對于功能性胃腸?。‵GID）由于分類復雜且缺乏客觀的診斷指標，對于臨床醫(yī)生來說，清晰辨別并準確診斷難免困難。羅馬委員會根據(jù)系列跟蹤研究，先后制定了羅馬Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ標準。最新的羅馬Ⅲ標準是目前FGID臨床科研和診治工作的規(guī)范和準則，值得借鑒。
功能性胃腸?。‵GID）是以消化系統(tǒng)癥狀為臨床表現(xiàn)，而應用生化、影像學和內(nèi)鏡檢查等并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變或不能用器質(zhì)性疾病解釋癥狀的一組胃腸道疾病，羅馬委員會早在15～20年前就開始收集、修改和更新FGID分類系統(tǒng)的相關(guān)信息，并先后制定了羅馬Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ標準。為了制定羅馬Ⅲ，委員會從18個國家中挑選了87名參與者并分成了14個委員會。包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家也有成員加入。羅馬Ⅲ于2006年洛杉磯召開的美國胃腸病學年會上報告了診斷標準部分。與羅馬Ⅱ標準相比，羅馬Ⅲ標準在很多方面做出了重要的更新。
◇羅馬Ⅲ推薦診斷前至少6個月出現(xiàn)癥狀，且近3個月病情活動。較羅馬Ⅱ?qū)GID病程的限定（過去12個月內(nèi)至少12周有癥狀）更為寬松，在科研和臨床實踐中更易掌握。
◇分類從羅馬Ⅱ的7類增加到8類45種。其中羅馬Ⅱ中的兒童FGID被重新劃分兩類：新生兒和嬰幼兒型以及兒童和青少年型。從而更能體現(xiàn)出不同生長和發(fā)育階段兒童臨床情況的差異。
◇反芻綜合征從功能性食管疾病改為列入功能性胃十二指腸疾病，因為有證據(jù)表明該癥狀是由胃及腹部肌肉壓力所致。同時取消非特異性功能性食管病。
◇將功能性腹痛綜合征（FAPS）由功能性腸病抽出單獨歸為一類。這是由于越來越多的證據(jù)表明，較之胃腸道本身功能異常，F(xiàn)APS更多是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)對正常內(nèi)臟信號的放大所致。
◇羅馬Ⅲ不再強調(diào)將功能性消化不良（FD）作為一個整體來研究，而是根據(jù)癥狀是否與進食相關(guān)分為兩類：餐后不適綜合征（PDS）（與進食相關(guān)的FD）和上腹痛綜合征（EPS）（與進食無關(guān)的FD）。因為研究發(fā)現(xiàn)FD患者的早飽感，餐后腹脹等癥狀均與進餐相關(guān)，是胃排空延遲，內(nèi)臟高敏感和胃底容受性擴張功能障礙所致，故而歸為與進食相關(guān)的一類，與進食無關(guān)的疼痛不適則歸為另一類。
◇膽囊和Oddi括約肌功能障礙的診斷標準提出了更多的限制，一般應盡量避免內(nèi)鏡檢查、逆行胰膽管造影或壓力測定等侵入性方法，而是以癥狀為基礎進行診斷，設定了更為特異的特征和排除診斷。
◇腸易激綜合征（IBS）亞型的修訂：羅馬Ⅲ對IBS分型作了簡化，僅根據(jù)糞便性狀分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型。這一分型與腸道運轉(zhuǎn)的聯(lián)系較排便困難更為密切。
◇FGID可能與器質(zhì)性疾病共存，此時診斷以后者為主，同時伴有FGID癥候群。在徹底排除腸道炎癥、結(jié)構(gòu)異常、代謝異?；蚰[瘤病變后才能診斷FGID。
◇FD和IBS可同時存在。若上腹痛在排便后緩解則可診為IBS，否則可能為FD。功能性腹脹必須在排除FD和IBS后才能診斷。癥狀重疊可能是由于它們有類似的病生理基礎或遺傳因素。神經(jīng)元對靶器官的調(diào)控呈多元交叉網(wǎng)絡狀態(tài)，胃腸道神經(jīng)反射可出現(xiàn)一元多靶或多元一靶現(xiàn)象，這也是產(chǎn)生重疊癥狀的一個原因。
◇精神社會因素對FGID具有重要影響，盡管不作為診斷條件，但也應給予重視，若患者有明顯的焦慮和抑郁癥狀，應給予心理治療，必要時予抗焦慮抑郁藥物治療。
不難看出在羅馬Ⅲ標準中，生物社會心理醫(yī)學模式已指導FGID的科研和臨床，并提高了對FGID發(fā)病機理的認識，明確了FGID是一類獨立的臨床疾病，且與強烈的情緒或環(huán)境壓力、內(nèi)臟高敏感性、遺傳因素以及黏膜免疫、炎癥和腸道細菌菌群的改變等密切相關(guān)。其中環(huán)境因素和心理因素對FGID的表現(xiàn)更為重要。同時，理念的變更得益于研究方法的進展，如多通道腔內(nèi)阻抗檢測技術(shù)可同時檢測食糜運轉(zhuǎn)及其相關(guān)壓力的改變；三維超聲檢測法，不僅提高了胃竇胃底的視覺影像效果，且可對影像進行三維重建。
