膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的下降、疼痛以及關(guān)節(jié)后方的酸脹、不適感是骨關(guān)節(jié)炎患者最常見的癥狀。在臨床上，很多患者都是因?yàn)檫@三種癥狀來(lái)醫(yī)院就診的。您這種情況很有可能是膝關(guān)節(jié)存在著骨關(guān)節(jié)炎問(wèn)題。

骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的損傷，隨著軟骨損傷的加重，我們的身體默認(rèn)為缺少了保護(hù)，所以就會(huì)尋求其他結(jié)構(gòu)的幫助，于是在軟骨磨損比較嚴(yán)重的位置周圍就會(huì)形成骨贅，也就是老百姓所說(shuō)的骨刺、骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)的后方出現(xiàn)了明顯的骨贅形成的時(shí)候，就會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)蹲起時(shí)的疼痛以及后方行走以后的酸脹、不適感。

如果軟骨磨損比較嚴(yán)重，關(guān)節(jié)內(nèi)承受了過(guò)度的負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)半月板的損傷與撕裂。患者不能正常的上下樓梯、蹲起，略微活動(dòng)就會(huì)誘發(fā)明顯的關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯的下降。

題主的關(guān)節(jié)后方疼痛、不能正常的行走，我想看到這里應(yīng)該不僅是一個(gè)人的癥狀，這種情況在很多中、老年人群當(dāng)中都是廣泛存在的，那么如果出現(xiàn)了這種情況應(yīng)該怎么辦呢？

第一，初步應(yīng)該做膝關(guān)節(jié)的x線檢查。

因?yàn)檫@種癥狀在骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)中具有普遍性，也就是說(shuō)很多骨關(guān)節(jié)炎的患者都存在這種問(wèn)題。如果出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)后方的不適、疼痛，建議要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的骨科咨詢醫(yī)生進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的x線檢查，明確是否存在骨贅形成，也就是骨質(zhì)增生。膝關(guān)節(jié)的x線檢查費(fèi)用不貴，一般在100~110元左右，而且通常情況下不需要排隊(duì)，非常適合對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的早期以及初步篩查。

第二，根據(jù)情況決定是否要做關(guān)節(jié)的核磁檢查。

如果患者不僅存在著關(guān)節(jié)后方的疼痛與酸脹感，而且還存在著明顯的關(guān)節(jié)積液，那證明患者的關(guān)節(jié)腔存在著比較嚴(yán)重的滑膜炎癥，說(shuō)明，患者的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損的比較嚴(yán)重，此時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行關(guān)節(jié)的核磁檢查是非常有必要的。

通過(guò)核磁檢查我們能非常準(zhǔn)確的判斷，患者關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨到底磨損到了一個(gè)什么樣的程度？是否存在由于關(guān)節(jié)軟骨導(dǎo)致的軟骨下骨的硬化囊變。根據(jù)不同的軟骨磨損情況，才能準(zhǔn)確的決定患者的治療方式。而且核磁還可以比較全面的評(píng)估患者的整個(gè)膝關(guān)節(jié)，比如是否存在腘窩囊腫。

第三，綜合評(píng)定了患者的關(guān)節(jié)內(nèi)的情況，確定有骨贅形成和輕度、中度的軟骨損傷的時(shí)候，我們通常會(huì)采取保守治療。

對(duì)于比較輕的軟骨損傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)不適的癥狀，建議患者口服氨糖，補(bǔ)充軟骨的成分。可以給予關(guān)節(jié)后方外用非甾體鎮(zhèn)痛藥，緩解由于骨贅刺激形成的無(wú)菌性炎癥，減輕患者的不適合、疼痛。如果患者疼痛比較嚴(yán)重，也可以采用口服非甾體鎮(zhèn)痛藥的方式，來(lái)幫助患者減輕癥狀，常用的藥物包括西樂(lè)葆、洛索洛芬等。（如果有胃炎，胃部功能比較紊亂的患者，可以在口服藥物的同時(shí)，加用胃黏膜保護(hù)劑，如果存在胃潰瘍，或者是正處于心臟支架術(shù)后的抗凝期，不建議口服這一類藥物）。

本人建議處于輕度以及中度骨關(guān)節(jié)炎的患者，要嘗試關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行玻璃酸鈉的注射治療。

玻璃酸鈉是本身就存在于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一種成分，有研究證明骨關(guān)節(jié)炎的患者當(dāng)中會(huì)明顯的缺少這種成分，所以我們可以通過(guò)外源性補(bǔ)充的辦法幫助患者減輕軟骨的磨損，增加關(guān)節(jié)腔軟骨的粘彈性。

第四，如果患者的軟骨磨損特別重，關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的畸形，那么可能需要外科手術(shù)干預(yù)才能幫助患者解決問(wèn)題。

當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎患者的骨贅，嚴(yán)重的影響了患者的關(guān)節(jié)屈伸功能，軟骨磨損導(dǎo)致了關(guān)節(jié)骨與骨之間直接的摩擦，患者出現(xiàn)了難以忍受的關(guān)節(jié)疼痛，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)了明顯的夜間痛以及休息痛的時(shí)候，說(shuō)明關(guān)節(jié)炎已經(jīng)達(dá)到了非常嚴(yán)重的程度，那么此時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換是幫助患者解決問(wèn)題最好的辦法。

很多人錯(cuò)誤的以為：關(guān)節(jié)置換是將患者的整個(gè)關(guān)節(jié)徹底切除掉之后，替代為人工的假關(guān)節(jié)。其實(shí)所謂的關(guān)節(jié)置換手術(shù)全稱應(yīng)該是人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。也就是說(shuō)醫(yī)生主要置換的是關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損的表面，而不是整個(gè)膝關(guān)節(jié)的骨頭。

而且目前隨著技術(shù)的進(jìn)步也開展了很多保守的膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療，也就是單髁置換，最準(zhǔn)確的叫法應(yīng)該是部分關(guān)節(jié)置換。作為骨關(guān)節(jié)炎的患者，如何去看待這部分關(guān)節(jié)置換呢？大家可以理解為哪里有問(wèn)題嚴(yán)重我們換哪里。

比如患者的髕骨股骨關(guān)節(jié)問(wèn)題比較嚴(yán)重，而其他的兩個(gè)關(guān)節(jié)并沒(méi)有特殊的問(wèn)題，那么我們可以單純的置換髕骨股骨關(guān)節(jié)。

如果患者的內(nèi)側(cè)股骨髁以及平臺(tái)磨損的比較嚴(yán)重，我們稱之為單間室的磨損比較嚴(yán)重，可以進(jìn)行單間室置換。

總之，目前的，針對(duì)嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的治療，尤其關(guān)節(jié)的手術(shù)治療理念就是盡量給患者保留住好的去除掉壞的，使患者盡快的從痛苦當(dāng)中解除出來(lái)，盡快的恢復(fù)到日常生活當(dāng)中去。

以上就是對(duì)您問(wèn)題的解答，根據(jù)您的癥狀，相信大部分的醫(yī)生都會(huì)懷疑您是存在骨關(guān)節(jié)炎的改變。建議您一定要及時(shí)的就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的x光或者是核磁的檢查，明確自己的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷到了什么樣的程度？是否有明嚴(yán)重的骨贅形成。根據(jù)自己的病情與醫(yī)生協(xié)商決定最適合您的解決方案。一些常規(guī)的，臨床上治療效果比較好的方案，謝醫(yī)生已經(jīng)在上面給您詳細(xì)的寫下了下來(lái)，如果您還有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。

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