醫(yī)師：張鏡人
病例： 女，41歲。
初診： 1989年7月11日。
慢性肝炎史6年，主訴面色萎黃，頭昏泛惡，右脅常感疼痛，納鈍，食后腹脹，下肢酸軟乏力，大便溏薄。肝功能檢查： 麝香草酚濁度18u，鋅濁度14u，谷丙轉(zhuǎn)氨酶90u。脈細(xì)弦，舌苔黃膩。證屬肝失疏泄，脾失健運(yùn)所致。法當(dāng)調(diào)肝理氣，健脾化濕。
處方： 參苓白術(shù)散加柴胡6克、炒枳殼6克、杭白芍10克、炙延胡10克、白花蛇舌草30克。
水煎二汁，上、下午分服。14劑。
第二診： 1989年7月26日。
進(jìn)服前方兩周，泛惡已減，肝區(qū)疼痛及食后腹脹亦緩。
肝功能檢查： 麝香草酚濁度16u，鋅濁度12u，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80u。脈舌無變化。
處方： 參苓白術(shù)散加柴胡6克、杭白芍10克、炙延胡10克、川楝子10克、田基黃15克、白花蛇舌草30克。
水煎二汁，上、下午分服。14劑。
第三診： 1989年8月14日。
頭昏泛惡已平，脅痛及食后腹脹均減，胃納轉(zhuǎn)佳，下肢稍有力，便溏較結(jié)。肝功能檢查： 麝香草酚濁度7u，鋅濁度12單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40單位。
處方： 參苓白術(shù)散加柴胡6克、杭白芍10克、炙延胡10克、川楝子10克、炒枳殼6克、田基黃15克、廣郁金10克。
水煎二汁，上、下午分服。14劑。
患者家住農(nóng)村，路途遙遠(yuǎn)，囑守方連服。半年后門診復(fù)查，癥情穩(wěn)定，肝功能正常。
按語： 慢性肝炎，肝功能時有反復(fù)者，癥情亦多纏綿難痊。這方面除了治肝之外，還必須治脾?！督饏T要略》曾指出： “見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！碧貏e是肝病而見納呆腹脹，便溏等癥，非實(shí)脾不可，此治肝補(bǔ)脾之要妙。臨癥應(yīng)以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)。肝氣阻滯，選加柴胡、白芍、枳殼、郁金、延胡、川楝子； 肝經(jīng)熱郁，選加連翹、田基黃、雞骨草、黃芩、白花蛇舌草； 肝臟血虛選加當(dāng)歸、丹參、枸杞子、制首烏、旱蓮草。斟酌運(yùn)用，法無余蘊(yùn)。
