摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療高血脂癥的臨床療效。方法：回顧性分析我院近年來(lái)收治的148例高血脂癥患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為2組，中西醫(yī)結(jié)合組和對(duì)照組，比較2組治療前后的血脂變化，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，與治療前比較均具有顯著性差異，P<0.05；中西醫(yī)結(jié)合組治療后在TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，兩者比較具有顯著性差異，P<0.05。中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為83.78%，對(duì)照組總有效率為64.86%，兩組患者治療4周后的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，具有明顯差異性。中西醫(yī)結(jié)合治療組在治療過(guò)程中有1例腸脹氣，癥狀無(wú)需用藥自行緩解。對(duì)照組有2例頭痛，1例皮疹，2例肝功能中轉(zhuǎn)氨酶有輕度增高現(xiàn)象。但兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，均未影響繼續(xù)治療觀察。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療高血脂癥療效確切，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；高血脂癥；療效隨著人們生活水平的不斷提高，高脂血癥發(fā)病率日趨增高，嚴(yán)重危害人們的身體健康。他汀類藥物已作為臨床上治療高脂血癥的有效手段，能顯著地減少冠心病的發(fā)生及死亡率，在降低高脂血癥方面具有良好的療效，但仍具有明顯的胃腸道反應(yīng)和肝臟損傷等毒副作用。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療高血脂癥，療效確切，不良反應(yīng)小，現(xiàn)將臨床資料分析總結(jié)如下。1.臨床資料1.1一般資料2006年1月至2009年1月我院共收治148例高血脂癥患者，均符合1997年中華心血管病雜志編委員會(huì)血脂異常的防治對(duì)策專題組《血脂異常防治建議》標(biāo)準(zhǔn)。①血脂增高：總膽固醇(TC)I>5.20 mmol／L，甘油三酯(TG)≥1.7 mmol／L；②有不同程度的臨床癥狀：疲倦乏力，食欲不振，肝區(qū)脹滿；③無(wú)明顯肝、腎內(nèi)分泌疾患和藥物所致的高脂血癥。將患者隨機(jī)分為2組，中西醫(yī)結(jié)合組74例，其中男43例，女31例，年齡31～67歲，平均44.8歲；對(duì)照組74例中，男39例，女35例，年齡30～66歲，平均43.7歲。兩組患者的性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異性，P>0.05，具有可比性。1.2方法148例高血脂癥患者均采用低脂飲食，對(duì)照組口服阿托伐他汀10 mg，每晚睡前1次，4周為1個(gè)療程。中西醫(yī)結(jié)合組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上采用中藥調(diào)脂湯結(jié)合治療，水蛭10 g、川芎10 g、云苓30 g、山楂30 g、黃精10 g、郁金10 g、大黃6 g、姜黃10 g、陳皮10 g、首烏10 g、丹參15 g、炒杜仲15 g、草決明15 g、澤瀉10 g等，每次加熱服50 rnl，每日2次，飯前服用。所有患者于治療開始前及治療后4周末清晨空腹抽血測(cè)血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸肌酶(CPK)，在采血前1 d晚餐避免食高脂食物及飲酒。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部1998年頒布的《藥物臨床觀察研究指導(dǎo)原則規(guī)定》判定。顯效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)上升≥0.26 mmol／L；有效：TC下降≥ 10～20％，TG下降0～40％ ，HDL-C上升0.10～0.26 mmol／L；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，有差異性。2.結(jié)果2.1兩組患者治療前后血脂變化中西醫(yī)結(jié)合組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，與治療前比較均具有顯著性差異，P<0.05；中西醫(yī)結(jié)合組治療后在TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，兩者比較具有顯著性差異，P<0.05。表1護(hù)理論文兩組患者治療前后血脂變化（x±s）組別 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)中西醫(yī)結(jié)合組(治療前) 7.56±1.02 2.79±0.71 2.26±0.83 3.59±1.02（治療后） 5.71±0.79*# 2.05±0.34*# 3.18±0.99*# 2.64±0.83*#對(duì)照組 (治療前) 7.52±0.89 2.81±0.69 2.28±0.79 3.52±1.04（治療后） 6.29±0.82* 2.17±0.41* 2.77±0.64* 2.85±0.62*注：組內(nèi)比較，*P<0.05，組間比較，#P<0.05。2.2兩組患者治療4周后的臨床療效分析表2結(jié)果表明：中西醫(yī)結(jié)合組74例患者，顯效27例，有效35例，無(wú)效12例，總有效率為83.78%,對(duì)照組74例患者，顯效21例，有效27例，無(wú)效26例，總有效率為64.86%，兩組患者治療4周后的臨床療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，具有明顯差異性。表2兩組患者治療4周后的臨床療效分析組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率(%)中西醫(yī)結(jié)合組 74 27 35 12 83.78對(duì)照組 74 21 27 26 64.862.3不良反應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療組在治療過(guò)程中有1例腸脹氣，癥狀無(wú)需用藥自行緩解。對(duì)照組患者用藥后均有不同程度的乏力、肌痛的癥狀，有1例發(fā)生皮疹，2例肝功能中轉(zhuǎn)氨酶有輕度增高現(xiàn)象。但兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，均未影響繼續(xù)治療觀察。3.討論近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化，人群的血脂水平呈逐年增高趨勢(shì)，高血脂患者也隨之增多。高血脂癥是冠心病、腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外等心腦疾病的誘發(fā)因素之一，因此，采取積極地治療方法十分重要。對(duì)照組采用阿托伐他汀治療，中西醫(yī)結(jié)合組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用中藥聯(lián)合治療。中醫(yī)認(rèn)為，高血脂癥是由痰濕、濕濁及痰瘀所致．主要與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，其主要發(fā)病機(jī)理為飲食不節(jié)，過(guò)食生冷肥甘或嗜酒成癖，以致脾胃損傷，運(yùn)化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡(luò)則氣滯血瘀，胸陽(yáng)不振。也有家族傾向，以及年老腎氣漸衰之后。澤瀉甘寒，利水滲濕，瀉熱，可阻止類脂在血清的滯留或滲透到動(dòng)脈內(nèi)壁的能力，從而干擾TC的吸收、運(yùn)輸、分解、排泄或清除作用，提高血中原低水平的HDL及其與TG的比值。山楂酸甘，微溫，能消食化瘀，尤能消化油膩肉積，山楂所含熊果酸和金絲桃甙，具有降低膽固醇調(diào)節(jié)血脂和提高SOD活性的藥效作用。何首烏中有效成份能與膽固醇結(jié)合，阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積，減少類脂質(zhì)在血清中的滯留或滲透到動(dòng)脈內(nèi)膜，而起到降脂作用。故諸藥聯(lián)合應(yīng)用具有很好的活血化瘀、滋陰補(bǔ)腎、降脂、化濁通脈療效，較單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀療效滿意，值得臨床推廣使用。