金匱腎氣丸始見于東漢張仲景的《金匱要略》，一直為歷代醫(yī)家所重視，是中醫(yī)治療腎虛證的常用藥?！夺t(yī)宗金鑒》這樣描述金匱腎氣丸:此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。
中醫(yī)認為，痛風的發(fā)生主要由于人體的脾腎不足，尤以腎氣不足為本，腎氣難以正常發(fā)揮推動和溫煦的作用，致使機體不能正常的排泄尿酸，并引起一系列代謝問題。也就是說，中醫(yī)在對痛風的診治的過程中，多從自然出發(fā)，重視人體自身的功能。
接下來，我們就為大家介紹一則以恢復(fù)腎機為主要治則的中醫(yī)痛風醫(yī)案。
患者，男，60 歲，患痛風3 年，左側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)痛紅腫，腳踝疼痛，未經(jīng)西醫(yī)治療，怕冷，不喜飲水，無飲酒史。納可，眠可，未見疲乏。大便干，小便正常，尿酸512，甘油三酯高。給予金匱腎氣丸加味治療，方藥組成: 制附子6 g( 同煎) ，熟地黃18 g，山藥15 g，山茱萸10 g，澤瀉6 g，茯苓15 g，丹皮9 g，懷牛膝9g，肉蓯蓉12 g，等等。兩日1 劑，以水400ml 煎至200ml，口服。經(jīng)3 個月治療，患者關(guān)節(jié)痛明顯改善，怕冷減輕，飲水改善，大便干有所改善。復(fù)查血尿酸為375。
按:上方用藥另辟蹊徑，從腎氣入手，大膽使用興陽之法。上方補腎不用桂枝，而加用懷牛膝。方中用6 g 制附子微微生火，山藥健脾固腎，山茱萸微溫，補肝腎益精血，熟地甘溫補肝腎;澤瀉、茯苓利水滲濕，丹皮活血散瘀，懷牛膝滋補肝腎，強腰膝，活血且能引血下行。諸藥合用有“少火生氣”之義，能激發(fā)人體正氣，通過人體自身的修復(fù)，恢復(fù)代謝功能，從根本上改變?nèi)梭w的尿酸代謝水平。
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