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既然融像性聚散不受主觀控制，為什么使用“定位”反饋可以在訓(xùn)練中擴(kuò)大融像范圍？進(jìn)行“定位'的過(guò)程不就是在主觀地使用融像嗎？這樣訓(xùn)練好像在訓(xùn)練自主性集合一樣?

    集合功能訓(xùn)練的第一步，是使用聚散球建立生理性復(fù)視，恢復(fù)正常集合近點(diǎn)，以及訓(xùn)練自主性集合。我們會(huì)在自主性集合能力足夠時(shí)才會(huì)開(kāi)始融像功能的訓(xùn)練。這是因?yàn)樵谡{(diào)動(dòng)融像功能之前，需要先動(dòng)用自主性集合，簡(jiǎn)單理解就是自主性集合是動(dòng)用融像性集合的“引子”。而定位，是利用融像訓(xùn)練中的近小遠(yuǎn)大的反饋機(jī)制，穩(wěn)定融像。與自主性集合的訓(xùn)練無(wú)關(guān)。

看東西產(chǎn)生復(fù)視的患者，是不是都是異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，訓(xùn)練的時(shí)候是不是先消除異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)然后再訓(xùn)練融像以及立體視？

近視兒童快散瞳:

1. 復(fù)瞳驗(yàn)光在點(diǎn)藥多久以后測(cè)最合適？

2. 在調(diào)節(jié)力逐漸恢復(fù)的過(guò)程中，例如點(diǎn)藥三四個(gè)小時(shí)的這個(gè)時(shí)間段驗(yàn)光是不是不準(zhǔn)確？

3. 快散瞳，有些孩子第二天就完全恢復(fù)了，有些孩子第二天瞳孔還是很大，是因?yàn)槭裁矗?/strong>

1. 快散后瞳孔恢復(fù)時(shí)間為6~8小時(shí)

2. 復(fù)驗(yàn)一般選擇轉(zhuǎn)天

3. 可能原因包括，本身瞳孔較大，或者藥物影響較明顯，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

角膜塑形鏡驗(yàn)配都是合適的，壓的環(huán)也很好，片上驗(yàn)光也正常，視力卻不好?

造成視力不良的原因很多:

為什么調(diào)節(jié)滯后會(huì)引起近視增加？

    調(diào)節(jié)滯后會(huì)使得焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后，此時(shí)如果想要看清楚外界物體，只能通過(guò)調(diào)節(jié)晶狀體變凸使焦點(diǎn)前移至視網(wǎng)膜上，或者眼軸增長(zhǎng)，使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上。而調(diào)節(jié)滯后的人群，本身調(diào)節(jié)功能不好，無(wú)法通過(guò)動(dòng)用調(diào)節(jié)使焦點(diǎn)前移，所以只能選擇第二種方法，眼軸增長(zhǎng)，從而導(dǎo)致近視度數(shù)增長(zhǎng)。

綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光都是在半暗室，而上次咱們說(shuō)BCC檢查是在自然光下檢查，也就是關(guān)掉近用燈，再把驗(yàn)光室的頂燈打開(kāi)嗎？不是BCC一直都是半暗室嗎？辛苦老師，確定下BCC檢查環(huán)境要求。

請(qǐng)問(wèn)查眼位的時(shí)候，讓被檢者看筆燈或者玩具查出來(lái)的眼位有區(qū)別嗎？

    有區(qū)別。玩具為調(diào)節(jié)性視標(biāo)，需要顧客動(dòng)用精準(zhǔn)的調(diào)節(jié)去注視物體。國(guó)外的研究表明，隱斜視患者的檢查結(jié)果會(huì)受到調(diào)節(jié)功能的影響。所以，為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要選擇調(diào)節(jié)性視標(biāo)讓患者注視，保證調(diào)節(jié)的穩(wěn)定。

遮蓋去遮蓋的時(shí)候，遮左眼觀察右眼睛，遮左的時(shí)候右眼不動(dòng)，去遮的時(shí)候右眼從中到外，再遮左眼，右眼從外到中。請(qǐng)問(wèn)老師這是那種類(lèi)型的斜視？

    遮左眼，右眼從外到中，說(shuō)明有外顯斜，去遮時(shí)右眼從中到外，回到偏斜位，說(shuō)明患者為恒定性斜視，左眼為注視眼，右眼為偏斜眼。

在驗(yàn)光過(guò)程中，例如-1.75時(shí)，紅清，-2.00時(shí)等清。可在檢查視力時(shí)，-1.75和-2.00的矯正視力都是1.0。清晰度一致，那驗(yàn)光處方是-1.75還是-2.00?

    如果-1.75D和-2.00D都能保證最佳視力清晰，則選擇-1.75D。

兒童，男，5歲，裸眼視力0.5，阿托品散瞳：

右眼：+0.75/-1.00 x170     1.0

左眼：+1.25/-1.50x10       1.0

是否需要配鏡？考慮因素有哪些？

1. 5歲左右的孩子，正常視力一般在0.5至0.6左右，且眼睛本應(yīng)為遠(yuǎn)視狀態(tài)。該兒童如眼位無(wú)內(nèi)斜，可以暫時(shí)考慮不配鏡。

2. 慢散后遠(yuǎn)視儲(chǔ)備偏低，有未來(lái)近視的隱患，需定期復(fù)查，平時(shí)生活注意用眼衛(wèi)生習(xí)慣，盡可能防止近視過(guò)早發(fā)生。

如果孩子是遠(yuǎn)視性弱視，配鏡下處方時(shí)需要保留生理性遠(yuǎn)視嗎？

    需要根據(jù)孩子的眼位來(lái)判斷是否需要足矯，還是保留生理性遠(yuǎn)視。如眼位為內(nèi)斜，則直接用散瞳后的驗(yàn)光結(jié)果配鏡。如無(wú)內(nèi)斜視，可保留生理性遠(yuǎn)視。

近視的孩子在散瞳后比散瞳前小了0.50~0.75D得近視（散光沒(méi)有變化），復(fù)驗(yàn)時(shí)的度數(shù)與散瞳前一樣，視力也都在1.0+，如果試戴散瞳度數(shù)視力很低在0.6，這種情況下需要怎么給配鏡處方？散瞳前后差值多少屬于正常，沒(méi)有調(diào)節(jié)痙攣存在？

1. 散瞳后近視度數(shù)降低，說(shuō)明存在一部分“假性近視”，配鏡時(shí)假性近視部分可以不驗(yàn)配。因此建議選擇散瞳后的度數(shù)為配鏡處方，同時(shí)輔助進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練，主要進(jìn)行調(diào)節(jié)放松的訓(xùn)練。調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常以后，矯正視力即可恢復(fù)正常。

2. 如果散瞳前后度數(shù)基本沒(méi)有變化，說(shuō)明為真性近視；若散瞳后近視度數(shù)下降，即存在假性近視成分。