門純德教授臨證中揭秘仲景運用人參之真諦
主編/田雨河
拜讀《門純德中醫(yī)臨證要錄(附：名方廣用）》，獲益良多，疑團頓失，真可謂傳道、授業(yè)、解惑的大師經典。
結合自己多年臨床運用人參的體會，證明門教授臨證中揭秘了仲景運用人參的真諦。四十年前有位鐵匠張師傅，愈是勞累，愈不能吃飯，愈不能吃飯，愈是大便溏瀉，日漸消瘦，不能打鐵，那年代正值深翻土地，各生產隊的鐵鍬用得多，壞得快，鐵匠師傅都在加班加點打鐵，張師傅拖著疲意的身體夜以繼日奮戰(zhàn)在鐵爐上，一邊吃藥，一邊打鍬，肢軟無力，難以支撐。求田春禮老中醫(yī)診治，先生査看所服之方，認為參苓白術散方證對應，只是把他人方中黨參20g換為人參9g，每日服1劑，3劑后食欲振，大便成形，有力打鐵。近年來有位名叫田喜連的女患者，年近50歲，往往在每年五六月之際，乏力，便溏，不欲食，白帶多，腰酸腿困，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈濡緩，遵照田老經驗施以參苓白術散，3劑后納增，大便成形，白帶減少，腰酸腿困愈，有力參加勞動。次年如期舊病復發(fā)，念其家貧，將往年有效之方中人參改為黨參，3劑后無濟于事?；颊咭蟀慈ツ攴皆儆?，結果效如桴鼓。臨床類此，不勝枚舉，但知其然不知其所以然。帶著這個問題翻閱大量有關資料。其解釋猶如成無己的“以經解經”，待到拜讀《門純德中醫(yī)臨證要錄（附：名方廣用）》，有精彩的論述如下：雷某，男，60余歲，半月前因急性腹瀉而住院。經輸液使用抗生素及痢特靈等治療，七天后，腹瀉基本停止，止瀉后第二天出現膈肌痙攣，嘔逆不止，連聲不斷，持續(xù)十余天，服中西藥多類，未見好轉。之后，余一徒弟為其治，先后投以半夏厚樸湯、旋覆代赭湯、丁香柿蒂湯也未獲療效。邀余再診，見此證確系久病傷胃，中虛呃逆，按理用旋覆代赭湯適證無誤，何以不效？余審其處方，無需再加，只將其中黨參12g改為人參9g，令服一劑試之。服藥當日嘔逆即止。此徒欲尋此理，余曰：黨參、人參，性味雖相通，但主治卻不相代，人參補虛之功，黨參莫能及也，仲景治中虛者常用人參，是取其天地陰陽氣血之意，后人所用黨參代之，若病無真虛則可，若真虛者莫及。今此老翁呃逆，系中虛為主。故汝之旋覆代赭湯治其不效，而吾之旋覆代赭湯示效當日。古云：精窮方術，必宗其原理；按理方藥，必依其證而立。門老的解惑既有理論又有實際臨床療效作依據，真可謂臨床探路的領航人。周揚俊《傷寒論三注》云：旋覆花，能消痰結，軟痞，治噫氣；代赭石，止反胃，除五臟血脈中熱，健脾，乃痞而噫氣者用之，誰曰不宜？于是佐以生姜之辛，可以開結也。半夏，逐飲也；人參，補正也，甘草大棗，益胃也。余每借之以治反胃噎食，氣道不降者，靡不神效。周揚俊所說的人參補正，就是門老所言的“人參乃陰陽氣血雙補之品，周揚俊所說的旋覆代赭湯治療氣虛氣逆之嘔逆，靡不神效，就是門老在臨床中必人參才能收效的道理所在。《皇漢醫(yī)學》日本醫(yī)家湯本求真云：“人參以治胃衰弱痞硬，由于新陳代謝機能之減衰為主目的，與續(xù)發(fā)之食欲不振，惡心，嘔吐，消化不良，下利等之癥狀為副目的而用之……由是觀之，人參者，為振起復興新陳代謝機能之衰減?！?/section>綜觀中外醫(yī)家對人參在旋覆代赭湯中的作用認識，唯有門老旗高一幟，我在臨床中運用人參取效多少年來，知其然不知其所以然，時至今日，拜讀門老大作，霍然開朗，之所以門老揭秘仲景運用人參之真諦，實源于門老深厚的仲景之學功底。
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