獨(dú)活9克、桑寄生15~20克、秦艽10克、防風(fēng)10克、細(xì)辛3~6克、當(dāng)歸6~9克、白芍9克、川芎6~9克、生地12~15克、杜仲9~12克、牛膝9克、人參5~6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3~5克,古代醫(yī)家用此方也有的把獨(dú)活用三兩,其余藥皆為二兩。共為粗末,每次用12~18克,煎水服,每日2次。
近代醫(yī)家則多用此方隨證加減,作為湯劑使用,上述用量即為湯劑常用量。
本方為治療痹證的常用方劑。主用于肝腎兩虛、風(fēng)寒濕三氣雜至,痹阻經(jīng)脈,而致腰膝疼痛,酸軟無力,屈伸不便,喜暖畏冷等癥。
方中以獨(dú)活、細(xì)辛專入足少陰腎經(jīng),搜風(fēng)寒、通血脈;配以秦艽、防風(fēng),疏經(jīng)升陽,以祛風(fēng)化濕;桑寄生補(bǔ)肝腎、益氣血、祛風(fēng)冷;又配合杜仲、牛膝壯腎健骨,強(qiáng)筋固下;更用歸、芍、芎、地活血補(bǔ)陰;以參、桂、苓、草益氣補(bǔ)陽。全方主旨是用辛溫以散之,甘溫以補(bǔ)之,使肝腎強(qiáng),氣血足,風(fēng)濕除,筋骨壯而腰膝痹痛自愈。
我在臨床上治療痹證時,經(jīng)常使用本方隨證加減,屢起沉疴,可以說差不多天天能有機(jī)會運(yùn)用此方。本方照顧全面,力在治本,往往難以在短期內(nèi)見效,常須久服方效。為了能見效迅速,所以我經(jīng)常是以本方隨證加減,尤其是要根據(jù)病因病機(jī)的不同,加用針對性強(qiáng)的祛邪之品,標(biāo)本兼顧。取效則較快。茲把個人點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)和常用經(jīng)驗(yàn)方以及主治病癥、加減法等介紹如下,僅供同道參考。
1、治療腰腿痛痹,喜暖怕冷,見寒加重,膝腿屈伸不利,包括西醫(yī)學(xué)中的坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、骨刺、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。
處方:桑寄生20~30克,獨(dú)活9~12克,細(xì)辛3~5克,川斷12~15克,威靈仙12~15克,防風(fēng)10克,杜仲12克,生熟地各12克,牛膝12~15克,紅花10克,制附片10~12克,草烏5~9克,炙山甲9克,桂枝12~15克,伸筋草30克,水煎服。
加減法:關(guān)節(jié)腫比較明顯者,去生、熟地,加生薏米30克、漢防己10克、茯苓15~30克;脊柱疼明顯者,加金狗脊2O~30克、地鱉蟲6~9克、羌活6~10克;主訴大腿外后側(cè)連及小腿外后側(cè)疼痛者,可加重牛膝15~30克,加地龍10克,青風(fēng)藤20克,檳榔12~15克;拍X光片腰膝關(guān)節(jié)骨刺明顯者,可去伸筋草、杜仲,加骨碎補(bǔ)12~18克、補(bǔ)骨脂10克、乳沒各5克、生龍骨15~20克(先煎)。
2、治療婦女素有腰腿疼痛,但又妊娠數(shù)月,腰腿疼痛有加重者。
處方:桑寄生30克,獨(dú)活10克,當(dāng)歸10克,白芍12克,生地12~15克,防風(fēng)10克,炒白朮12克,杜仲12~15克,制附片10克,炒黃芩6克,蘇梗10克,炒黃柏10克,川斷20~25克,絡(luò)石藤20克,千年健15克。
3、治療膝踝關(guān)節(jié)疼痛,喜暖怕涼,有時足跟亦痛,血沉快,抗鏈「O」滴度高者。
處方:桑寄生30克,獨(dú)活12克,杜仲12~15克,牛膝18克,細(xì)辛3~5克,防風(fēng)10克,茯苓15克,熟地12克,肉桂5克,澤蘭18克,制附片12克,檳榔10克,地龍10克,威靈仙15克,補(bǔ)骨脂12克,松節(jié)18克。
《醫(yī)學(xué)心悟》有蠲痹湯(羌活、獨(dú)活、秦艽、桂心、炙甘草、當(dāng)歸、桑技、川芎、乳香、木香、海風(fēng)藤),也是治療痹證常用的方劑。但蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無肝腎不足者,本方則偏用于治療人體下半部痹證,病情較深重,肝腎不足者。
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