體質(zhì)與痤瘡
經(jīng)方治痘重體質(zhì)，寒熱瘀實當分辨，痤瘡原為體質(zhì)起，激素正常排毒暢。
經(jīng)方醫(yī)學(xué)注重整體體質(zhì)狀態(tài)，將人的體質(zhì)分成寒、熱、虛、實、郁、瘀、痰、濕八種類型，每種體質(zhì)都有長痤瘡的機會，而以寒、熱、瘀、實體為多。
寒體---身體機能處在收斂、低下、陰沉、減退、沉迷的狀態(tài)。此類體質(zhì)者出汗少、汗毛重、毛孔粗大影響皮膚的排毒和代謝。松原市中醫(yī)院治未病科趙東奇
熱體---機能處于亢進、高漲、炎熱、張揚、興奮的狀態(tài)。此類體質(zhì)者能量過剩分泌亢進，為痤瘡中最常見類型。
虛體---物質(zhì)缺乏、功能低下體質(zhì)。此類體質(zhì)痤瘡?fù)倭可y以消除。
實體---身體里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一種體質(zhì)狀態(tài)。此類體質(zhì)因身體內(nèi)的毒素太多，而為痤瘡提供了源源不斷的“物質(zhì)基礎(chǔ)”，或者其毒素以痤瘡的形式排出來。
郁體---機體機能紊亂失調(diào)的一種體質(zhì)類型。此體質(zhì)類型的人體內(nèi)往往寒熱錯雜、氣血紊亂、精神抑郁，睡眠不佳等，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起痤瘡。
瘀體----血液循環(huán)不暢的體質(zhì)。此類體質(zhì)者體內(nèi)血液粘稠度較高，血行緩慢，容易導(dǎo)致體內(nèi)病理產(chǎn)物難以消除，從而引發(fā)痤瘡。
痰濕體質(zhì)的人也會有痤瘡，其體內(nèi)代謝產(chǎn)物較多難以排出。一般都會兼夾其他體質(zhì)。
經(jīng)方治療痤瘡主要是根據(jù)局部痤瘡的特點，結(jié)合整體體質(zhì)狀態(tài)來調(diào)治。
第一張方——桂枝茯苓丸
經(jīng)典方：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍藥 桃仁 各等份
實用方：桂枝10-20g 或肉桂6-12g 茯苓10-20g 牡丹皮10-20g 赤芍或白芍10-20g 桃仁10-20g
1.本方適用于痤瘡顏色暗紅,瘡體飽滿硬結(jié),久不消失者.以面部為主,疤痕結(jié)節(jié)。
2.本方體質(zhì)要求:
(1)望診-患者體質(zhì)比較強壯,面色多紅或暗紅,皮膚干燥或起鱗屑,唇色暗紅,舌質(zhì)紫暗等.
(2)腹診-腹部大體充實,臍部兩側(cè)尤以左側(cè)下腹(大便秘結(jié)的表現(xiàn)),觸之有抵抗,主訴伴有壓痛 (3)加味:加丹參 川芎效果比較好.大便秘結(jié)加大黃,下肢干燥加懷牛膝
第二張方——葛根湯
實用方:
葛根12-30g 生麻黃5-12g 肉桂6-12g或桂枝10-20g 白芍10-20g或赤芍10-20g 生甘草3-10g 干姜5-10g或生姜10-30g(3-5片) 大棗15-30g(10-15粒)
(1)本方適用于痤瘡顏色發(fā)暗,瘡頭深陷不出,面背部均有,背部較多者。
(2)本方體質(zhì)要求(葛根湯體質(zhì))。
面色發(fā)暗,沒有光澤,肌肉堅緊,形體比較壯實,脈搏有力,痤瘡在劇烈運動出汗之后會有所減輕,夏天比冬天來說的話要輕些,女性患者常有月經(jīng)量少,月經(jīng)周期較長或閉經(jīng)等.。
(3)加味: 加川芎效果較好。
PS:麻黃量不可過大(麻黃能興奮心臟,收縮血管,升高血壓;對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮作用,可引起興奮失眠不安) 但麻黃久煎或加甘草 大棗 桂枝后其興奮作用可降低。
第三張方——荊芥連翹湯(一貫堂經(jīng)驗方)
荊芥10g 連翹20g 柴胡10g 甘草6g 桔梗6g 白芷10g 薄荷5g 黃連10g 黃柏6g 山梔子10g 生地黃15g 當歸10g 川芎10g 赤芍10g
(1)本方適用于瘡體高突光亮,色紅化膿,膿液粘稠者。
常見疾病:青年人的鼻炎 扁桃體炎 痤瘡 中耳炎等。
(2)本方的體質(zhì)要求:
體格強健,面色潮紅或紅黑,有油光,易煩躁,焦慮,目睛充血或多眵,唇紅,咽喉充血,皮膚容易起毛囊炎,夏天易發(fā).
第四張方——防風通圣散。
實用方:麻黃6g 大黃6g 防風6g 連翹10g 薄荷6g 芒硝6g 山梔6g 黃芩6g 石膏15g 川芎6g 當歸6g 白芍10g 白術(shù)10g 荊芥6g 桔梗6g 滑石15g 甘草3g 生姜三片。
(1)本方適用于痤瘡密集,形態(tài)多樣,為粉刺,丘疹,膿包,囊腫,結(jié)節(jié)及竇道,瘢痕,硬結(jié)密集發(fā)生。
(2)本方體質(zhì)要求(防風通圣散體質(zhì)):
體胖形壯,皮膚粗糙,易生痤瘡,皮膚瘙癢或起紅疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月經(jīng)少或閉經(jīng)。
1、十味敗毒散---尋常型痤瘡的基本方
十味敗毒排膿方，感冒過敏痤瘡剛，閉合膿包皆能用，善后用此排毒暢。
十味敗毒散是日本漢方醫(yī)常用方，它是《萬病回春》荊防敗毒散的變方。本方能增強皮膚解除毒素的能力，常用來治療以下幾類痤瘡。
第一類是閉合性痤瘡，青少年常見。痤瘡初起或者閉口不出，此方能使之消散。當然在使用的過程當中，要加強出汗，常需要通過汗蒸或用保鮮膜包臉促進排毒。注意服中藥后，要避免受涼吹風。服藥的過程中有痤瘡增多的現(xiàn)象為正常瞑眩反應(yīng)。
第二是痤瘡有化膿傾向者，本方能促使膿頭盡快消散。
第三用于急性過敏性痤瘡的初期，一般由飲食不潔或是化妝品過敏引起。另本方還能夠很好地改善過敏體質(zhì)，以及反復(fù)化膿的疾病體質(zhì)狀態(tài)，所以可用于易過敏長痤瘡者的體質(zhì)調(diào)理。
第四可用于在感冒期間的痤瘡者或者有過敏性鼻炎者發(fā)作期。
第五用于痤瘡的善后。當痤瘡大勢已去，此時可用十味敗毒散，使得痤瘡?fù)蛊鹣?，如若服用十味敗毒散后沒有新的痤瘡冒出，說明可能面部的痤瘡大勢已去。
2、清上防風湯----火體、實熱型體質(zhì)的痤瘡代表方
清上防風回春方，風熱毒瘡頭面長，瘡體飽滿膿腫痛，上焦熱退痤瘡康。
痤瘡特點----黑頭或者白頭粉刺、膿包、結(jié)節(jié)均見。瘡體是要高凸、飽滿、色紅、有膿頭，或者膿液色黃、黏稠者。
體質(zhì)特點----體格比較強健，面紅有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗紅或者紫紅，舌質(zhì)紅或者堅老，舌苔多厚或者黃膩，脈象滑數(shù)有力。容易焦慮、煩躁、失眠、多夢、頭昏、頭痛、好動，注意力不集中。這類患者一般好食油膩、辛辣、燒烤、火鍋等等。喜涼惡熱，喜歡吃冷飲，多汗?？诟?、口苦，容易發(fā)口腔潰瘍。一般感冒以后容易喉嚨痛，小便一般黃短氣味重。健壯的青年男女，缺乏鍛煉的飲食男女多見這種體質(zhì)類型。
清上防風湯是《萬病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部瘡癤，生風熱毒。現(xiàn)常用來治療以頭面部紅、腫、熱痛為特征的炎性疾病。
3、葛根湯---背部暗瘡常用方
葛根發(fā)散風寒方，體壯項背肌肉強，瘡頭色暗深陷僵，夏輕冬重汗出康。
痤瘡特點---痤瘡顏色發(fā)暗，瘡頭深陷不出，面部、背部都有，背部比較多者。
體質(zhì)特點---形體比較壯實，肌肉比較發(fā)達，皮膚黝黑或者黃，皮膚比較粗。面色發(fā)暗，沒有光澤，一般從事體力勞動，身強力壯的青壯年應(yīng)用機會比較多。痤瘡一般在運動以后，會有減輕或者消散，夏輕冬重。女性患者一般也會伴有痛經(jīng)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)等等。
葛根湯是一張發(fā)汗解表興奮劑，主治皮膚、腰背以及頭面部的疾病。葛根湯能夠減肥、增強基礎(chǔ)代謝率，特別是對于伴有月經(jīng)后期、閉經(jīng)的，有多囊卵巢或者排卵功能障礙的痤瘡患者，應(yīng)用葛根湯能改善內(nèi)分泌狀態(tài)。
4、防風通圣散---肥胖壯實性體質(zhì)痤瘡方
防風通圣表里方，壯漢痤瘡一籮筐，任由膿包囊腫竇，排毒減肥保安康。
痤瘡特點---痤瘡較多，密密麻麻，形態(tài)各異。表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包、囊腫、結(jié)節(jié)、竇道、疤痕，密集而發(fā)，顏面、下巴、前胸后背都有。
體質(zhì)特點---體格比較粗壯，面色黃暗或者暗黑或者暗紅，有油光，眼睛充血，眉毛濃密，體毛比較明顯，出汗比較少。胃口超好，喜歡吃肉。性格比較開朗，容易急躁。腹部充實，容易大便秘結(jié)，易生痤瘡、毛囊炎、濕疹等，皮膚過敏，或紅疹或瘙癢，皮膚易干燥、粗糙。嘴唇一般紅或者暗紅，舌紅。脈有力。此體質(zhì)者，青少年時一般容易得過敏反應(yīng)以及急性疾病。比如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、肥胖等。到了中老年，易患高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，會出現(xiàn)月經(jīng)量少、月經(jīng)推遲，甚至閉經(jīng)，出現(xiàn)不孕癥、多囊卵巢綜合癥等。
防風通圣散是傳統(tǒng)的表里雙解、清熱散風方，具有退熱、抗過敏、抗炎、降脂、降壓、通便、減肥等綜合作用。
5、葛根溫經(jīng)湯----表實里虛寒性體質(zhì)痤瘡方
葛根溫經(jīng)美容劑，月經(jīng)后期頭發(fā)稀，臉黃胸平唇干癟，激素正常痤瘡去。
痤瘡特點---分布于前額、臉頰、后背，數(shù)量不多，閉合且難以消除。
體質(zhì)特點---臉色多黃暗，臉上的皮膚粗糙，毛孔也比較粗大。平時不容易出汗。她們也容易疲勞，反應(yīng)比較遲鈍，上課容易打瞌睡。性格相對比較溫順。她們也怕冷，皮膚比較粗糙，她們的嘴唇和手腳皮膚比較干燥，手上毛刺也比較多。頭發(fā)容易折斷，大便容易稀，有的胸部扁平，月經(jīng)數(shù)月不行。B超提示子宮偏小或者子宮內(nèi)膜太薄。做一下性激素檢查，會發(fā)現(xiàn)她們的促黃體生成素高，或雌激素水平偏低，或睪酮偏高。我們稱為表實里虛型體質(zhì)。表實，就是她們的皮膚比較粗糙，不容易出汗；里虛，是指她們內(nèi)在子宮、卵巢的發(fā)育不完全，產(chǎn)血能力不足，功能低下，比如月經(jīng)不來，或者月經(jīng)量少。初高中女生多見。
此類體質(zhì)堅持服用一段時間葛根湯和溫經(jīng)湯后，月經(jīng)能來，激素水平也會慢慢正常起來，臉色也慢慢紅潤起來，皮膚逐漸滋潤細膩，同時女性的特征也會漸漸凸顯，頭發(fā)漸有光澤柔順，臉上的痤瘡也會慢慢消散，重新煥發(fā)少女的青春魅力。
6、荊芥連翹湯---郁火型體質(zhì)痤瘡方
荊芥連翹解毒湯，痤瘡膿黃紅光亮，抑郁焦慮腹肌緊，五官淋巴炎癥光。
痤瘡特點---瘡體高凸、光亮、色紅、化膿、膿液發(fā)黃黏稠者。
體質(zhì)特點---體型形體瘦長多見，面色一般多潮紅或者紅黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇紅、喉嚨紅、怕熱。痤瘡夏天多發(fā)。平時易憂郁，也易煩躁，脈象弦緊、弦數(shù)。腹肌比較緊張。易患鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)炎等。
荊芥連翹湯有清熱、散風、解郁、理氣、養(yǎng)血、活血等功效，是解毒癥體質(zhì)的調(diào)理方。隨著體質(zhì)的改善，面部油脂會逐漸減少，痤瘡也逐漸消失。
7、柴胡加龍骨牡蠣湯---抑郁失眠痤瘡方
柴胡龍牡安神方，胸滿煩驚痤瘡上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定驚身心強。
痤瘡特點---工作壓力大，失眠則痤瘡增加，多見于面臨各類壓力的職場中青年男女。
體質(zhì)特點---一般體格中等，性格比較內(nèi)向，比較要強，給自己的壓力比較大，缺少發(fā)泄途徑。平時易失眠、疲勞、怕冷、胸悶、頭昏。腹診，胸脅部按之有抵抗或者僵硬，臍部有的時候還有跳動感。
柴胡加龍骨牡蠣湯是傳統(tǒng)的安神定驚解郁方，具有抗抑郁、改善焦慮情緒、鎮(zhèn)靜、安眠、抗癲癇等作用，服用本方后隨著睡眠的改善，情緒的好轉(zhuǎn)，痤瘡也能逐漸好轉(zhuǎn)。
8、柴歸湯---中年女性痤瘡調(diào)體方
柴歸湯主中年方，疲勞怕冷面無光，心身疲憊精力減，痤瘡色斑一并康。
痤瘡特點---痤瘡不多，色暗不易消退，疲勞則加重，常伴有色斑。
體質(zhì)特點---臉色黃暗或黃黑，缺乏光澤，易疲勞，有時候痘痘不多，不容易消退，同時臉上還伴有色斑。其經(jīng)來時腰腹部有重墜感，性欲減退，痛經(jīng)，月經(jīng)量少，色淡，或者有閉經(jīng)現(xiàn)象。伴有下肢抽筋、無力、麻木等。多見于中年女性。
服用柴歸湯調(diào)整后會感覺疲勞感減輕，臉色轉(zhuǎn)潤，痤瘡也隨之消散。
如上述體質(zhì)偏重頭重、有眩暈，有一陣一陣的寒熱，特別是午后面潮紅上火等等，可選用加味逍遙散又叫丹梔逍遙散（有中成藥）。
9、桂枝茯苓丸---瘀血型體質(zhì)痤瘡方
桂枝茯苓經(jīng)典方，腹痛面紅下肢涼，瘡體色暗難消退，活血通瘀痤瘡光。
痤瘡特點---瘡體顏色暗紅、飽滿、有硬結(jié)，久久不消退，伴有疤痕、結(jié)節(jié)等。
體質(zhì)特點---一般體型較健壯。常伴有瘀血三大征，面征、腿征和腹征。面征主要表現(xiàn)為臉潮紅或暗紅，或者面部皮膚粗糙、臉上毛細血管擴張，嘴唇顏色發(fā)暗，舌質(zhì)暗紫，舌下靜脈怒張等。腿征是下肢皮膚干燥，起鱗屑，特別是下肢的皮膚更為明顯，小腿易抽筋，或下肢皮膚暗，膝蓋以下發(fā)涼，有的易生凍瘡。腹征是腹較充實，臍兩側(cè)特別是左側(cè)下腹更加充實，觸之有抵抗，有時候會有壓痛。女性伴有痛經(jīng)、附件炎等。
如便秘加大黃，膿多的加薏苡仁。
桂枝茯苓丸能夠有效地擴張頭面部以及全身的血管，調(diào)整全身的血液循環(huán)，改善血液粘稠度。不僅能加快痤瘡消散，還能加快痘印的去除。
四、痤瘡選方要點
1、根據(jù)痤瘡特點選方：
部位---前額多用十味敗毒散、葛根湯，面頰多清上防風湯，下巴多桂枝茯苓丸，頸部淋巴區(qū)多荊芥連翹湯，后背多葛根湯類方等。
形態(tài)---閉合性丘疹色淡者多用十味敗毒散、葛根湯；瘡體高凸、飽滿、色紅、有膿頭，或者膿液色黃、黏稠者用清上防風湯、荊芥連翹湯；痤瘡色暗、瘡頭深陷不出者多用葛根湯；痤瘡多形態(tài)各異表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包、囊腫、結(jié)節(jié)者，可考慮防風通圣散；瘡體顏色暗紅、飽滿、有硬結(jié)，久久不消退者，考慮選用桂枝茯苓丸。
2、根據(jù)體質(zhì)特點選方：
寒體多選用麻黃類方，如葛根湯等，火體常選用清上防風湯、荊芥連翹湯等，虛體多選用麻黃溫經(jīng)湯等，實體多選用防風通圣散、清上防風湯等，郁體常選用十味敗毒散、柴胡加龍骨牡蠣湯、荊防柴歸湯、加味逍遙散等，瘀體常用桂枝茯苓丸等。
3、據(jù)病因、病癥選方：
內(nèi)分泌失調(diào)閉經(jīng)---葛根湯，柴歸湯，葛根溫經(jīng)湯等；
抑郁失眠---柴胡加龍骨牡蠣湯、柴歸湯等；
經(jīng)前加重、經(jīng)后緩解---加味逍遙散、桂枝茯苓丸等；
飲食辛辣刺激加重---清上防風湯、荊芥連翹湯等；
出汗后緩解、不出汗加重，春夏季緩解、秋冬季加重---葛根湯、十味敗毒散等；
季節(jié)交替加重，冷熱天緩解---十味敗毒散、柴歸湯等。
說明：能治療痤瘡的經(jīng)方遠遠不止9張，經(jīng)方醫(yī)學(xué)講求方證相應(yīng)，當體質(zhì)狀態(tài)不明顯時，需要通過那些不典型的、非特異性的癥狀去選擇抓手來選方用藥，做到“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
附錄
1.十味敗毒散：荊芥、防風、柴胡、獨活、厚樸、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。
2.清上防風湯：荊芥、防風、薄荷、黃連、黃芩、山梔、連翹、白芷、桔梗、枳殼、川芎、甘草。
3.葛根湯：葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。
4.防風通圣散：防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、荊芥、白術(shù)、梔子。
5.葛根溫經(jīng)湯：麻黃、葛根、吳茱萸、麥冬、當歸、白芍、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
6.荊芥連翹湯：荊芥、連翹、防風 、當歸 、川芎、白芍、生地黃、柴胡、枳殼、黃芩、山梔、白芷、桔梗、 甘草。
7.柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡、姜半夏、黃芩、黨參、桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、生姜、大棗、大黃。
8.柴歸湯：柴胡、黃芩、姜半夏、黨參、當歸、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉、芍藥、甘草、生姜、大棗。
9.丹梔逍遙散：白術(shù)、柴胡、當歸、茯苓、甘草、牡丹皮、山梔、白芍。
10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。
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