò)去”。
同時(shí)，受訪者普遍存在咳嗽用藥不及時(shí)的狀況。根據(jù)調(diào)查報(bào)告，47.4%的受訪者在久咳不愈時(shí)才會(huì)適當(dāng)選擇藥物，更有20.2%的受訪者一般不喝藥，等其自愈。
【專(zhuān)家解析】很多人認(rèn)為咳嗽不需要及早用藥，扛一扛就過(guò)去了，因此既不看病也不服藥，最后導(dǎo)致久咳不愈，發(fā)展成慢性甚至更嚴(yán)重的疾病。其實(shí)，專(zhuān)家建議，在有痰咳嗽早期便及時(shí)使用祛痰藥溶解排痰，以減少呼吸道所受的刺激，防止繼發(fā)細(xì)菌感染，及時(shí)遏制病情的發(fā)展，加快疾病的痊愈。
◆誤區(qū)3：混淆祛痰藥和鎮(zhèn)咳藥
【調(diào)查現(xiàn)狀】與注重在有痰咳嗽時(shí)先祛痰的理念不同，中國(guó)家庭更習(xí)慣于快速鎮(zhèn)咳。
有高達(dá)64.1%的受訪者知道治療由上呼吸道感染引起的咳嗽時(shí)需要祛痰，但咳嗽時(shí)會(huì)優(yōu)先服用祛痰藥的僅占14.6%。
進(jìn)一步調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，僅有5.1%的受訪者清楚知道鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥在治病機(jī)制上的區(qū)別；同時(shí)，更有七成受訪者在使用咳嗽藥前不會(huì)一直關(guān)注其具體成分，這容易導(dǎo)致患者在鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥的選擇上出現(xiàn)偏差。
【專(zhuān)家解析】有痰咳嗽的患者在盲目服用了快速止咳的“鎮(zhèn)咳藥”之后，可能會(huì)暫時(shí)獲得咳嗽的緩解，殊不知這樣會(huì)使細(xì)菌的最佳“肥料”——痰液持續(xù)停留在呼吸道內(nèi)。
痰液是呼吸道分泌物加上炎性細(xì)胞死亡后釋放的物質(zhì)，其中有很多蛋白質(zhì)的成分，是細(xì)菌繁衍極佳的培養(yǎng)基。如果服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥止咳，有可能會(huì)使痰液無(wú)法及時(shí)排出，痰液因此滯留在體內(nèi)，這樣反而容易引發(fā)二次感染，導(dǎo)致肺炎等更嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。而服用含黏液溶解藥成分的祛痰藥，則能使稠厚的痰液黏度降低，便于痰液的排出，從而有效幫助疾病的痊愈。所以，了解咳嗽的制病機(jī)制后，才有能力分辨合適的咳嗽藥成分，避免錯(cuò)誤用藥。
◆誤區(qū)4：濫用抗生素
【調(diào)查現(xiàn)狀】中國(guó)家庭對(duì)抗生素缺乏正確的認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致濫用抗生素的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，情況堪憂。
有80.2%的受訪者會(huì)在咳嗽時(shí)選擇服用抗生素，大部分受訪者認(rèn)為“咳嗽就是有炎癥，需要服用消炎藥”，持這一認(rèn)知的受訪者的比例占到72.5%。
事實(shí)上，有12.8%的受訪者并不清楚抗生素針對(duì)的是何種原因引起的咳嗽，更有57.5%的受訪者誤認(rèn)為抗生素針對(duì)的是病毒感染引起的咳嗽。
【專(zhuān)家解析】很多人一咳嗽就用抗生素。其實(shí)，抗生素針對(duì)的是細(xì)菌感染，而不少急性咳嗽如感冒引起的咳嗽往往是病毒感染引起，盲目服用抗生素不僅不能治病，反而會(huì)促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)真正發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，藥物就有可能失去療效。
◆誤區(qū)5：中藥比西藥好
【調(diào)查現(xiàn)狀】多數(shù)中國(guó)家庭對(duì)于中藥的信任度較高，常盲目選擇中藥而不會(huì)辯證地對(duì)待病情。同時(shí)對(duì)西藥，患者會(huì)抱有較大疑慮。
有38%的受訪者在咳嗽時(shí)會(huì)優(yōu)先選擇中藥，比優(yōu)先選擇西藥的人(28.4%)高出近10個(gè)百分點(diǎn)。
對(duì)待中西藥的選擇時(shí)，45.7%的受訪者認(rèn)為西藥副作用大；相反地，超半數(shù)受訪者認(rèn)為中藥治療溫和，23.6%的樣本認(rèn)為中藥沒(méi)有副作用。然而，僅有37.2%的人在每次服用中藥前會(huì)觀察配方及其副作用。
【專(zhuān)家解析】中藥不能濫用。在中醫(yī)的治療理念中，特別講究因人而異進(jìn)行辨證論治。首先，中醫(yī)將咳嗽分為寒咳和熱咳，用藥也有溫、涼、寒之分。如果本身對(duì)中藥或病因機(jī)理不了解，用藥出現(xiàn)偏差，治療效果反而會(huì)適得其反；其次，很多人認(rèn)為中藥副作用列表上寫(xiě)著“尚不明確”代表沒(méi)有副作用，這其實(shí)是錯(cuò)誤的認(rèn)知。實(shí)際上，中藥缺乏有效性驗(yàn)證和毒理試驗(yàn)，不僅難以確定有效成分，其復(fù)雜的配方也有可能會(huì)造成人體的不良反應(yīng)；此外，中藥的成分往往標(biāo)示模糊，存在使用隱患。相較之下，西藥的成分都會(huì)有明確標(biāo)明。
延伸閱讀
咳嗽是如何產(chǎn)生的？
醫(yī)學(xué)上把咳嗽分生理性和病理性。生理性的咳嗽本身是好的，比如我們吸入霧霾、污濁的空氣，如果不咳嗽，把臟東西都吸進(jìn)去，那肯定是不好的，有的人吸入霧氣，喝口水一下子沒(méi)蓋住，嗆入氣管，不咳嗽出來(lái)會(huì)引起肺炎。
生理性咳嗽和所有的生理反射弧一樣，咳嗽有五個(gè)環(huán)節(jié)：首先由咳嗽中樞感受器感受到對(duì)它刺激的物質(zhì)，通過(guò)傳入神經(jīng)到呼吸中樞，再傳到咳嗽中樞。要產(chǎn)生咳嗽的話，則會(huì)有一個(gè)防御性的反射，通過(guò)傳出神經(jīng)到效應(yīng)器官，效應(yīng)器官包括聲門(mén)、胸部的肌肉等等。首先要吸氣，把氣體吸足，之后聲門(mén)關(guān)閉，增加胸內(nèi)腔肺泡里的壓力，聲門(mén)打開(kāi)，高速的氣流可以達(dá)到25米/秒的速度，像一顆子彈一樣，就把臟東西咳到體外。
病理性咳嗽目的也是排除體內(nèi)的臟東西，但是這些原因是病理狀態(tài)，比如說(shuō)支氣管炎，慢性阻塞性肺病，甚至有時(shí)候肺癌也咳嗽，這種情況是病理性原因刺激了咳嗽反射器才引起反射，所以咳嗽是有好有壞。
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