耳鳴耳聾
干師認(rèn)為，耳鳴有真?zhèn)沃郑赫嬲?，是指病者自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，鳴聲為持續(xù)性；偽者，是指假性耳鳴，亦稱震動(dòng)性耳鳴，鳴聲為有節(jié)奏性,往往與心律同步。
鳴為聾之漸，聾為鳴之極，所以，鳴與聾互為影響，病因辨證治療又相似，故為一談。從書本上看，耳鳴從腎論治，是受腎開(kāi)竅于耳、耳為腎竅理論的束縛之故，但干師強(qiáng)調(diào)辨證論治。
辨證，首先是辨虛實(shí)。除遵從全身氣血臟腑等常規(guī)辨證外，主要從耳鳴的音量與音調(diào)上細(xì)加分辨。
音量大是實(shí)也有虛(大虛者音量反而極大，音量小多為虛。
音調(diào)高亢(尖叫聲即高音調(diào)）一定是實(shí)證；音調(diào)低沉者多為虛證。兩者合參，就能大大地提高辨證的準(zhǔn)確性。
臨床上除滋補(bǔ)腎陰、平熄肝火（知柏地黃丸，龍膽瀉肝湯）等常規(guī)論治，干師認(rèn)為心火亢盛者亦為耳鳴耳聾所多見(jiàn)，蓋“心寄竅于耳”也。其因是快節(jié)奏的生活方式、日理萬(wàn)機(jī)使然。其特點(diǎn)是音量大或小，音調(diào)高亢，拒納外來(lái)噪音，耳鳴常與噪音產(chǎn)生共鳴。方以導(dǎo)赤散加味。
他認(rèn)為還有因清陽(yáng)不升、耳竅失濡所致者，其特點(diǎn)為氣短懶言，神疲乏力，勞累后耳鳴加重，治以補(bǔ)中益氣湯加減。
假性耳鳴(震動(dòng)性耳鳴)，特點(diǎn)是鳴有節(jié)奏性，常與心律一致，壓迫頸動(dòng)脈時(shí)耳鳴即消失。治療大法常以活血化瘀為主。
“沖擊”法，是運(yùn)用升提上沖之品，如升麻、柴胡、葛根、蔓荊子等，對(duì)耳聾、耳鳴日久，經(jīng)用各種方法治療而毫無(wú)效應(yīng)，亦無(wú)明顯癥狀可供辨證，形如枯井無(wú)波、一潭死水者，采用“沖擊”的方法，意在投石擊浪、將水?dāng)嚋?，然后插手，再作辨證論治，施以平肝或清心等法則。
對(duì)于藥物性耳聾，目前中醫(yī)也沒(méi)有效佳的辦法，在常規(guī)辨證論治的基礎(chǔ)上，干師用“丹方”一試，其藥有益母草、丹參、澤蘭葉、葛根、破故紙等。
我問(wèn)干師：“您怎樣創(chuàng)立了耳鳴對(duì)外來(lái)噪音的接受與拒絕來(lái)辨別虛實(shí)？而且這個(gè)辨證準(zhǔn)確性特別的高？”干師回答說(shuō)：“我哪有這等本領(lǐng)，不過(guò)是把外科常用的‘虛證受按,實(shí)證拒按’移植過(guò)來(lái)運(yùn)用而已。”
滲出性中耳炎
滲出性中耳炎，中醫(yī)稱之為“耳脹、耳閉、耳聾”。本病多因感冒或某種原因造成咽鼓管開(kāi)口水腫閉塞，使中耳腔形成負(fù)壓而產(chǎn)生滲出液。干師認(rèn)為這種敗津乃是中醫(yī)的“痰飲”。
本病初期若鼓膜穿刺，可抽吸到淡黃稀薄水樣分泌液，屬風(fēng)邪犯肺，邪閉籠蔥，治宗“耳聾治肺”之理，取三拗湯加味。
日久中耳腔滲液逐漸變粘稠，抽吸出的粘液常起粘絲，治以化痰通竅為主，用王氏二陳湯加減。
航空性中耳炎，是因乘坐飛機(jī)，使鼓膜內(nèi)外的氣壓急驟變化而陡然發(fā)病，屬中醫(yī)的氣滯，治當(dāng)調(diào)整氣機(jī)為要，干師特設(shè)方，名曰升清流氣飲，藥有升麻、柴胡、木香、烏藥、青皮、蔓荊子、蘇葉、大腹皮等。
慢性化膿性中耳炎
慢性化膿性中耳炎，中醫(yī)稱之為“膿耳”。
干師對(duì)本病的治療，主張一是認(rèn)真清除耳道膿性分泌物，潔凈耳道；二是外用藥直達(dá)病所；三是辨證論治求本。
辨證論治除全身辨證外，還重視局部辨證。他治本病，對(duì)膿液黃稠而有氣味者，認(rèn)為多為肝膽濕熱，常以龍膽瀉肝湯化裁。
對(duì)長(zhǎng)期流少量稀薄膿液者認(rèn)為屬外科的瘡瘍范疇，為脾土虛衰、從脾論治，常用香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯之類；
對(duì)雖無(wú)膿液溢出，但查見(jiàn)中耳腔潮濕長(zhǎng)期不干，穿孔的鼓膜不能生長(zhǎng)者，多用知柏地黃丸或二妙丸之類治之。
對(duì)本病通過(guò)Ⅹ光線攝片檢查，診為膽脂瘤性中耳炎，干師仍主張手術(shù)治療。
干老外治本病，用加味黃連滴耳液和黃柏滴耳液。
對(duì)本病更重要的是注意平時(shí)保護(hù)。一是不能侵入生水，二是避免感冒，切勿擤涕過(guò)分用力。
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