講完醫(yī)林改錯臟腑記敘以后，咱們就正是講經絡。
中醫(yī)上講的經絡，全稱是經脈和絡脈。
經脈是人體的主干、比較粗、上下通行的脈，絡脈是連接經脈的橫向的、小分支。絡脈再細分下去有大絡脈、子絡脈、孫絡脈。
那么經的定義是：脈的主干部分；絡：脈的分支部分。
經絡=所有的脈。
現(xiàn)在中醫(yī)上談到經絡，基本理論還是以黃帝內經為準。雖然經絡的定義有爭論，但都還是承認經脈有十二條的。
那么歷史上是不是一直如此呢？其實不是。
1972年在湖南長沙發(fā)現(xiàn)了馬王堆漢墓，這個大家都知道。在這個墓里出土了兩卷帛書，《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》?，F(xiàn)在考證《陰陽十一脈灸經》的成書時期應該是戰(zhàn)國年代，《足臂十一脈灸經》則更早，而《黃帝內經》成書要晚。
把這兩部經一翻譯，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題。
這兩部脈灸經都記載的是人體有十一條經脈，跟內經相比少了一條手厥陰脈。
第二，經脈的循行走向，《內經》里的十二經脈互相銜接，循行走向很有規(guī)律；而帛書記載的十一條經脈根本互不銜接。
第三，在兩部脈灸經中，各條經脈與臟腑沒有什么必然聯(lián)系，即使偶有聯(lián)系，也無規(guī)律可循。
第四，在兩部脈灸經中只有經脈循行部位的敘述，而沒有穴位記載，其灸法治病也只提“灸某某脈”而不說“灸某某穴”。
如果黃帝內經只是多了一條心包經，而經脈循行走向都一致，那么也能解釋的通，隨著古人對人體認識越來越深刻，又發(fā)現(xiàn)了一條新的經脈；穴位之前也沒有發(fā)現(xiàn)，后來慢慢發(fā)現(xiàn)了，這完全是能理解的。
但吊詭的是，之前的經絡跟黃帝內經里記載的根本不是一回事，它的循行走向完全不一樣。等于說是黃帝內經把古人的認識全部推翻了，重新創(chuàng)造了一套經絡、穴位系統(tǒng)。
這里想說的就是經絡它從不是一套一成不變的系統(tǒng)。
那么黃帝內經里講的經絡到底什么呢？咱們從書里來找。
【《素問.脈要精微論篇》:黃帝問曰：診法何如？
岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。......夫脈者血之府也?！?/span>
中醫(yī)雖然對經絡有異議，但對診脈手法還是都認同的。其原理就是通過手腕處橈動脈血管的跳動情況來診斷疾病。診脈其實是診的動脈血管。
夫脈者血之府也，這句更是直說了血液在脈里流動。那么經脈、絡脈不就是指的血管嗎。
有人說你這不胡說八道嘛，如果經絡是血管的話，那針扎下去就把血管扎破出血了。的確是如此。
【《素問.調經論篇》：岐伯曰：神有余則瀉其小絡之血，出血勿之深斥；無中其大經。
岐伯曰：血有余則瀉其盛經，出其血。】
這不是就是放血療法嘛，只有把血管刺破才會出血啊，這里的經和絡難道不是血管嗎？其實這個方法有危險，如果真把大動脈扎破了，是會死人的，但古人通過經驗總結積累，下針部位和深淺來避開大動脈和靜脈。
【《靈樞.經脈篇》：經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也?！?/span>
這里明說了，經脈在肉里，藏得太深看不見。足太陰脾經從腳踝這里走，能看到。的確，腳踝這里就是有一條能看到的靜脈血管，叫大隱靜脈，這也是人體里最長的一條靜脈。
【諸脈之浮而常見者，皆絡脈也?！?/span>
這是說除了足太陰脈以外，能被看到脈的都是絡脈。這些絡脈就是位于體表的淺層靜脈血管。
有些人說經脈指的是動脈，絡脈指的是靜脈，顯然也不是。
【飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛。】
這句話說的是喝酒了之后，絡脈鼓起來，看的更明顯。喝酒之后血液循環(huán)加速、血管擴張，那么位于體表的靜脈血管就更明顯了。這里就是把絡脈當成了體表的靜脈血管。
【雷公曰：何以知經脈之與絡脈異也？黃帝曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也?！?/span>
這一句話大家應該都能看明白。黃帝直說：經脈看不見，虛實能通過在氣口切脈知道。凡是能看到的，都是絡脈。
現(xiàn)在很多人爭論，還把經絡當成重大國家課題來研究，說經絡根本就不是血管，也看不見，是一個無形的系統(tǒng)，這不是就純騙子嘛。《黃帝內經》明明白白告訴你了經絡就是血管，這時候你怎么不提了呢？
【故諸刺絡脈者，必刺其結上甚血者。雖無結，急取之，以瀉其邪而出其血?！?/span>
這句話也不難懂對吧，絡脈里有結的時候，針刺這個結，如果沒有明顯的結，還是要盡快把血排出來。這就是說體表的血管瘤和靜脈曲張，用針刺來放血治療。
【凡診絡脈，脈色青，則寒，且痛；赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實?！?/span>
這里脈是什么顏色，黃帝都說了。脈色青，則寒。大家可以看手背上的血管是不是青的。正常來說就是看起來有點兒發(fā)青。如果體表的靜脈血液回流受阻了，那么青的更明顯。可能是心臟不好；也可能受寒，受寒體表的靜脈回流也會慢。
【赤則有熱?！?/span>血管擴張、血液運行的快了，靜脈里攜帶的二氧化碳少，看起來就會紅。
【胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤?！?/span>
魚際這里指的手掌與大拇指連接的這塊兒肌肉。胃里有寒，魚際這里的血液循環(huán)也會慢，看起來就發(fā)青；胃里有熱，魚際這里就看起來發(fā)紅。
有些人的魚際這里就是發(fā)青，以老年人和女性居多，這部分不單是胃寒的問題了，而是心臟功能不好，靜脈回流受阻了。
【凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實?！?/span>
如果體內寒熱偏盛，那么絡脈里的血就會多，一定要隔一天用針刺放血，把血放干凈了才行。
【《黃帝內經,素問,刺熱》：“刺手太陰陽明，出血如大豆”
《黃帝內經,素問,刺禁》：“刺臂太陰脈,出血多,立死。” 】
這兩條是說如果扎到動脈了，出血會很多，能刺死人。
說了這么多，其實還是想說，古人認為經絡就是血管，血液按照循經路線運行。但隨著經驗積累，慢慢發(fā)現(xiàn)不是這樣，那么這一套系統(tǒng)就被逐漸替換掉了，因為靠這套理論不能指導臨床，尤其是對于中醫(yī)的骨傷科，用這套理論治療創(chuàng)傷性外科疾病行不通。
到了現(xiàn)在，咱們說的經絡其實一個涵蓋了肌腱、韌帶、骨膜、腹膜、平滑肌、神經的一個大系統(tǒng)。如果用一個中醫(yī)概念來說，那么筋是最貼合的。
明天再講現(xiàn)在的經絡到底是怎么一回事。
