中醫(yī)方從根本上恢復(fù)尿酸代謝，痛風(fēng)不再發(fā)

中西醫(yī)皆有痛風(fēng)的病名，中醫(yī)學(xué)對“痛風(fēng)”的認(rèn)識(shí)已有2000多年的歷史，早在梁代陶弘景的《名醫(yī)別錄》中就有對“痛風(fēng)”一詞的記載。樊雅莉和唐先平認(rèn)為痛風(fēng)有廣義和狹義之分，廣義的痛風(fēng)即相當(dāng)于中醫(yī)的痹證，包含了對西醫(yī)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的認(rèn)識(shí)。狹義的痛風(fēng)即西醫(yī)的痛風(fēng)。本文主要探討?yīng)M義痛風(fēng)的治療。研究認(rèn)為痛風(fēng)的發(fā)生與遺傳、精神因素與生活習(xí)慣有關(guān)，精神刺激、體重超重、嗜煙酒、嗜食肥甘厚味皆能增加痛風(fēng)的發(fā)病幾率。痛風(fēng)的病機(jī)，歷代醫(yī)家多認(rèn)為是外邪或兼夾郁火，治療多以清熱、祛濕化濁、祛痰化瘀為手段。朱良春認(rèn)為痛風(fēng)的主要原因是濁瘀內(nèi)阻，濁瘀滯留經(jīng)脈，結(jié)節(jié)畸形，甚則潰破，其根源是脾腎不足。

治療方法

患者口服中藥金匱腎氣丸加味治療，藥物組成: 制附子6 g( 同煎) ，熟地黃18g，山藥15 g，山茱萸10 g，澤瀉6 g，茯苓15 g，丹皮9g，懷牛膝9 g。辨證加減: 陽虛重者加桂枝6 g； 尿潛血者加白茅根9 g，茜草9 g； 尿蛋白者加女貞子9 g，旱蓮草9 g； 睡眠差者加遠(yuǎn)志6 g； 水腫者加黃芪30g，車前子6 g。兩日1 劑，以水400 mL 煎至200mL，口服。3 個(gè)月為1 個(gè)療程。

典型病例

患者，男，60 歲，患痛風(fēng)3 年，左側(cè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)痛紅腫，腳踝疼痛，未經(jīng)西醫(yī)治療，怕冷，不喜飲水，無飲酒史。納可，眠可，未見疲乏。大便干，小便正常，尿酸512 μmol·L － 1，甘油三酯高。給予金匱腎氣丸加味治療，方藥組成: 制附子6 g( 同煎) ，熟地黃18 g，山藥15 g，山茱萸10 g，澤瀉6 g，茯苓15 g，丹皮9 g，懷牛膝9 g，肉蓯蓉12 g。經(jīng)3 個(gè)月治療，患者關(guān)節(jié)痛明顯改善，怕冷減輕，飲水改善，大便干有所改善。復(fù)查血尿酸為375 μmol·L － 1。

中醫(yī)師認(rèn)為痛風(fēng)的發(fā)生主要由于人體的脾腎不足，尤以腎氣不足為本，腎氣難以正常發(fā)揮推動(dòng)和溫煦的作用，致使機(jī)體不能正常的排泄尿酸，并引起一系列代謝問題。筆者跟隨老中醫(yī)出診的過程中，發(fā)現(xiàn)其對疾病的治療多從自然出發(fā)，重視人體自身的功能。在痛風(fēng)的治療中，提倡藥物治療與非藥物治療相結(jié)合，重視控制與痛風(fēng)相關(guān)性高的危險(xiǎn)因素，如肥胖、高血脂、飲酒等。在生活上，囑咐患者少進(jìn)食含嘌呤的食物，減少飲酒，增強(qiáng)體育鍛煉。其用藥另辟蹊徑，從腎氣入手，大膽使用興陽之法。老中醫(yī)臨證用腎氣湯多不用桂枝，而加用懷牛膝。方中用6 g 制附子微微生火； 山藥健脾固腎； 山茱萸微溫，補(bǔ)肝腎益精血； 熟地甘溫補(bǔ)肝腎；澤瀉、茯苓利水滲濕； 丹皮活血散瘀； 懷牛膝滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，活血且能引血下行。諸藥合用有“少火生氣”之義，能激發(fā)人體正氣，通過人體自身的修復(fù)，恢復(fù)代謝功能，從根本上改變?nèi)梭w的代謝環(huán)境。

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