張錫純 張錫純經(jīng)驗(yàn)匯集 2022-06-08 00:00 發(fā)表于天津
【組成】：生山藥一兩、生芡實(shí)六錢、生龍骨(搗細(xì))六錢、生牡蠣搗細(xì)六錢、生地黃(切片)六錢、潞黨參三錢、生杭白芍三錢 【方解】：膏淋之證,小便溷濁,更兼稠黏,便時(shí)淋澀作疼。此證由腎臟虧損,暗生內(nèi)熱。腎臟虧損則蟄藏不固，精氣易于滑脫;內(nèi)熱暗生,則膀胱熏蒸,小便改其澄清。久之,三焦之氣化滯其升降之機(jī),遂至便時(shí)牽引作疼,而混濁稠黏矣。故用山藥、芡實(shí)以補(bǔ)其虛;而兼有收攝之功。龍骨、牡蠣以固其脫;而兼有化滯之用。地黃、芍藥以清熱利便。潞參以總提氣化,而斡旋之也。若其證混濁,而不稠黏者,是但出之溺道,用此方時(shí),宜減龍骨、牡蠣之半。 1.膏淋(乳糜尿) 龔某，男性，56歲，乳糜尿反復(fù)發(fā)作6年，近期因勞累，尿如米泔，尿道澀痛，神倦腰酸。舌質(zhì)淡紅邊有齒印，苔薄黃微膩,脈沉細(xì)滑?；?yàn)?zāi)虻鞍?+ +),紅細(xì)胞(+ +),白細(xì)胞(0~3)，乳糜試驗(yàn)(+)。診斷乳糜尿。擬加味膏淋湯:土茯苓20g，魚腥草15g,萆薢15g，懷山藥20g,芡實(shí)20g,生地20g,生白芍15g,黨參10g,生龍牡各16g,連服15劑，諸癥消失，尿檢各項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，隨訪2年未發(fā)。[鄢金榮.加味膏淋湯治療乳糜尿。實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1991, 5 (2): 33] 2.白濁(乳糜尿) 患者，女性，60歲，1998 年5月13日初診，患者患白濁(乳糜尿) 10年，多方治療效果不佳，近期癥狀加重,伴食欲不振、肢體倦怠，舌淡紅，苔黃,脈滑。證屬脾腎陽(yáng)虛伴濕熱郁阻，治宜健脾固腎,利濕瀉濁，方用膏淋湯加味:生地12g,金錢草30g,瞿麥30g,萆薢15g,玉米須15g，升麻10g,芡實(shí)30g,牡蠣30g,烏賊骨30g，薏苡仁30g,黃芪30g,黨參12g,白術(shù)12g,萹蓄30g,甘草6g。上方每日1劑，水煎分2次服,4劑后癥狀悉除。4年后復(fù)發(fā)，再予上方6劑而愈，隨訪至今未再?gòu)?fù)發(fā)。[姜琳,衡永貞，方岱，等.脾腎陽(yáng)虛伴濕熱郁阻治驗(yàn)。中國(guó)民間療法，2003, 11 (7): 10-11] 【臨證提要】：本方能補(bǔ)益脾腎、滋陰固澀，用于膏淋。臨證可加萆薢分利濕濁，若氣虛較重可加黃芪、白術(shù)，濕熱重者加土茯苓、萹蓄、瞿麥等。
