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「中醫(yī)課筆記」:人體胚胎學(xué)各論

 各器官發(fā)生的演變過(guò)程以及先天畸形形成的原因

01:人體發(fā)育的三個(gè)階段

1、「增殖期」:受孕至受孕后2周。(包括受精、植入和三胚層的形成)

2、「胚胎期」:受孕后3-8周。(分化出不同類型的組織并構(gòu)成器官和系統(tǒng),口腔、上頜、下頜等頜面部發(fā)育基本在此期完成。)

3、「胎兒期」:受孕第九周至出生。(腭部發(fā)育在此期的開始階段完成。)

02:各部位分化

1、神經(jīng)嵴的分化:

(可參考B站視頻:

https://www.bilibili.com/video/BV1fT4y177Yr/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=7c3faefc87da4e12902e00853fc3a649)

①胚胎發(fā)育第三周:

三胚層形成后,依次出現(xiàn)神經(jīng)板、神經(jīng)溝、神經(jīng)褶、神經(jīng)嵴

②胚胎發(fā)育第四周:

神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)生廣泛遷移,最先分化為頭面部(包括頭面部的神經(jīng)系統(tǒng)組織、內(nèi)分泌組織、皮膚組織、結(jié)蹄組織)

??「嬰兒頭面部畸形」:在神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移過(guò)程中,染色體異常、過(guò)量的維甲酸、酒精及頭部神經(jīng)始基發(fā)生異常等因素都可引起神經(jīng)嵴細(xì)胞在原位或遷移過(guò)程中發(fā)生死亡而產(chǎn)生頭面部畸形。

2、鰓弓和鰓囊的出現(xiàn)

(可參考B站視頻:https://www.bilibili.com/video/BV1Cy4y187pK/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click)

①胚胎發(fā)育第四周:形成腦泡、額鼻突、心隆起。

(「腦泡」:神經(jīng)管頭端迅速膨大,形成腦的原基,即腦泡;

「額鼻突」:腦泡腹側(cè)的間充質(zhì)局部增生,使胚體頭部外觀呈較大的圓形突起,稱額鼻突。

「心隆起」:口咽膜尾側(cè)的原始心臟發(fā)育增大并突起,稱心隆起。

②胚胎發(fā)育第4-5周:形成鰓弓、鰓溝、咽囊、鰓膜。

鰓弓、鰓溝、鰓膜與咽囊統(tǒng)稱為「鰓器」。

(「鰓弓」:胚體頭部?jī)啥说拈g充質(zhì)增生,漸次形成左右對(duì)稱、背腹走向的6對(duì)柱狀弓形隆起。

「鰓溝」:相鄰鰓弓之間的5對(duì)條形凹陷。

「鰓膜」:咽囊頂壁內(nèi)胚層與鰓溝底壁的外胚層及二者之間的少量間充質(zhì)構(gòu)成鰓膜。

「咽囊」:在鰓弓發(fā)生的同時(shí),原始消化管頭段(原始咽)側(cè)壁內(nèi)胚層向外膨出,形成左右5對(duì)囊狀突起。)

??絕大多數(shù)頭頸部畸形常因?yàn)轹w器演化為成體結(jié)構(gòu)過(guò)程中發(fā)生異常所致。

3、顏面的形成

(可參考B站視頻:
https://www.bilibili.com/video/BV13a411974D/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=7c3faefc87da4e12902e00853fc3a649)
胚胎第3周末,出現(xiàn)下頜突,下頜突在中縫處聯(lián)合。
第4周時(shí),上頜突形成,此時(shí),額鼻突與左右上頜突之間形成口凹,就是未來(lái)的口腔。
第4周末,口咽膜破裂,消失,口凹開始與咽相通。還形成鼻窩和內(nèi)外側(cè)鼻突。
胚胎第5周,內(nèi)側(cè)鼻突迅速向下生長(zhǎng)形成球狀突。
至第2個(gè)月末,胚胎顏面初具人貌。
                         

4、腭的發(fā)生與口腔、鼻腔的分隔

(可參考B站視頻:
https://www.bilibili.com/video/BV13a411974D/?spm_id_from=333.337.search-card.all.click&vd_source=7c3faefc87da4e12902e00853fc3a649)
①腭的發(fā)生:
腭起源于正中腭突與外側(cè)腭突兩部分,從第5周開始發(fā)生,至第12周完成。腭分為正中腭突和外側(cè)腭突。
「正中腭突」:左右內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合后,向原始口腔內(nèi)長(zhǎng)出一個(gè)短小的突起,即為正中腭突。它演化為腭前部的一小部分。
「外側(cè)腭突」:上頜隆起向原始口腔內(nèi)長(zhǎng)出的左右一對(duì)扁平突起,即為外側(cè)腭突。
腭前部間充質(zhì)骨化為硬腭,后部則為軟腭。軟腭后緣正中部組織增生并向后方突出,即為腭垂,也叫懸雍垂。

②鼻腔的分隔:

伴隨腭的形成,額鼻隆起的下部在形成鼻梁與鼻尖的同時(shí),還向原始鼻腔內(nèi)長(zhǎng)出板狀的鼻中隔,它向下垂直生長(zhǎng),最終與腭在中線愈合,鼻腔即被一分為二。

③舌的發(fā)生:
舌的發(fā)生有4個(gè)原基:一對(duì)側(cè)舌突,一個(gè)奇結(jié)節(jié),一個(gè)聯(lián)合突。側(cè)舌突左右愈合形成舌體的大部分,奇結(jié)節(jié)形成舌盲孔前方舌體的很小部分,聯(lián)合突前部發(fā)育為舌根,后部形成會(huì)厭。

5、牙的發(fā)生:
胚胎第六周,形成U形牙板。
牙的釉質(zhì)來(lái)源于外胚層,其它部分成自中胚層。

6、頸的發(fā)生:
頸是由第2、3、4、6鰓弓與心上嵴發(fā)育而成。

7、四肢的發(fā)生:
人胚第4周末,胚體左右外側(cè)體壁上先后出現(xiàn)兩對(duì)小隆起,即上肢芽與下肢芽;
上肢芽被分為上臂、前臂和手。
下肢芽被分為大腿、小腿和足。
肢體中軸的間充質(zhì)先形成軟骨。
繼而以軟骨內(nèi)成骨方式形成骨。
周圍的間充質(zhì)分化形成肢體的肌群。
脊神經(jīng)向肢體內(nèi)長(zhǎng)入。
至第7~8周,蹼膜消失,手指和足趾形成。

8、常見(jiàn)畸形:
①「唇裂」:多因上頜隆起與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻隆起末融合所致,故裂溝位于人中外側(cè)。
②「腭裂」:因正中腭突與外側(cè)腭突未融合而致的前腭裂(單側(cè)或雙側(cè),常伴發(fā)唇裂);或因左、右外側(cè)腭突未融合而致正中腭裂;還有兩者復(fù)合的完全腭裂。
③「面斜裂」:位于目?jī)?nèi)眥與口角之間,是因上頜隆起與同側(cè)外側(cè)鼻隆起未融合所致,鼻淚管也不能形成。
④「頸囊和頸瘺」:頸竇若未完全閉鎖消失,出生后若干年其上皮分化為粘液性腺上皮,分泌物聚集并使竇腔擴(kuò)大成為囊腫,即頸囊。頸囊多位于下頜角下方和胸鎖孔突肌的前緣。
⑤「四肢畸形」肢體缺如(也就是先天性缺胳膊少腿);肢體分化障礙(如骨畸形、骨融合、多指(趾)、并指(趾)畸形,馬蹄內(nèi)翻足(即足底內(nèi)翻)等)
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