臨床案例 2009-08-31 16:14:20 閱讀552 評論3 字號：大中小 訂閱
作者：一笑堂主人：尹周安（南華附一中醫(yī)科）
經(jīng)方的魅力之－－柴胡加龍骨牡蠣湯
李某某 女 60歲 衡陽市人 2009年6月7日
反復(fù)口干咽燥8月余。在我科及衡陽市中醫(yī)院住院數(shù)次均未取得明顯效果。近日來再次因口干入住我科，排除了糖尿病，甲亢等代謝性疾病。入住我科數(shù)日，同事給予大劑量養(yǎng)陰之品均未見效果，3天前副主任提出要我瞧瞧，提點建議。故從之。
望而之知：愁云滿布，衣著稍多。切其脈：左脈弦細(xì)，右脈略滑，乃問曰：難道您有胸脅脹滿不適之感？或者口干口苦，大便不暢？我這一問，患者臉上馬上露出了希望之笑容，患者頻頻點頭曰：正是如此。本人就是感到兩肋脹痛不適，大便干結(jié)，數(shù)日一次，口干略苦，就是這咽干口燥，簡直就是冒煙，飲水也不解渴。。。
患者又把口干擺上了正題：有醫(yī)生說我是陰虛，吃了大量的養(yǎng)陰藥，什么生地，麥冬等，就是不管用；也有醫(yī)生說我是陽虛，開了一堆的附子，干姜，吃得口舌生瘡，大便干結(jié)，可還是經(jīng)常畏寒，感冒？尹醫(yī)生，你看這是什么原因？
呵呵，既然養(yǎng)陰不效，溫陽無功，那就證明患者不是一個純粹的虛證；結(jié)合患者脈象及言行舉止――我斷定：此乃郁證也，肝氣郁結(jié)，故見胸脅脹滿，郁久化熱故見口干口苦，大便干結(jié)；氣機不暢，衛(wèi)氣不宣，故見畏寒，易感冒；三焦不利，津凝血阻，故見全身脹痛不適，失眠多夢，仲景有云：胸滿煩驚。。。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。。。
“尹醫(yī)生，你說什么來著，柴胡什么湯，我上個月吃小柴胡顆粒治療感冒，發(fā)現(xiàn)癥狀還是可以緩解。。。”患者似乎看到了希望。
“那就對了，小柴胡湯也是走肝膽之津，對付一般的肝膽氣郁之證還是有效，但是對于復(fù)雜之證時就顯得力不從心，故你吃該方有效但是不太明顯。。。”我補充道。
再仔細(xì)詢問病史乃知：患者素有心膽怯弱之性，發(fā)病前一天在街上遇到一不明來歷之男子，突然在其背后拍了她一下，當(dāng)時她就如同魂飛魄散，久久不能安靜，當(dāng)晚就失眠，第二天就出現(xiàn)口干咽燥，于是乎，以為那男子是特意謀害于她，終日惶惶不得安寧，故四處求醫(yī)。。。
聽完患者的這番傾訴，我對于柴胡加龍母湯更是信心十足，加上患者久治不愈，對于藥物更是將信將疑，于是乎，我非?？隙ǖ恼f：你這個病，我看準(zhǔn)了，吃了這個秘方，一定會有效，不吃多了，三劑就見大效。。。
柴胡24 黃芩10 桂枝10 茯苓15 炙甘草10 黨參10
法夏10 煅龍骨15（包） 煅牡蠣15（包） 磁石15（包）
熟大黃8（后下，煮沸2分鐘即可）
生姜6片，大棗12粒
經(jīng)過我一翻自信的解釋：患者拿著我的處方，如獲至寶。。。
第二天，一大清早，患者就來報喜：尹醫(yī)生，你的藥真的管用，昨天我睡的可香了，睡了足足4個小時，這是近幾個月來第一次啊，今天口干也好多了，大便也解了，這是舒服。。。
呵呵，果然仲景沒有讓我失望。。。
今天早上查房，患者已經(jīng)是笑臉相迎，效果自然不必多說，口干口苦癥狀十愈七八。三劑已盡，今天復(fù)診。左脈弦而略帶和緩。為了使患者效果更佳，我開始了心理疏導(dǎo)，主動和患者攀談起來，至少在我觀察的這幾天，我是沒有看到其家人來過，要么就是丈夫過世，要么就是夫妻感情不和早已各奔東西，要么就是子女不在身邊。。。
于是乎，我開始了第一個問題：你丈夫的身體如何？
呵呵，想不到，這一問，患者竟然在我們面前抽泣起來――
原來老伴早些年因病過世，夫妻感情甚好，突然一個離去，悲傷之情可知；加上子女遠(yuǎn)在北京，因為工作很少來探望，故心理更是寂寞。每天面對冷冷清清之家里，怎能不擔(dān)驚受怕？。。。
一切盡在不言中。。。
一切盡在情理中。。。
“哭吧，哭吧，大聲的哭一回，下次找個熱鬧的地方好好的放松一下，保準(zhǔn)你的心情好多了，有時間去看看你遠(yuǎn)在北京的兒子，當(dāng)做一次長途旅游嘛。。。”我想起了中里巴人的那句話――哭，是疏泄肝膽氣郁最好的方法。。。
要知道，很多時侯，這種孤獨之人連個傾訴，哭泣的對象都找不到。。。
還是柴胡加龍母湯，加了一味百合50克。另囑其服用百合粥，百合豬肚湯，搞點花茶（玫瑰花，月季花。。。），其實也是給她找點事情坐坐，打發(fā)一下寂寞之時光。。。
原來，中醫(yī)還可以這樣治病。。。
其實，中醫(yī)就是這樣治病。。。
