前不久，普華永道上海一位入職僅半年的25歲女職員，因急性腦膜炎去世，在網(wǎng)絡(luò)引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。這位女職員的去世被傳為“過(guò)勞死”，這讓許多職場(chǎng)人士心有戚戚。
“過(guò)勞死”的說(shuō)法最早來(lái)自日本。第一例“過(guò)勞死”職場(chǎng)人是1969年日本一位29歲小伙，職業(yè)是報(bào)紙發(fā)行員。從概念來(lái)看，過(guò)勞死是強(qiáng)烈工作壓力或應(yīng)激引發(fā)的致命性疾病發(fā)作。普華永道女碩士的去世，則是由于未能及時(shí)或有效治療急性腦膜炎而導(dǎo)致身亡，工作壓力可能只是其延誤治療的原因，難以將其簡(jiǎn)單地視為“過(guò)勞死”。
可能有人會(huì)覺(jué)得，這樣的解釋過(guò)于簡(jiǎn)單，“過(guò)勞死”到底有沒(méi)有診斷標(biāo)準(zhǔn)？我們又該如何看待整件事情呢？
綜合現(xiàn)有新聞看，普華永道女職員去世的原因是病毒性感冒引起的急性腦膜炎。遺憾的是，我們無(wú)法獲知她的更多癥狀。而她在4月1日的微博中透露“白細(xì)胞一千八是神馬概念……”，我想這不是一個(gè)愚人節(jié)玩笑，很可能是在醫(yī)院抽血化驗(yàn)檢查后的結(jié)果。一般說(shuō)來(lái)，白細(xì)胞正常水平為四千到一萬(wàn)。
人體受到病菌感染時(shí)，一般會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞水平升高。這是身體對(duì)抗感染的有力武器，是一種適應(yīng)性表現(xiàn)。不過(guò)，普華永道女白領(lǐng)所發(fā)生的可能情況是，由于嚴(yán)重的病毒感染，其免疫系統(tǒng)已呈抑制狀態(tài)，白細(xì)胞水平反而下降，機(jī)體抵抗力降低。白細(xì)胞水平一千八，意味著白細(xì)胞嚴(yán)重偏低，這本身就是一個(gè)嚴(yán)重需要正視的指標(biāo)。
從醫(yī)學(xué)角度看，病毒性感冒引起的急性腦膜炎，是致使普華永道女碩士去世的真正原因。盡管其生前工作辛苦，經(jīng)常加班，卻難以簡(jiǎn)單將其視為“過(guò)勞死”案例。
導(dǎo)致其死亡的原因是多方面的。很可能的情況是，由于自身忽視，沒(méi)有及早診斷治療，導(dǎo)致病毒性感冒遷延不愈；再加上工作忙碌，導(dǎo)致無(wú)法請(qǐng)假或有閑暇時(shí)間前往醫(yī)院就診，又因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度與壓力，作息睡眠不規(guī)律等所導(dǎo)致的身體抵抗力降低，從而使一場(chǎng)普通感冒變?yōu)榧毙阅X膜炎。急性腦膜炎是一種萬(wàn)不可小瞧的疾病，若得不到及時(shí)治療，其死亡率還是很高的，尤以?xún)和颓嗌倌隇橹鳌?/p>
因此，將這位女碩士的離世認(rèn)為是“過(guò)勞”所致，略顯唐突。說(shuō)起加班或工作忙，我也深有體會(huì)。病房里的醫(yī)生，特別是住院與主治醫(yī)生，可謂沒(méi)有白天黑夜，可近年發(fā)生的醫(yī)生“過(guò)勞死”事件為何沒(méi)有IT精英或白領(lǐng)“過(guò)勞死”那么轟動(dòng)呢？或許這是因?yàn)?，那些成天鏈入互?lián)網(wǎng)，時(shí)刻刷微博的人主要還是以辦公室職員為主的緣故，他們無(wú)形中充當(dāng)了這類(lèi)新聞的“放大器”。
上海新近發(fā)生的另一起猝死事件，可以作為佐證。4月13日，上海21世紀(jì)不動(dòng)產(chǎn)的一名27歲員工猝死家中，盡管事件描述更為細(xì)致，但這起被指稱(chēng)為“過(guò)勞死”的案例，在網(wǎng)絡(luò)上的關(guān)注度卻不高。某種角度看，這也與人們對(duì)熱點(diǎn)事件的主觀(guān)選擇性不無(wú)關(guān)聯(lián)。
試想一下，普華永道這樣的跨國(guó)大公司、25歲女職員、交大碩士、畢業(yè)半年，這些關(guān)鍵詞綜合的結(jié)果似乎更讓人喟嘆。
“過(guò)勞死”的說(shuō)法最早來(lái)自日本，詞源為Karōshi，它恰如一個(gè)令人生悲的黑暗使者，成為一個(gè)在日本廣為人知的新單詞——是指由于工作壓力或應(yīng)激所引發(fā)的心腦血管疾病所導(dǎo)致的死亡。第一例“過(guò)勞死”職場(chǎng)人是1969年日本一位29歲小伙，職業(yè)是報(bào)紙發(fā)行員。
此后，隨著日本經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，“過(guò)勞死”以及工作“過(guò)勞”也成為日本特有的社會(huì)現(xiàn)象與重大問(wèn)題。1988年，由日本的律師、醫(yī)生開(kāi)設(shè)的“‘過(guò)勞死’報(bào)警臺(tái)”活動(dòng)，讓“過(guò)勞死”這個(gè)概念在日本人心中扎下根來(lái)。
2002年，“過(guò)勞死”也被《牛津英語(yǔ)詞典》（電子版）收錄。換言之，“過(guò)勞死”現(xiàn)象已由日本蔓延至全世界，成為廣受關(guān)注的一個(gè)話(huà)題。
有說(shuō)法稱(chēng)，日本工薪階層非常辛苦，幾乎每天需工作12小時(shí)；由于較大的生存壓力、職務(wù)晉升等，日本特有的加班文化也非常流行。他們拼命工作，精神處于高度緊張，從而導(dǎo)致“過(guò)勞”。
有不少學(xué)者曾對(duì)日本“過(guò)勞死”現(xiàn)象進(jìn)行社會(huì)學(xué)研究，結(jié)論是日本特有的危機(jī)感意識(shí)，讓他們常常擔(dān)心某天災(zāi)難會(huì)突然降臨。對(duì)個(gè)體而言，害怕失去已獲得的一切所產(chǎn)生的危機(jī)意識(shí)，像一把達(dá)摩克利斯之劍懸于頭頂，從而工作不分晝夜，不顧身體健康，進(jìn)而導(dǎo)致“過(guò)勞死”。
目前，報(bào)道“過(guò)勞死”現(xiàn)象最多的國(guó)家仍舊是日本。據(jù)稱(chēng)日本每年約有一萬(wàn)人因“過(guò)勞”而猝死。在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)網(wǎng)站Pubmed中檢索發(fā)現(xiàn)，涉及“過(guò)勞死”的研究只有幾十篇，其中九成以上由日本研究者報(bào)告。
盡管人們認(rèn)為“過(guò)勞”引起死亡，但若從已有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)來(lái)看，沒(méi)有流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)支持“過(guò)勞死”的發(fā)生與過(guò)度勞動(dòng)有關(guān)聯(lián)。
此外，在不少人眼里，各種工作或生活壓力常被認(rèn)為是導(dǎo)致死亡的原因。當(dāng)身邊愈發(fā)多見(jiàn)的年輕生命逝去時(shí)，人們開(kāi)始反思自己的生活方式與健康狀況。
人們常常抱怨工作壓力大，有時(shí)這是一種工作適應(yīng)不良的表現(xiàn)。很多人工作拖沓，工作效率偏低，也往往導(dǎo)致工作效果不好，績(jī)效評(píng)價(jià)偏低，為將這種表現(xiàn)合理化，進(jìn)而使用“工作壓力大”等詞藻來(lái)搪塞。
我想起幾年前香港“巴士大叔”高聲斥責(zé)的話(huà)語(yǔ)，“你有壓力，我有壓力”一時(shí)間流行于網(wǎng)絡(luò)，成為人們的口頭禪！的確，每一個(gè)社會(huì)人，都身?yè)?dān)一份工作職責(zé)，在急速向前（錢(qián)）沖的眼下，誰(shuí)沒(méi)有壓力呢？
上面這些話(huà)的意思是，一個(gè)人如果沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，來(lái)自工作的精神刺激與壓力，并不會(huì)導(dǎo)致“過(guò)勞死”。任何一種疾病，從開(kāi)始出現(xiàn)癥狀到最終結(jié)局，都是一個(gè)過(guò)程。你的職責(zé)是越早發(fā)現(xiàn)并且重視身體的不適癥狀，醫(yī)生的職責(zé)是根據(jù)癥狀及時(shí)而準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病因，盡可能消除或阻斷疾病的進(jìn)展過(guò)程，恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量。
作為一名麻醉醫(yī)生，每天會(huì)看見(jiàn)手術(shù)臺(tái)上的患者經(jīng)歷各種類(lèi)型的手術(shù)。這時(shí)，你總是會(huì)驚訝于人體強(qiáng)大的生命力。直白點(diǎn)說(shuō)，一個(gè)人若非自殺尋死，生命的燭火還是很難被吹熄的。
遺憾的是，個(gè)體生命史上沒(méi)有“如果”，我們沒(méi)有“后悔藥”可以吃。普華永道女碩士的生命華芳，凋謝在暖春的“人間四月天”。
總之，“過(guò)勞死”大多是對(duì)原有疾病沒(méi)有進(jìn)行正確或及時(shí)治療，再加上自己對(duì)身體癥狀的輕視或忽視，以致釀成慘劇。而工作壓力、過(guò)度勞累、緊張應(yīng)激往往充當(dāng)?shù)氖菈嚎羼橊劦淖詈笠桓静荩T發(fā)或加重疾病的病程。
從這個(gè)角度來(lái)看，不能簡(jiǎn)單將辦公室人群、IT界人士視為“過(guò)勞死”的高發(fā)人群，那些存在疾病基礎(chǔ)，平時(shí)又沒(méi)有適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠的人都應(yīng)被算作“過(guò)勞死”危險(xiǎn)人群。
“過(guò)勞死”并非一個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯，醫(yī)學(xué)書(shū)籍中也沒(méi)有它，它更像是一個(gè)描述社會(huì)現(xiàn)象的詞匯，是人們的一種無(wú)奈呼喊。如果非要用一個(gè)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)詞匯來(lái)描述“過(guò)勞死”，“猝死”最為恰當(dāng)，以“心源性猝死”最為常見(jiàn)。
我曾撰寫(xiě)過(guò)幾篇有關(guān)“心源性猝死”的文章。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，這種疾病“殺”人于無(wú)形，悄無(wú)聲息，猝不及防；一個(gè)白天還吆五喝六的健康人，在一夜之間就可能再也沒(méi)了氣息。
醫(yī)學(xué)上，猝死是指一個(gè)平時(shí)外觀(guān)健康或病情已基本穩(wěn)定的人，突然發(fā)生“意想不到，非人為的”自然死亡。說(shuō)其是自然死亡，因?yàn)橐雅懦詺?、他殺、中毒、過(guò)敏、外傷等致死的可能性。“猝”乃迅疾之意，因此大多數(shù)猝死多在發(fā)生瞬間至一小時(shí)內(nèi)便死亡，很少能挺過(guò)六小時(shí)。
殺死人的是疾病，而非工作。如果非要給工作安一個(gè)“罪名”，只能說(shuō)工作是誘發(fā)或加重疾病的一個(gè)協(xié)同因素。那些被指稱(chēng)“過(guò)勞死”的人，往往存在這樣或那樣的基礎(chǔ)疾病，只是沒(méi)有重視或察覺(jué)而已。
比如說(shuō)，心肌炎是引發(fā)年輕人猝死的重要原因。不少人最先開(kāi)始感冒，由于未加重視，等出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時(shí)，才倉(cāng)皇入院治療。
心肌炎也是種常被忽視的疾病，人們?nèi)绻?jiǎn)單將之視為感冒僅給予對(duì)癥處理，錯(cuò)過(guò)病情控制最佳時(shí)期，常會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良后果，甚至死亡。春季又是心肌炎易發(fā)季節(jié)，隨著天氣轉(zhuǎn)暖，各種病毒、病菌也日益活躍，從而導(dǎo)致疾病高發(fā)。
“過(guò)勞死”并沒(méi)有醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前，對(duì)“過(guò)勞死”的認(rèn)定也多出于事后責(zé)任追究或賠償，才會(huì)進(jìn)行一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，以評(píng)估過(guò)度勞動(dòng)在死亡原因中所占有的權(quán)重。
1998年，臺(tái)灣地區(qū)曾制定過(guò)一部“職業(yè)疾病認(rèn)定指南”，其中有關(guān)于“職業(yè)引起急性循環(huán)系統(tǒng)疾病認(rèn)定基準(zhǔn)”的篇章。它發(fā)表于2007年第2期的《北市醫(yī)學(xué)雜志》上，我閱讀到臺(tái)灣大學(xué)的王榮德醫(yī)生所介紹的這方面資料。比如說(shuō)，此類(lèi)疾病的認(rèn)定中必須以“超出尋常工作的特殊壓力”為因果關(guān)系之要點(diǎn)。這里的“特殊壓力”是指，工作負(fù)荷明確超出平常工作范圍的特殊壓力，這種特殊壓力又有“質(zhì)”與“量”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
從“量”的方面來(lái)說(shuō)，死亡之前24小時(shí)內(nèi)仍持續(xù)不斷工作，死亡前一周每天工作超過(guò)16小時(shí)以上。再往前推算一個(gè)月，其加班時(shí)間是否超過(guò)100小時(shí)等。
從“質(zhì)”的方面來(lái)說(shuō)，也就是某項(xiàng)工作所發(fā)生的精神或身體負(fù)擔(dān)。比如不規(guī)律的工作、經(jīng)常出差、輪班或夜班，有時(shí)工作環(huán)境溫度、噪音和時(shí)差也可被納入考量。
首先是存在疾病基礎(chǔ)，比如各種急性感染與心腦血管疾病。
其次，體質(zhì)與遺傳因素也不容小覷。比如說(shuō)，肥胖是導(dǎo)致冠脈硬化、冠心病的危險(xiǎn)因素，對(duì)“過(guò)勞”的發(fā)生也具有一定影響。
再者，個(gè)人生活、飲食習(xí)慣與健康密切相關(guān)，高鹽、高糖、高脂的“三高”食物盡管口味更佳，卻對(duì)健康不利。抽煙、過(guò)度飲酒、缺乏睡眠均是有礙健康的危險(xiǎn)因素。
此外，氣溫與季節(jié)變化，也常是“過(guò)勞死”的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。
有說(shuō)法稱(chēng)，“過(guò)勞死”是慢性疲勞綜合征。慢性疲勞綜合征是一個(gè)非常時(shí)髦并流行的醫(yī)學(xué)詞匯，是近年發(fā)現(xiàn)的一種“非常危險(xiǎn)的現(xiàn)代疾病”。不過(guò)，將“過(guò)勞死”歸類(lèi)為慢性疲勞綜合征的這種說(shuō)法其實(shí)并不準(zhǔn)確。
實(shí)際上，慢性疲勞綜合征仿佛一個(gè)“被創(chuàng)造”的疾病，盡管近年對(duì)其研究較多，而病毒感染可能是主要原因，甚至遺傳因素也可能參與其中，但目前沒(méi)有最終定論。
普華永道女碩士“過(guò)勞死”的新聞讓人人自危，對(duì)其他人而言算是一種警醒。至少，它能讓你意識(shí)到要注意休息，勞逸結(jié)合，要睡眠充足。
在我看來(lái)，困了累了喝咖啡之類(lèi)的提神飲品并沒(méi)有什么必要。疲勞、困頓是身體的警示信號(hào)，你需要做的是稍事休息，而非用“外源性物質(zhì)”一味刺激疲憊的身體。
職場(chǎng)人士，表面光鮮，身體凄惶。盡管我沒(méi)見(jiàn)過(guò)真正過(guò)勞死的職場(chǎng)人，但在病房里見(jiàn)過(guò)三十出頭就發(fā)冠心病的公司女強(qiáng)人；見(jiàn)過(guò)即將被提拔的36歲男公司中層主管，卻不明原因地心率不齊、大汗、緊張，原來(lái)是甲亢。
工作，你做或不做，就在那里，不增不減！健康，你重視或者忽視，它就在你身體里。我一直認(rèn)為，若將身體視作1，金錢(qián)視作0；若沒(méi)有完好無(wú)損的1，工作掙來(lái)再多的0也沒(méi)有意義。就像小沈陽(yáng)說(shuō)的，“人生最痛苦的事情是人死了，錢(qián)還沒(méi)花”，說(shuō)得在理！
本文已發(fā)表于《東方早報(bào) 身體周刊》
聯(lián)系客服
