學方劑從循序漸進說,記誦是基礎,
其次要能自己分析其組方思路,或寒溫并用,或相反相激,或同類共處,或君臣佐使;
最好以《神農本草經(jīng)》為依據(jù),能研習藥性;
分析大方中,小方的影子;
嘗試組合小方,應用于不同的證與?。?/span>
自創(chuàng)新方,思悟然后進步,這是大方向。
最重要的是學組方之規(guī)律,從單味開始、類方入手。如一味甘草湯、桂枝甘草湯、芍藥甘草湯,桂枝湯、桂枝加龍牡湯、桂枝加附子湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加大黃湯、桂枝加葛根湯……要知增加之原因,病機所在。
記湯頭沒錯,更要知道方意變化規(guī)律是在不同病機下的變化無窮。
接下來,復習一下部分含有甘草的方劑,望能擴寬思路,反復研習。
01
甘草干姜湯
【組成】甘草8g,干姜4g。
【原典】傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復其陽。(《傷寒論·辨太陽病脈證并治》)肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。(《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》)
【功效】溫補陽氣,調理肺胃。
【主治】虛寒肺痿證。癥見咳吐涎沫,清稀量多,或不咳,口淡不渴,頭眩,畏寒,小便數(shù),或遺尿,神疲乏力,短氣不足以息,舌淡,苔薄白,脈虛弱。
【循證/臨床應用】治療變應性鼻炎、支氣管炎、支氣管肺炎、肺實質纖維化、肺氣腫、肺不張、肺癌等病癥。
02
甘草干姜茯苓白術湯
【組成】茯苓12g,干姜6g,白術6g,甘草4g。
【原典】腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣(一作表)里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘草干姜茯苓白術湯主之。(《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》)
【功效】溫補腎陽,散寒除濕。
【主治】腎著寒濕證。癥見腰中冷痛困重,如坐水中,身體沉重,形如水狀,不渴,小便自利,或腰痛俯仰困難,舌淡,苔薄或滑膩,脈沉。
【循證/臨床應用】治療坐骨神神經(jīng)痛、風濕性關節(jié)炎、骨質疏松癥等病癥。
03
甘草麻黃湯
【組成】麻黃6g,甘草3g。
【原典】里水,越婢加術湯主之,甘草麻黃湯亦主之。(《金匱要略·水氣病脈證并治》)【功效】理脾散寒,發(fā)越郁陽。
【主治】脾寒陽郁水氣證。癥見飲食不佳,脘腹脹滿,四肢困重,或全身水腫,或腰以上腫,按之沒指,小便不利或少,身重惡寒,舌淡,苔薄白,脈緩或遲。
【循證/臨床應用】治療腎小球腎炎初期、慢性腎盂腎炎、風濕性心臟病、慢性胃炎等病癥。
04
甘草瀉心湯
【組成】半夏10g,甘草7g,黃芩5g,人參5g,大棗5g,黃連2g,干姜2g。
【原典】傷寒中風,醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。(《傷寒論·辨太陽病脈證并治》)狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝(一作嗄),甘草瀉心湯主之。(《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治》)
【功效】補虛和中,泄熱消痞。
【主治】中虛濕熱痞利重證。癥見心下痞滿或疼痛,下利日數(shù)十行,腹中雷鳴,干嘔,心煩不得安,少氣乏力,舌淡或紅,苔薄黃,脈弱。
【循證/臨床應用】治療慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、胃擴張、腸易激綜合征、慢性肝炎、賁門痙攣、慢性膽囊炎、慢性腸炎、神經(jīng)官能癥、原發(fā)性失眠、白塞病、口腔黏膜及外陰部潰瘍、帶狀皰疹、生殖器皰疹等病癥。
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推薦書:《歷代名醫(yī)時方一劑起疴錄》。
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