膀胱過度活動(dòng)癥治療的目標(biāo)是緩解癥狀，OAB患者確診及接受治療的時(shí)間越早，越有利于病情的控制
你是否有尿急、尿頻、夜尿多等毛??？你是否偶爾或經(jīng)常尿失禁，把自己陷入尷尬中？……調(diào)查顯示，中國膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）的總體患病率為6.0%，41歲及以上人群的患病率更是高達(dá)11.3%，即每10人中就有超過1人患有OAB。而與高發(fā)病率形成鮮明對(duì)比的是，僅有15%的OAB患者尋求治療，而其中僅有50%的患者得到正確診斷與治療。第6屆世界尿失禁周剛剛過去，在由ICS和中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)（CUA）、尿控學(xué)組及中國膀胱過度活動(dòng)癥診療聯(lián)盟聯(lián)合舉辦的第6屆WCW新聞發(fā)布會(huì)上，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院泌尿外科周祥福教授指出，與公眾所熟知的糖尿病等常見疾病相比，OAB對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響更大、精神負(fù)擔(dān)更重，涉及生活的方方面面，包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常運(yùn)動(dòng)等，因此必須積極治療，OAB患者確診及接受治療的時(shí)間越早，越有利于病情的控制。
每10人就有
超過1人患有OAB
周祥福介紹，2002年，國際尿控協(xié)會(huì)（ICS）對(duì)膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）進(jìn)行了新的定義，即“一種以尿急癥為特征的癥候群，尿急、尿頻、夜尿多、急迫性尿失禁為其核心四大癥狀。然而，由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，大多數(shù)患者認(rèn)為OAB是老齡化進(jìn)程的一部分，并且無有效的治療方案。隨著社會(huì)老齡化的加劇，我國OAB的患者數(shù)量逐漸遞增，但患者的知曉率和治療率低下，鑒于此，為了幫助更多飽受尿急、尿頻等OAB癥狀困擾的患者得到快速、有效的診斷和規(guī)范治療，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)（CUA）、CUA尿控學(xué)組（CUCS）、中國膀胱過度活動(dòng)癥診斷治療促進(jìn)聯(lián)盟（OAB Free Alliance）共同發(fā)起了我國首個(gè)OAB 患者云端管理項(xiàng)目（OAB Cloud）。
據(jù)中國首個(gè)大規(guī)模OAB流行病學(xué)研究顯示：中國OAB的總體患病率為6.0%，男、女患病率相當(dāng)。41歲及以上人群OAB的患病率為11.3%，即每10人中就有超過1人患有OAB，患病率非常高，而且隨著年齡的增加患病率還在增加。
周祥福表示：“與公眾所熟知的糖尿病等常見疾病相比，OAB對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響更大、精神負(fù)擔(dān)更重，涉及生活的方方面面，包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常運(yùn)動(dòng)。其中，夜尿多作為OAB的癥狀之一，與高血壓、心血管疾病和卒中的發(fā)生顯著相關(guān)，會(huì)顯著增加高血壓、心血管疾病、卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果不積極治療，OAB可能還會(huì)引發(fā)更多其他嚴(yán)重問題如陰道炎、會(huì)陰部感染、抑郁、尿路感染、摔倒與骨折等?！?/p>
診治呈三大特征：
就診率低、就診時(shí)間晚、癥狀重
然而，從目前我國診治現(xiàn)狀來看，我國OAB患者就診率低、就診時(shí)間晚、癥狀重的問題比較突出。調(diào)查顯示，僅有15%的OAB患者尋求治療，而其中僅有50%的患者得到正確診斷與治療；LUTS China（中國泌尿外科門診下尿路癥狀）調(diào)研結(jié)果顯示，50%的LUTS患者出現(xiàn)癥狀1年以上才就診；OABSS（膀胱過度活動(dòng)癥癥狀評(píng)分表）評(píng)估結(jié)果顯示，近60%OAB患者存在中重度OAB癥狀。
經(jīng)過OAB CloudⅠ期項(xiàng)目的開展，充分證明該項(xiàng)目能幫助醫(yī)生更好地管理OAB患者，還極大地提高了OAB患者的治療積極性。據(jù)周祥福介紹，該項(xiàng)目II期計(jì)劃在全國15個(gè)城市的30家醫(yī)院搭建終端OAB智能篩查管理系統(tǒng)，方便患者在候診時(shí)進(jìn)行OAB癥狀篩查，篩查結(jié)果可以作為醫(yī)生診斷的參考，從而促進(jìn)OAB優(yōu)化管理，規(guī)范診療。
男性O(shè)AB
被嚴(yán)重忽視
周祥福指出，OAB是一組獨(dú)立的癥候群，泌尿外科的很多疾病也會(huì)伴發(fā)OAB癥狀。其中，近50%的膀胱出口梗阻（BOO）患者合并OAB癥狀，而且高達(dá)約50%的患者在解除梗阻癥狀后OAB癥狀仍然存在。不少男性患者常常把病因歸咎于前列腺方面的問題。
OAB云端管理項(xiàng)目I期結(jié)果顯示，就診的OAB患者以女性為主，占比高達(dá)74%。LUTS China 結(jié)果也顯示約30%男性O(shè)AB診斷被忽視?！斑@些結(jié)果從側(cè)面反映出我國男性O(shè)AB仍是一個(gè)被忽視的臨床疾病，男性O(shè)AB患者的合理化診斷和治療率還有待于進(jìn)一步提高?？梢?，給予OAB患者，尤其是男性患者及時(shí)、正確、合理地診斷和治療，幫助他們解除尿急、尿頻等OAB癥狀困擾是當(dāng)前一項(xiàng)緊迫的工作?！?/p>
OABSS量表有助
快速有效自我檢測(cè)OAB
如何盡早、快速識(shí)別OAB？
OABSS是日本東京大學(xué)、日本紅十字醫(yī)學(xué)中心Yukio Homma教授設(shè)計(jì)的評(píng)估OAB癥狀的量表，此量表是反映患者病情變化的一個(gè)精確的指標(biāo)，簡(jiǎn)單、方便、可靠?；颊呖梢越柚鶲ABSS自測(cè)量表自我評(píng)估OAB癥狀。亞洲各國《膀胱過度活動(dòng)癥診療指南》都對(duì)這一評(píng)估工具予以高度推薦，而且中國OAB患者應(yīng)用OABSS進(jìn)行癥狀評(píng)價(jià)的可行性也得到了證實(shí)。
及早規(guī)范診療
緩解OAB癥狀更有效
周祥福強(qiáng)調(diào)：“OAB治療的目標(biāo)是緩解癥狀。OAB患者確診及接受治療的時(shí)間越早，越有利于病情的控制。為了更有效緩解OAB癥狀，常常需要聯(lián)合采用行為訓(xùn)練和藥物治療。聯(lián)合治療要比單用任何一種都更為有效。行為治療包括膀胱訓(xùn)練、盆底肌肉訓(xùn)練，而藥物治療是目前應(yīng)用最廣泛且最有效的治療手段，M受體拮抗劑是治療OAB的一線藥物。
此外，同糖尿病、高血壓等慢性病一樣，OAB需要進(jìn)行長(zhǎng)期的行為治療和藥物治療。如果治療停止后，多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。因此，周祥福建議至少應(yīng)用M受體拮抗劑2周以上，方可達(dá)到最佳療效，一般整個(gè)療程需要用藥3~6個(gè)月。
