編輯本段一、下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展與現(xiàn)狀
血管外科作為一門(mén)新興學(xué)科，近年來(lái)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，得到了眾多專(zhuān)家的關(guān)注與重視，而下肢靜脈疾病的治療和研究，在血管外科領(lǐng)域中占有舉足輕重的地位。近十年來(lái)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療取得了極大的進(jìn)步。微創(chuàng)手術(shù)正式針對(duì)以上這些問(wèn)題開(kāi)展起來(lái)的，現(xiàn)有的微創(chuàng)手術(shù)包括血管腔內(nèi)手術(shù)和血管腔外手術(shù)。血管腔內(nèi)手術(shù)有靜脈腔內(nèi)激光治療（EVLT）、靜脈腔內(nèi)射頻閉合治療（RFO）、靜脈腔內(nèi)電凝治療等。血管外科手術(shù)有曲張靜脈微創(chuàng)刨吸術(shù)（TriVex）、腹腔鏡深筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）。無(wú)論選擇何種微創(chuàng)手術(shù)，目的都是在取得相同或更好療效的同時(shí)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并少減少手術(shù)創(chuàng)傷。
編輯本段二、下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)方式
2、靜脈腔內(nèi)射頻治療
原理：
應(yīng)用導(dǎo)管系統(tǒng)輸送200~3000kHz頻率或竇性波形，可對(duì)電極周?chē)纳锘钚越M織直接產(chǎn)生熱的作用，通雙極電極加熱靜脈壁，可引起靜脈最大程度的物理收縮。
優(yōu)點(diǎn)：
微創(chuàng)、復(fù)發(fā)率低、恢復(fù)快、安全性高。
缺點(diǎn)：
需要高位結(jié)扎大隱靜脈，相對(duì)其他微創(chuàng)費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，多適合行徑較直、范圍不廣泛的曲張血管。
適應(yīng)癥：
適合對(duì)主干靜脈處理，特別是較粗的靜脈（直徑>1cm）的微創(chuàng)治療。
禁忌癥：
懷孕或哺乳期患者、行走功能障礙者、先天性動(dòng)脈瘺、下肢動(dòng)脈閉塞癥及全身狀況較差不能耐受手術(shù)者。
3、靜脈腔內(nèi)電凝治療
原理：
用一個(gè)帶電極的導(dǎo)絲深入血管中產(chǎn)生熱量灼燒血管壁從而使血管閉塞來(lái)消除曲張的靜脈。
優(yōu)點(diǎn)：
微創(chuàng)，出血少、操作簡(jiǎn)單。
缺點(diǎn)：
不能完全取出病變血管，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，而且易在血管內(nèi)產(chǎn)生血栓引起長(zhǎng)時(shí)間的腿部疼痛，對(duì)于消瘦的患者容易發(fā)生局部灼傷。
適應(yīng)癥：
適用于原發(fā)性大隱靜脈曲張、下肢深靜脈有輕度反流者。
禁忌癥：
深靜脈血栓、妊娠、盆腔腫瘤壓迫所致大隱靜脈曲張、先天性動(dòng)靜脈瘺，以及布加綜合癥治療前。對(duì)合并小腿濕疹、皮炎、丹毒、血栓性靜脈炎者，避免在急性期進(jìn)行電凝術(shù)。
5、腹腔鏡深筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)（SEPS）
原理：
SEPS是采用腹腔鏡技術(shù)完成對(duì)小腿內(nèi)側(cè)交通靜脈結(jié)扎的一種手術(shù)方式。
優(yōu)點(diǎn)：
微創(chuàng)、美觀(guān)、深靜脈反流矯正，避免或降低術(shù)后復(fù)發(fā)。
缺點(diǎn)：
需嚴(yán)格按照手術(shù)操作處理，容易出血一些手術(shù)并發(fā)癥：皮下氣腫、麻木、疼痛等，術(shù)后癥狀會(huì)逐步消失。
適應(yīng)癥：
嚴(yán)重的慢性靜脈功能不全患者。
禁忌癥：
合并動(dòng)脈閉塞性病變、感染性潰瘍、不能站立、全身狀況差者。
6、無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)介入技術(shù)
原理：
運(yùn)用超聲介入學(xué)科的無(wú)創(chuàng)性與定點(diǎn)介入的準(zhǔn)確性，針對(duì)腿部病變部位，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)原理進(jìn)行一次介入治療，同時(shí)選用特色血管營(yíng)養(yǎng)藥物，配合腿部血管恢復(fù)靜脈瓣膜功能，恢復(fù)深層靜脈的血流暢通，從而改善表層的血液循環(huán)，達(dá)到徹底治愈的效果。
優(yōu)點(diǎn)：
無(wú)創(chuàng)技術(shù)無(wú)疼痛、自然美觀(guān)不留疤痕、一次性治療不復(fù)發(fā)、隨治隨走不住院、自然療法杜絕并發(fā)癥、治療范圍廣老少皆宜。
適應(yīng)癥：
靜脈曲張、靜脈炎、靜脈血栓、下肢靜脈曲張、嚴(yán)重的慢性靜脈功能不全等患者。
7、黃金定點(diǎn)微創(chuàng)介入療法
原理：
針對(duì)腿部病變部位，采用血流動(dòng)力學(xué)原理進(jìn)行一次性的介入治療，同時(shí)結(jié)合中成藥，配合腿部血管恢復(fù)康復(fù)治療，恢復(fù)深層動(dòng)脈的血流暢通，從而改善表層的血液循環(huán)，達(dá)到徹底治愈的目的。
優(yōu)點(diǎn)： 治療后不留疤痕，無(wú)副作用，不復(fù)發(fā)；治療過(guò)程患者無(wú)痛苦，無(wú)需住院，隨治隨走，不影響正常的工作和生活。
適應(yīng)癥：
各類(lèi)不同癥狀的靜脈曲張患者。
編輯本段三、關(guān)于下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理
1.術(shù)后盡早下地、盡早活動(dòng)。
2.手術(shù)24小時(shí)后可以進(jìn)半流質(zhì)飲食，要多喝有維生素C及電解質(zhì)的飲料。
3.患肢彈力繃帶包扎一周，可使用肢體壓力系統(tǒng)治療。
4.一周后穿彈力襪半年，壓力范圍在20~30mmHg。
5.康復(fù)出院后要經(jīng)常散步，每天慢走40分鐘，增加小腿肌肉泵的作用。
6.注意保護(hù)治療后的下肢，避免其受傷。
7.避免穿過(guò)緊的內(nèi)褲。
8.多吃富含膠原蛋白的食物，利于保持血管的彈性。
9.戒煙酒，吸煙、喝酒是引發(fā)血管病變的重要因素
做到以上幾點(diǎn)，除了更有助于治療后的康復(fù)外，也是預(yù)防靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。
編輯本段四、關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)選擇誤區(qū)
相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)的確有著較多的優(yōu)勢(shì)，而需要切記的是：手術(shù)的目的是治療疾病，微創(chuàng)只是治療疾病的一種手段而已，目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的治療靜脈曲張疾病的微創(chuàng)手段有很多，但每一種都有著相應(yīng)的適應(yīng)癥以及相對(duì)禁忌證，不能一味的為追求微創(chuàng)而將一種方式用于所有的患者，這樣最終會(huì)導(dǎo)致更多的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率的出現(xiàn)，從而失去了微創(chuàng)的意義。
