現(xiàn)代人生活條件好了，吃精米白面、甜食、油脂多了，喝酒多了，運動少了，胖人多了；患代謝綜合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了，“血稠”就更常見了！
甘油三酯高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂質(zhì)含量過高導(dǎo)致的血液黏稠，在血管壁上沉積，漸漸形成小斑塊，即動脈粥樣硬化。而血管壁上的這些塊狀沉積會逐漸擴大面積和厚度，使血管內(nèi)徑變小、血流變慢，血流變慢又加速了堵塞血管的進程，嚴(yán)重時血流甚至被中斷。除了血流中斷，阻塞物脫落還能造成血栓；甘油三酯高的后果無論發(fā)生在哪個部位，對人體損傷都很嚴(yán)重。如果在心臟，可引起冠心病、心梗；在大腦，可發(fā)生腦卒中、中風(fēng)；發(fā)生在眼底，會導(dǎo)致視力下降、失明；如在腎臟，可引起腎衰；發(fā)生在下肢，則出現(xiàn)肢體血流不暢導(dǎo)致壞死。
1.糖尿病
在未控制的1型糖尿病及酮癥患者中，由于重度胰島素缺乏常伴有顯著的高甘油三酯血癥。2型糖尿病患者的高胰島素血癥常引起內(nèi)源性胰島素過度分泌以補償原有的胰島素抵抗，這種嚴(yán)重的高胰島素血癥因其對脂蛋白脂酶的激活作用明顯減弱而引起甘油三酯水平升高。
2.腎臟疾病
腎臟疾病時的血脂異常發(fā)生機理主要是因極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成增加。
3.甲狀腺功能減退癥
此癥常合并有血漿甘油三酯濃度升高。這主要是因為肝臟甘油三酯酶減少而使VLDL清除延緩所致，并可能同時合并有中間密度脂蛋白（IDL）產(chǎn)生過多。
4.肥胖
在肥胖患者中，由于肝臟過量的合成載脂蛋白B因而使VLDL的產(chǎn)生明顯增多。
5.脂肪營養(yǎng)不良（脂肪代謝障礙）
可能是由于脂肪組織中脂蛋白脂酶減少或肝臟合成VLDL增加所致。
6.高尿酸血癥
約有80%的痛風(fēng)患者有高甘油三酯血癥，反之，高甘油三酯血癥患者亦有80%有高尿酸血癥。
7.糖元累積癥（I型）
這種疾病是以葡萄糖-6-磷酸酶缺乏為特征，患者對低血糖很敏感。當(dāng)?shù)脱前Y發(fā)生時，為補充能量的需要而動員脂肪組織，則自由脂肪酸的濃度和VLDL中的甘油三酯成分增加。
8.異型蛋白血癥
這種情況可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或多發(fā)性骨髓的患者，由于異型蛋白抑制血漿中乳糜微粒（CM）和VLDL的清除，因而引起高甘油三酯血癥。
9.性激素的影響
雌激素對血脂的影響是雙重性的。在絕經(jīng)后的婦女，血漿中的膽固醇會增加。然而，雌激素本身則能降低血漿脂酶的活性（特別是肝臟甘油三酯脂酶），因而可妨礙循環(huán)血液中的CM和VLDL清除。
10.基因異常
CM和VLDL裝配的基因、脂蛋白脂酶和Apo CII基因、Apo E基因異常均能引起高甘油三酯血癥。
除以上因素外，生活方式也是導(dǎo)致甘油三酯增高的因素！
習(xí)慣于靜坐的人血漿甘油三酯濃度比堅持體育鍛煉者要高。無論是長期或短期體育鍛煉均可降低血漿甘油三酯水平。
吸煙也可增加血漿甘油三酯水平。流行病學(xué)研究證實，與正常人平均值相比較，吸煙可使血漿甘油三酯水平升高9.1%。
甘油三酯升高的程度不同，其防治目的與策略亦有所不同。
1.邊緣升高（1.7～2.26mmol/L）
積極改善生活方式，如控制飲食限制飲酒適量運動減輕體重等。
2.輕中度升高（2.27～5.63mmol/L）
應(yīng)給予藥物干預(yù)，根據(jù)其血脂譜情況可單用或聯(lián)合使用他汀類、貝特類或煙酸類藥物。
3.嚴(yán)重升高（＞5.65mmol/L）
主要治療目的是盡快降低甘油三酯水平，預(yù)防發(fā)生急性胰腺炎，可選用貝特類或煙酸類調(diào)脂藥物。
1.控制體重
超重或肥胖的患者體重降低5％～10％，甘油三酯可降低20％左右。按照我國居民的標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥24kg/m2
為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖，應(yīng)力爭達(dá)到BMI正?；?，或1年內(nèi)使體重降低至少10％以上。
2.合理飲食
通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
3.限制飲酒
酗酒是導(dǎo)致甘油三酯升高的常見原因。
4.適量運動
規(guī)律性的體力運動有助于減輕體重，還可直接降低甘油三酯。
5.戒煙
戒煙可以顯著降低患者心血管疾病整體風(fēng)險性。
本文醫(yī)學(xué)內(nèi)容由無錫市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科姚偉峰主任醫(yī)師審核！
