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社交恐懼癥該如何治療和預(yù)防？

2021.12.17

大部分人在人際交往中，多多少少都能體驗(yàn)到緊張的感覺，特別是在一些重要的場(chǎng)合里，比如面試、演講或第一次約會(huì)……很多人表現(xiàn)得過分緊張，甚至擾亂了日常生活。

心理專家榮新奇教授表示，社交恐懼癥是一種對(duì)社交或公開場(chǎng)合感到強(qiáng)烈恐懼或憂慮的精神疾病。雖然暫時(shí)不會(huì)對(duì)患者本身構(gòu)成威脅，但長(zhǎng)期以往就會(huì)嚴(yán)重影響到正常的工作和生活。

【社交恐懼癥的治療】

(一)藥物治療

研究證實(shí)多種類型的藥物對(duì)社交焦慮障礙有明確的療效、臨床常用的藥物包括:SSRIs類抗抑郁劑、苯二氨革類、也可使用β-阻滯劑、單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)、去甲腎上腺素及特異性5-羥色胺能抗抑郁劑(NaSSA)等呢。

選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)

社交恐懼的一線用藥；療效及耐受性好；每日一次用藥：對(duì)共病抑郁、驚恐、廣泛性焦慮障礙或強(qiáng)迫癥均有效。

其他新型抗抑郁劑

文拉法辛、米氮平等也有一定療效。

苯二氮?類

臨床上廣泛應(yīng)用并在開放性試驗(yàn)中被報(bào)道有效，一般耐受良好；在某些患者中使用時(shí)要考慮藥物依賴的可能及撤藥反應(yīng)(常用藥物：氟硝西泮、阿普唑侖)。

β-阻滯劑

對(duì)于表演前焦慮高度有效，可以在表演事件前一小時(shí)左右按需服用。對(duì)于廣泛性社交焦慮障礙的患者大部分沒有幫助(常用藥物：普萘洛爾)。

單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)

研究中顯示出高度有效性；但耐受性較差，且需要飲食限制;對(duì)一些共病抑郁、社交恐懼和驚恐等有效;對(duì)于難治的患者可以嘗試。

其他藥物

加巴噴丁、丁螺環(huán)酮安非他酮、托吡酯、普瑞巴林、非典型抗精神病藥等均有研究報(bào)道有效。

D-環(huán)絲氨酸被認(rèn)為與暴露療法聯(lián)合使用有效

(二)心理治療

1.認(rèn)知行為治療

該療法是目前最為常用的社交焦慮障礙的心理治療方法，包括三種主要的認(rèn)知行為技術(shù):暴露療法、認(rèn)知重建和社交技能訓(xùn)練。

暴露療法應(yīng)從較低焦慮的場(chǎng)景開始，包括想象暴露與真實(shí)暴露兩種形式；

認(rèn)知重建主要針對(duì)自我概念差、害怕別人負(fù)性評(píng)價(jià)的患者，與暴露療法聯(lián)合使用效果會(huì)更好；

社交技能訓(xùn)練主要采用模仿、角色表演和指定練習(xí)等方式,幫助患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃恍袨椋瑴p輕在既往恐懼的社交場(chǎng)合的焦慮。

最近，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展為社交焦慮障礙的治療提供了新的暴露治療途徑，這種計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)提高了暴露場(chǎng)景的真實(shí)感和可操作性。

2.動(dòng)力性心理治療

雖然隨著藥物治療和認(rèn)知行為治療的發(fā)展，該療法不再像以前受歡迎和受關(guān)注，但動(dòng)力性心理治療能夠識(shí)別出那些與社交焦慮和回避行為相關(guān)的潛意識(shí)沖突，通過對(duì)這些沖突的探索將使患者長(zhǎng)期獲益。

3.催眠療法

催眠師通過催眠方法引導(dǎo)患者進(jìn)入其潛意識(shí)，了解導(dǎo)致其患社交恐懼癥的原因，進(jìn)而從患者的潛意識(shí)中清除其內(nèi)在恐懼根源的一種深度的心理治療方法，強(qiáng)大有效；催眠療法還可以輔助其他治療方法同時(shí)進(jìn)行，強(qiáng)化和鞏固治療效果。

(三)聯(lián)合治療

藥物與心理治療的聯(lián)合對(duì)于急性期的治療并沒有顯著優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于長(zhǎng)期預(yù)后可能有一定幫助。

近些年來,N-甲基-D-天冬氨酸受體激動(dòng)劑D-環(huán)絲氨酸與暴露療法聯(lián)合治療社交焦慮獲得了初步成功，被認(rèn)為是種有前途的聯(lián)合治療方法。

【社交恐懼癥的預(yù)防和康復(fù)】

(一)預(yù)防

由于社交焦慮障礙的發(fā)病年齡較早，且患者往往存在一定的個(gè)性基礎(chǔ)，因此該病的預(yù)防重點(diǎn)在于青春期前的心理教育，以及對(duì)于敏感人群的早期識(shí)別。

對(duì)可能引起社交焦慮的因素有所意識(shí),并針對(duì)性的進(jìn)行社交技能的練習(xí)，指導(dǎo)某些社交技能欠佳的個(gè)體對(duì)某些重要場(chǎng)合的活動(dòng)事先進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，減少預(yù)期的緊張。

(二)康復(fù)

由于社交焦慮病程較長(zhǎng)，因此康復(fù)需要的時(shí)間也較長(zhǎng)，此時(shí)不僅是繼續(xù)接受常規(guī)的治療，還需要家人和社會(huì)的幫助、鼓勵(lì)和包容，帶其在實(shí)踐中克服因恐懼擔(dān)心產(chǎn)生的焦慮以及因此帶來的回避行為，只有回歸到日常的工作生活中，該病才能真正的康復(fù)。

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