梨狀肌綜合征和腰椎間盤突出癥導致的癥狀非常的類似，患者都會存在髖部的疼痛以及下肢的放射痛，因為兩者的癥狀非常容易混淆，在臨床上確實一些患者被作出了錯誤的診斷，那么我們如何區(qū)別梨狀肌綜合征與腰椎間盤突出癥兩者之間所導致的疼痛區(qū)別呢？今天咱們就好好的聊一聊。
這可能是一個老生常談的問題了，大家可能都比較了解了，當腰椎間盤內的髓核，突破了保護它的纖維環(huán)，壓迫到周邊結構時，尤其是壓迫到周邊的神經時，患者會表現(xiàn)出腰疼以及下肢的放射痛，根據(jù)壓迫部位的不同患者表現(xiàn)出的癥狀也不盡相同，有一些患者疼痛從臀部放射至小腿，有一些放射是足底，有一些患者會出現(xiàn)大腿前側的疼痛。
梨狀肌綜合征，又是怎么回事呢？其實說起來非常的簡單，梨狀肌的位置比較特殊，當腰部的神經最終匯集為坐骨神經沿著下肢走行時，在髖部，梨狀肌與它非常的接近。
當梨狀肌由于我們久坐或者是盤腿翹二郎腿，以及其他一些原因出現(xiàn)明顯的炎癥反應出現(xiàn)腫脹、僵硬時，就有可能刺激到坐骨神經，誘發(fā)患者下肢的放射痛，這種疼痛與腰椎間盤突出導致的下肢放射痛非常的類似。
這也是兩者非常容易混淆，甚至做出誤診的原因。
●腰椎間盤突出癥誘發(fā)的下肢放射痛往往還伴有腰部的疼痛，而梨狀肌綜合癥的患者，在我們叩擊和錘擊腰部的時候，往往不表現(xiàn)出任何的癥狀。
●腰椎間盤突出癥的患者一旦增加腹壓就有可能誘發(fā)癥狀加重，比如咳嗽或者是大便的時候增加了負壓，會誘發(fā)腰部的疼痛，以及下肢的放射痛，梨狀肌綜合征往往不會。
●我們可以俯臥位，讓家人或者是朋友旋轉我們的髖關節(jié)，如圖所示，如果在旋轉的過程當中能誘發(fā)明顯的鎮(zhèn)痛以及下肢的放射痛，那么證明您很可能存在著梨狀肌綜合征。
●梨狀肌綜合征的患者整個髖部的肌肉往往表現(xiàn)出來非常的僵硬，尤其是在我們身壓髖部深部的肌肉時，會誘發(fā)明顯的疼痛以及下肢的放射痛，而腰椎間盤突出癥的患者往往不會。
如果您用手指按壓髖部的肌肉，感覺不到僵硬，那么建議您用肘關節(jié)去在髖部進行滾動，力量往往比較深，能夠達到髖部比較深的肌層。
雖然有時腰椎間盤突出癥的患者也會表現(xiàn)出來髖部的疼痛，但往往肌肉不會特別的僵硬，因為問題不在那兒。
我們都知道外傷、過度使用、勞累、長時間的負重以及體重都會導致出現(xiàn)腰椎間盤突出的可能，但是什么原因才能會誘發(fā)梨狀肌出現(xiàn)問題呢？
常見的原因就是我們的站姿、坐姿不當，或者對于髖部的過度使用，而最近這些年出現(xiàn)梨狀肌綜合癥的患者越來越多了，尤其是一些年輕女性，因為現(xiàn)在很多工作都需要我們長時間的久坐，女性朋友們在久坐的時候還非常喜歡翹二郎腿，這就會增加梨狀肌以及髖部肌肉承受的壓力導致勞損，誘發(fā)肌肉的僵硬腫脹以及炎性反應，導致臨床及綜合征。
有一些從事服務業(yè)的人群也容易出現(xiàn)梨狀肌綜合征，比如久站的售貨員以及經常需要在不同樓層間行動的服務員，這一類的工作往往需要長時間的久站，而我們大部分的人久站的時候都一定會偏向一側，這就會增加一側髖關節(jié)肌肉所承擔的壓力造成梨狀肌出現(xiàn)問題。
如果確診了您患有梨狀肌綜合征，您可以嘗試一些居家的辦法來幫助自己緩解癥狀。
●首先，一定要減少髖部所承受的壓力，不要久蹲、久站、長時間的翹二郎腿以及盤腿給梨狀肌一個恢復的機會，這非常的重要，這是治療梨狀肌綜合征的基石。
●可以口服緩解肌肉痙攣的藥物，比如氯唑沙宗就是比較好的一個選擇，疼痛特別明顯的朋友可以口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，但是建議口服的時間不要太長，7~10天左右即可。
●康復鍛煉，對梨狀肌進行拉伸是治療梨狀肌綜合征的一個非常重要的措施，以下是一些康復鍛煉的辦法，可以幫助我們充分的拉伸梨狀肌，不是每一個動作都適合所有的患者，建議大家在拉伸的過程當中，嘗試這些動作，哪一個動作做完之后，髖部有明顯的松弛感，髖部疼痛的癥狀有明顯的減輕，那么就堅持做。在康復鍛煉的過程當中切記操之過急，慢慢來，逐步增加鍛煉的次數(shù)和組數(shù)。
●如果經過以上的措施，您的癥狀仍然不緩解，那么建議要到醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，您可以考慮進行針灸、干擾電治療等辦法，幫助自己緩解梨狀肌的緊張，如果能尋找到專業(yè)的康復師或者是康復治療師，對于梨狀肌進行手法松解，也是非常好的一個選擇。
●當然，如果仍然不能緩解，那么可能要進行局部的封閉治療來幫助我們緩解癥狀。
在臨床上一定會有特殊情況，那么對于梨狀肌綜合癥來說，什么情況比較特殊呢？這種情況就是患者確實診斷存在著梨狀肌綜合征，也做了腰椎的檢查，發(fā)現(xiàn)存在有腰椎間盤突出，那么這種情況應該怎么辦呢？
首先，我們一定要明確，雖然經過檢查，患者存在腰椎間盤突出，但不代表患者一定存在著腰椎間盤突出癥，也就是說腰椎間盤突出很有可能是有老化或者是長年的使用導致的，它沒有誘發(fā)癥狀，只是在CT影像學上或者是核磁影像學上存在著異常，那么癥狀不是由它導致的，我們就不要去惹他。
另外我們也可以首先針對梨狀肌綜合征進行治療，如果患者癥狀明顯的減輕了，那我們更不用去在意腰椎間盤突出了，但如果經過一段時間針對梨狀肌綜合征的治療（一周左右），患者的癥狀仍然不緩解，那我們就要開始對腰椎進行針對性的治療，這樣就可以雙管齊下，更好的幫助患者緩解癥狀。
患有梨狀肌綜合征的患者真的越來越多，說實話，謝醫(yī)生本人，由于最近這段時間長時間的出門診，梨狀肌也出了問題，經常會出現(xiàn)髖部的疼痛，自己按壓梨狀肌以及髖部的肌肉都有明顯的痛感，所以每天都在堅持進行康復鍛煉，盡量避免癥狀進一步的加重。
相信看完本篇文章，您應該對梨狀肌綜合征和腰椎間盤突出癥的區(qū)別有所了解，建議您出現(xiàn)了髖部的疼痛，伴有下肢放射性疼痛時，一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助來判斷到底是哪一種疾病，并進行相應的治療，慢慢的癥狀就會消失。
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