癌癥篩查是一種更專(zhuān)業(yè)、針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式，針對(duì)不同種類(lèi)的癌癥篩查，需要有針對(duì)地做不同項(xiàng)目的檢查，才能做到有效防癌！
? 肺癌篩查：千萬(wàn)記住用 CT
X 光片分辨率低，檢出肺癌率較低，胸部 X 光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了。可以說(shuō)，用X光片查肺癌，完全是在假裝防癌。對(duì)于小于 1 cm的小結(jié)節(jié)，更是幾乎沒(méi)有檢出效果。
◆瞎子 X 光片發(fā)現(xiàn)肺癌魔鬼時(shí)，肺癌魔鬼已全面占領(lǐng)肺部
專(zhuān)家建議
用高清 CT 檢測(cè)肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在 1 厘米，甚至 0.8厘米時(shí)即可被查出。建議 50 歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成 CT。另外，更推薦大家用低劑量螺旋 CT查肺癌，加上幾個(gè)生物標(biāo)記，檢出率可以到 90% 以上。事實(shí)上，肺癌是最可預(yù)防的癌癥之一。
? 乳腺癌篩查：乳腺鉬靶不可少
有些人認(rèn)為 CT 是萬(wàn)能的，其實(shí)并非如此。當(dāng) CT 用于乳腺癌檢測(cè)時(shí)，存在靈敏度不高、對(duì)乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢(shì)。另外，還有一些地方會(huì)用紅外線(xiàn)檢測(cè)乳腺情況，這個(gè)也不推薦，因?yàn)榧t外線(xiàn)檢測(cè)不是按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，一般是依靠醫(yī)生的主觀判斷。
◆對(duì)于乳腺癌來(lái)說(shuō)，乳腺鉬靶照片火眼金睛
專(zhuān)家建議
對(duì)于乳腺癌的早期篩查，機(jī)會(huì)性篩查一般建議 40 歲開(kāi)始，但對(duì)于一些高危人群可將篩查起始年紀(jì)提到 40 歲之前，首先建議通過(guò)乳腺鉬靶照片來(lái)判斷，乳腺 X 線(xiàn)檢查是乳腺篩查的標(biāo)準(zhǔn)手段，而同時(shí)乳腺超聲具有廣泛的適用性。此外，相對(duì)于乳腺 CT，核磁檢查效果會(huì)更好。
? 宮頸癌篩查：HPV、TCT 要分清
很多人一說(shuō)檢查宮頸癌，首先想到的是 HPV 檢查，其實(shí) HPV 是對(duì)病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是 TCT 檢查。
◆ 神似的HPV、TCT 兩兄弟
專(zhuān)家建議
HPV、TCT 兩兄弟長(zhǎng)得有點(diǎn)像，但 TCT 的觸角比 HPV 長(zhǎng)多了，還能識(shí)別癌前病變，抓到霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等小鬼。TCT 即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，其對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到 90% 以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。
? 前列腺癌篩查：PSA 篩查要先行
專(zhuān)家指出，腹部彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒(méi)有。篩查前列腺癌，最好的檢查就是 PSA 前列腺特異性抗原！
◆腹部彩超老兄睡大覺(jué)，PSA 前列腺癌偵查排頭兵
專(zhuān)家建議
50 歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來(lái)排查前列腺癌。價(jià)錢(qián)更加低廉，也是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。
? 食管癌篩查：內(nèi)鏡檢查不可少
提到食管癌，很多人都不知道該做什么檢查。最好的方法就是做內(nèi)鏡檢查。
◆普通內(nèi)鏡檢查、食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查
專(zhuān)家建議
推薦對(duì)食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如內(nèi)鏡下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪(fǎng)；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理，根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)隨訪(fǎng)復(fù)查和處理方案，比如輕度異型增生建議 3 年隨訪(fǎng)一次。
? 胃癌篩查：胃鏡檢查是常規(guī)
胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。
◆胃鏡隱約看到胃癌魔鬼輪廓，活檢病理則使魔鬼現(xiàn)形
專(zhuān)家建議
胃癌高危人群可考慮直接進(jìn)行胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪(fǎng)復(fù)查和處理方案。
? 結(jié)直腸癌篩查：腸鏡檢查最有效
結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，往往會(huì)忽略。
◆結(jié)直腸癌篩查小貼士
專(zhuān)家建議
45~75 歲：糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（每年）；或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)（每年）；或多靶點(diǎn)糞便 DNA 檢測(cè)（每 3 年）；結(jié)腸鏡檢查（每10 年）；或CT結(jié)腸成像（每 5 年）；或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（每 5年）。非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽(yáng)性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好，預(yù)期壽命大于 10 年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至 75 歲。
? 肝癌篩查：甲胎蛋白、B 超常相伴
很多人體檢時(shí)都會(huì)選擇做腹部 B 超，以為這樣可以查出肝部問(wèn)題，其實(shí)很容易漏診。
◆甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查手拉手
專(zhuān)家建議
高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡 40 歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國(guó)內(nèi)多數(shù)專(zhuān)家建議聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查對(duì)肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮 CT 或磁共振檢查。
? 健康風(fēng)險(xiǎn)因素分析
近 30 年來(lái)中國(guó)公民主要健康風(fēng)險(xiǎn)因素，報(bào)告指出：「 2017 年，中國(guó)因高血壓死亡人數(shù)達(dá) 254 萬(wàn)人，其中心血管疾病死亡人數(shù)占 95.7% 。
吸煙、高血壓、高鹽飲食、戶(hù)外空氣污染、肥胖、高血糖、飲酒、低全麥飲食等 8 項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)均占 DALYs（傷殘調(diào)整損失壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年） 的 5% 以上。
高血壓、吸煙、高鹽和空氣污染已成為危害人們健康的四大“殺手”。
專(zhuān)家建議
腫瘤預(yù)防是指通過(guò)降低腫瘤的發(fā)病率來(lái)降低腫瘤的死亡率，可分為三級(jí)預(yù)防。
一級(jí)預(yù)防即為病因預(yù)防，基本原則是「合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡」，為 WHO 提出的人類(lèi)健康四大基石。
二級(jí)預(yù)防即為「早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療」的三早預(yù)防，癌癥篩查及健康體檢是有效手段。
三級(jí)預(yù)防即為臨床預(yù)防，主要目標(biāo)是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。
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