（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說包塊、腫塊的事兒。
現(xiàn)在，你把筆拿出來，把筆記本拿出來。下面這個(gè)故事里，有價(jià)值的東西，你就抄下去。
話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是42歲，醫(yī)案記載姓呂。
此人素來體胖。但是一直以來，也沒得過什么大毛病。
但是，有這么一回，她忽然發(fā)現(xiàn)，自己右側(cè)乳房的位置，有一個(gè)腫塊。
一開始，這個(gè)腫塊還很小，看上去很不起眼。
但是后來，這腫塊就不斷增大。
從小到大，病情一拖再拖，一晃就過去了一年半。
一年半以后，好家伙，這事兒就大發(fā)了：患者右側(cè)乳房時(shí)常有脹痛感，乳頭有黃綠色的液體不斷滲出來。
同時(shí)，患者感覺胸中憋悶，手腳發(fā)脹。整個(gè)人比以前乏力多了。
這到底是怎么回事??？事到如今，此患再也不能聽之任之了，到醫(yī)院檢查。
結(jié)果，她很快被確診為乳腺增生。增生組織大約4×4厘米。
病已經(jīng)確診了，接下來該如何治療呢？
患者思來想去，決定投中醫(yī)。
刻診，見患者脈象弦滑，舌苔白膩。
這病到底怎么得上的呢？醫(yī)家仔細(xì)詢問患者的家庭生活情況。原來，此人的丈夫待業(yè)在家多年，全家支出全都依靠這女子一人來維持。所以，她多年來勞累不堪，心中抑郁苦悶，情緒上很壓抑。也是為了忙于生計(jì)，乳房里這個(gè)包塊，她才一直沒去理睬。
了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子。但見——
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、陳皮、半夏各10克，茯苓12克，甘草6克。所有這些，水煎服。
結(jié)果，患者服用10劑以后，乳房脹痛感、胸中的憋悶窒息感，都大大減輕。西醫(yī)檢查，乳腺增生組織明顯縮小。
這時(shí)候，原方基本保持不變，加入白芥子12克，海藻15克，生牡蠣30克。
這方子，患者又用了30劑。再一檢查，乳房里病變完全消失，而且隨訪一年未曾復(fù)發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初記載于1987年的《山東中醫(yī)雜志》。感興趣的朋友，您不妨去看看。
現(xiàn)在，我要花一些筆墨，好好地給你聊聊這里的道理。
我們先從患者的病情說起吧。
你看，此人的問題，在于乳腺增生。乳房里頭，有一個(gè)包塊。
這個(gè)包塊，為啥會(huì)出現(xiàn)??？
西醫(yī)，肯定有非常精細(xì)的解釋。
中醫(yī)呢，它本身只是一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)不以解剖和成分分析見長。中醫(yī)，只會(huì)用一些相對(duì)寬泛、形象、質(zhì)樸的概念和思維，來理解這個(gè)事兒。
中醫(yī)說，這個(gè)包塊的形成，源于氣滯痰凝。
你看，這個(gè)患者，多年來心懷苦悶，這就誘發(fā)肝郁氣滯。氣不順暢，是這個(gè)女子這么多年的基本身體狀態(tài)。
氣不順，人體內(nèi)的津液就得不到充分的疏布和代謝。于是，津液聚而成痰，成為痰濕。
反過來，痰濕越積越多，還加重了氣機(jī)的郁滯。
就這樣，痰濕逐漸聚在一起，滾雪球一樣越滾越大，最后就形成了一個(gè)包塊。
患者發(fā)病，源于肝郁氣滯。所以，這個(gè)包塊就出現(xiàn)在肝經(jīng)所循行的乳房部位。
這是我對(duì)此患者病情由來的分析?；颊呙}弦滑，苔白滑，也是她肝郁氣滯痰凝的寫照。脈弦，主肝郁氣滯。脈滑苔白滑，主痰濕。
既然如此，中醫(yī)要去治療，就疏肝解郁，行氣化痰。
來吧，你看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的方子，是不是一目了然——
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、陳皮、半夏各10克，茯苓12克，甘草6克。
這方子非常簡單，就是逍遙散和二陳湯的化裁。其中，柴胡疏肝解郁行氣，白芍和當(dāng)歸柔和肝體。白術(shù)苦溫燥濕，茯苓健脾利濕。半夏燥濕化痰，陳皮行氣除濕。
如此，患者肝郁得解，痰濁得化，病情就好了一大半。
當(dāng)然，醫(yī)家后來加入了白芥子、海藻和生牡蠣。白芥子，祛痰通絡(luò)，海藻和牡蠣，軟堅(jiān)散結(jié)。這就是基本的用藥思路。
我個(gè)人感覺，這張小醫(yī)案，雖然很普通，但簡單。但是，它生動(dòng)地說明了，乳腺增生這個(gè)病，它一般情況下的來由是什么，以及中醫(yī)用什么思路來治。疏肝解郁的逍遙散，配上化痰除濕的二陳湯，再加上海藻、牡蠣和白芥子，這個(gè)治療方案是很值得借鑒的。
當(dāng)然，還是那句話，非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不可盲目嘗試。
關(guān)鍵是，我們一定要明白，氣機(jī)不順暢，和痰凝之間的因果關(guān)系。
我跟你講，這個(gè)病因病機(jī)，導(dǎo)致的結(jié)果絕對(duì)不僅僅是乳腺增生。我們身體當(dāng)中的很多包塊，諸如身上的脂肪瘤、脖子上的癭瘤等等，都可能和氣郁痰凝有直接關(guān)系。經(jīng)常閱讀文老師文說的朋友，對(duì)此應(yīng)該是深有體會(huì)了。這也就意味著，逍遙散和二陳湯的合方，能治療的病還有很多。我們要用心體會(huì)它才行。
好了。這個(gè)事兒，我就跟你說這么多吧。文老師的話，你讀懂多少了呢？不懂，沒關(guān)系，咱反復(fù)琢磨。世間的很多道理，其實(shí)都是琢磨出來的。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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