| 最近在網上看到盧崇漢教授查房的一則視頻，對辨證用藥有不解處，且不知最后效果如何，請大家討論，請知情者提供療效反饋。 出處在： 中醫(yī) - 視頻 - 優(yōu)酷視頻 - 在線觀看 - 中醫(yī) 盧） 床位主治醫(yī)生向“火神”匯報如下： 病人：女，82歲，有糖尿病，高血壓，膽囊炎病史二三十年，此次已是本年第四次入院，三次皆因腹痛，本次是在12月1號因食用雞鴨肉后腹痛（無腹瀉.嘔吐）晚上入院，第二天早4點嘔吐2次.瀉后痛減，在入院第二天用了“開塞露”解了一次便，以后8天皆無大便，入院后患者神疲乏力，全腹脹痛尤以上腹為甚，拒按，納差.無發(fā)熱.口干苦癥狀.煩躁不明顯.舌質淡.苔中部偏黃.脈細弦，入院后有時有口干苦，從肝陰脾虛論治用了“歸芍六君子湯”后痛減，嘔吐止，至5號突出現(xiàn)上腹脹痛，經查無腸.膽疾患，至8號用了止疼藥，患者隨后出現(xiàn)乏力.少神.嗜睡.晚上煩躁.脹痛不寧，按診無腹?jié)M.重按劍突下有壓痛，先后用過溫脾湯.增液承氣湯.麻仁丸.灌腸諸法大便尚不暢，舌質偏淡胖暗.中偏黃燥，脈兩寸偏弱，有咳嗽，低熱.再用安宮牛黃丸直至15號（昨天用了蜜導通便而得稀便）患者白天眠少.三個晚上不睡.煩躁，喜坐起而不想平臥，痰難咯.小便淡黃量可。 火神診后曰：前期腹痛不是好事，脈不好，有痰又咳，脈不數但有大，浮取尺關浮大，右寸略有緊.沉取無。 病人有表證，因為神疲所以腎氣不足，原因還是回到腎陽不足，她的表象和脈不支持解表，不能睡覺是魂不能歸位，魂不能歸也和她的本有密切關系，所以：（1）要使她的魂歸位則陽就得養(yǎng)，首先是先讓她的精氣條暢，然后溫陽.回陽.安魂也才能起作用，解決還是用桂枝法就能調暢精氣，精氣調暢了那么無論太陽也好.少陰也好.太陰也好，一旦調暢了則很多情況就會得到緩解，當然桂枝法不是桂枝湯，她舌苔有黃燥，是熱嗎？這是假象，她舌質淡有瘀，瘀也是精氣阻滯導致的，所以用桂枝法去溫通。 桂枝尖15 蒼術15 法半夏20 石菖蒲20 白芷15 陳皮15 木蝴蝶20 茯苓15 紫苑15 炙甘草5 生姜20 二到三貼都可以，這樣就可以得到調暢了，她的癥狀就得到了緩解，她的脈象和本象就得到顯現(xiàn)，到時用溫陽法則，這個病人的溫陽就簡單了 炙附片60 炙甘草6 生姜50 這就是四逆法，就這三味藥，這才能防患未然，始終固陽抓陽氣不放她就可能留得住。 |
