穴名:委中穴
歸經(jīng):足太陽膀胱經(jīng)
位置:在腘橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間
穴性:舒經(jīng)活絡、緩急止痛、祛風止癢
主治:1.本經(jīng)所過的肢體病癥;2.泌尿系統(tǒng)病癥;3.皮膚科病癥;4.其他病癥
'委'指'彎曲','中'指'正中'。該穴在腘橫紋中央,委曲而之,故名。又名'腘中'、'郄中'、'血郄'、'腿凹'。
一、定位取法
委中穴在腘窩橫紋中點,股二頭肌肌腱與半肌肌腱的中間(圖23-1)。
二、治療作用
穴性:舒經(jīng)活絡、緩急鎮(zhèn)痛、祛風止癢。
委中是全身要穴之一,主治范圍:
1.本經(jīng)所過的肢體病癥:腰背疼痛,急性腰扭傷,風濕痿痹,中風偏癱,坐骨神經(jīng)痛,腘窩及小腿肚抽筋等。
針灸學《四總穴歌》中有一句'腰背委中求',指出凡是腰背疼痛都可以取足太陽膀胱經(jīng)的委中穴來解決。為什么呢?因為膀胱經(jīng)在腰背部左右兩側(cè)各有兩條經(jīng)脈主干,它們分別又經(jīng)過臀部、大腿后面,最后在腘窩的委中穴匯合。所以,刺激委中穴可以'一穴通兩經(jīng)',是疏通腰背部經(jīng)絡、調(diào)理腰背部氣血最理想的一個'總'穴。治療急性腰部扭傷,最好配用人中(鼻下唇上的人中溝正中央)、后溪(握拳,第5指掌關節(jié)形成的紋頭端)二穴,三個穴位均可點刺出血,施術(shù)過程中還要求患者向前后左右慢慢活動腰部;治療慢性腰肌勞損,最好能與命門(第2腰椎下凹陷處,約與第12肋弓下緣或肚臍相平齊)、腎俞(命門穴旁開1.5寸)、腰陽關(第4腰椎下凹陷處,約與兩髂嵴的水平連線相平齊)、腰眼(腰陽關穴旁開3.5寸的凹陷處)等穴配伍,以提高療效。
2.泌尿系統(tǒng)病癥:遺尿,小便不利,尿潴留,水腫。
膀胱主水,委中是膀胱經(jīng)的要穴之一,理所當然能夠治療本臟腑的相關病變。
不過,委中穴主治一般都偏于實證,尤其是下焦膀胱濕熱證。刺激力度要求大一些,強一些。泌尿系統(tǒng)病癥多與中極(腹部正中線臍下4寸)、陰陵泉(膝關節(jié)內(nèi)下方高骨下凹陷處,取穴時將拇指順著脛骨內(nèi)側(cè)面往上推,當拇指端被脛骨內(nèi)側(cè)髁堵住的地方)、三陰交(足內(nèi)踝高點上3寸脛骨后緣)同用;水腫病則與水分穴(腹部正中線臍上1寸)、水道(腹部正中線臍下3寸的關元穴旁開2寸)配伍,可大大增加治療效果。
3.皮膚科病癥:癰疽發(fā)背,丹毒,濕疹,蕁麻疹,皮膚瘙癢,乳腺,陰門瘙癢。
委中還是一個解毒、止癢的穴,治療這一類疾病,可以先在腘窩局部選擇一兩處怒張的經(jīng)脈血管,或者查找紅色丘疹樣陽性反應點,然后嚴格消毒,用采血針或無菌三棱針、縫衣針點刺出血,也可以使用皮膚針、皮膚滾針重力叩刺、滾刺出血,以排除毒素。最好能同時配用上肢手陽明大腸經(jīng)的曲池穴(屈肘,肘橫紋拇指側(cè)紋頭端)和手太陰肺經(jīng)的尺澤(仰掌,緊靠肘關節(jié)肱二頭肌腱的拇指側(cè)凹陷處),或手厥陰心包經(jīng)的曲澤穴(仰掌,緊靠肘關節(jié)肱二頭肌腱的小指側(cè)凹陷處),均以刺血為佳,以增清熱解毒、祛風止癢的效果。
4.其他病癥:中暑,熱病汗不出,急性吐瀉、腹痛,痔瘡等。
這一類疾病,多為急性病癥。常配合人中、中沖(中指頂端)、曲澤或尺澤同用。委中與曲澤或尺澤同用,在針灸學中稱之為'四彎'(穴),指壓、按摩刺激較輕,一般難以奏效,一定要刺血或重力刮痧,能起到作用。
三、操作方法
指壓和按摩的刺激手法較輕,只能用于類似慢性腰背疼痛的經(jīng)脈病,以及泌尿系統(tǒng)的病癥的治療;急性腰扭傷需要用三棱針或采血針、粗縫衣針點刺出血并拔罐;對于皮膚病和上述急性病癥,拔罐、刮痧、皮膚針或膚滾針刺激力度要大、要強,才能達到治療目的。