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穴位注射治療過(guò)敏性鼻炎62例療效觀(guān)察

2014.01.07

過(guò)敏性鼻炎是多發(fā)性、難治療性疾病，是機(jī)體對(duì)外界某些過(guò)敏原敏感性增高而表現(xiàn)出以鼻黏膜為主的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬中醫(yī)鼻鼽范疇。臨床主要表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、打噴嚏等癥，可伴有眼癢、流淚、咽癢等癥。筆者于2003年以來(lái)采用穴位注射治療該病，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 62例均為門(mén)診患者，其中男28例，女34例；年齡最大70歲，最小16歲；病程最長(zhǎng)15 a，最短8月。其中有26例同時(shí)患有過(guò)敏性哮喘。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[1]中“鼻鼽”項(xiàng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 治療方法

    患者取坐位，露出頸背部，分別?。弘p肺俞、廉泉、天突穴、雙迎香透鼻通。穴位常規(guī)消毒后，用6號(hào)針頭注射器(5 mL)抽曲安奈德40 mg(1 mL)，2%鹽酸利多卡因注射液1.5 mL，維生素B12注射液500 ug(1 mL)，常規(guī)手法刺入穴位，有酸、脹、麻等針感后，每穴推注混合后液體0.5 mL，推針?biāo)盎爻闊o(wú)回血后方可推注針?biāo)Ｇ?個(gè)月每月注射1次，以后每3個(gè)月注射1次，6次為1療程。治療期間停用其它藥物。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：臨床癥狀消失，半年以上不復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀基本消失，偶爾受過(guò)敏原刺激，有輕微鼻塞或流少許清涕，短時(shí)自愈；有效：發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：癥狀與體征治療前后無(wú)明顯改善。

    3.2 治療結(jié)果 62例患者，經(jīng)一療程治療后，其中治愈32例，顯效20例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率98.39%。其中哮喘控制1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)14例。

    4 典型病例

    付某，女，46歲，于2004年12月初診?；歼^(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘10年，主要癥狀為鼻癢、鼻塞流涕、噴嚏、胸悶、咳嗽，疾走及上樓時(shí)呼吸困難、咳嗽加重，喉中哮鳴，口唇稍紫，痰液清稀，神疲倦怠，食少便溏，舌淡，苔薄白，脈濡細(xì)。為肺脾氣虛、脾腎陽(yáng)虛而致，刻診過(guò)敏性鼻炎、哮喘發(fā)作先兆，用上法治療一次后癥狀緩解，哮喘未發(fā)，一療程后鼻炎痊愈，哮喘亦未再發(fā)作。其后患者因害怕哮喘發(fā)作而每年有咳嗽癥狀時(shí)即以上法治療1次，至今鼻炎、哮喘未再發(fā)作。

    5 討論

    過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇，因肺臟虛損復(fù)感風(fēng)寒、邪氣(過(guò)敏原)而致，多與肺、脾、腎三臟有關(guān)。肺俞位于背部，為肺臟之氣輸注于背部的特定穴，位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，陰病陽(yáng)治；陽(yáng)明之脈挾鼻孔，肺與大腸相表里，取迎香透鼻通，有局部治療作用，又有利于調(diào)節(jié)臟腑功能；天突、廉泉為任脈經(jīng)穴，為任脈、陰維脈交會(huì)穴，咽部為邪氣入內(nèi)之門(mén)戶(hù)，取天突、廉泉能止咳、利咽、平喘，勿使邪氣入內(nèi)。諸穴配合藥物作用，共起激發(fā)機(jī)體固有調(diào)節(jié)功能，達(dá)到補(bǔ)虛扶正、瀉實(shí)祛邪、平衡陰陽(yáng)、益氣固衛(wèi)、宣肺通竅、標(biāo)本兼治的作用。史氏^[2]亦用“得寶松”等類(lèi)似方法治療此病急性期，王氏^[3]以迎香穴注射曲安奈德治療過(guò)敏性鼻炎，皆取得較好療效。本病好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏源，如花粉、灰塵、塵螨、動(dòng)物皮屑、真菌、昆蟲(chóng)排泄物、一些可引起過(guò)敏的食物、冷空氣等，盡量減少誘發(fā)因素，注重好生活起居，未病防病、已病防變。另外，此治療方法對(duì)過(guò)敏性哮喘亦有較好療效，特別是在哮喘發(fā)作先兆時(shí)治療后即可有效控制病情。此療法簡(jiǎn)便、安全、痛苦小、副作用小、療效好，可在臨床中甄別使用。

    參考文獻(xiàn)：

    [1]YZ/T001.1~001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [2]史軍英.穴位注射藥物治療季節(jié)型過(guò)敏性鼻炎的療效[J].護(hù)理研究，2004.18(12)：2219.

    [3]王崇華.迎香穴注射曲安奈得治療變應(yīng)性鼻炎256例療效觀(guān)察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2006，28(9)：1473.

    (收稿日期：2011-08-29)(李育紅許嘉鵬)《云南中醫(yī)中藥雜志》

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