五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用,主要是運(yùn)用五行的特性來分析和歸納人體的形體結(jié)構(gòu)及其功能,以及外界環(huán)境各種要素的五行屬性;運(yùn)用五行的生克制化規(guī)律來闡述人體五臟系統(tǒng)之間的局部與局部、局部與整體,以及人與外界環(huán)境的相互關(guān)系;用五行乘侮勝復(fù)規(guī)律來說明疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和自然界五運(yùn)六氣 的變化規(guī)律,不僅具有理論意義,而且還有指導(dǎo)臨床診斷、治療和養(yǎng)生康復(fù)的實(shí)際意義。五行學(xué)說的應(yīng)用,加強(qiáng)了中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體以及人與外界環(huán)境是一個統(tǒng)一整體的論證,使中醫(yī)學(xué)所采用的整體系統(tǒng)方法更進(jìn)一步系統(tǒng)化。
(一)說明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系
1.人體組織結(jié)構(gòu)的分屬:中醫(yī)學(xué)在五行配五臟的基礎(chǔ)上,又以類比的方法,根據(jù)臟腑組織的性能、特點(diǎn),將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行,以五臟(肝、心、脾、 肺、腎)為中心,以六腑(實(shí)際上是五腑:胃、小腸、大腸、膀胱、膽)為配合,支配五體·(筋、脈、肉、皮毛、骨),開竅于五官(目、舌、口、鼻、耳),外 榮于體表組織(爪、面、唇、毛、發(fā))等,形成了以五臟為中心的臟腑組織的結(jié)構(gòu)系統(tǒng),從而為臟象學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ)。
2.說明臟腑的生理功能:五行學(xué)說,將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行,以五行的特性來說明五臟的部分生理功能。如:木性可曲可直,條順暢達(dá),有生發(fā)的特性,故肝喜條達(dá)而惡抑郁,有疏泄的功能;火性溫?zé)?,其性炎上,心屬火,故心陽有溫煦之功;土性敦厚,有生化萬物的特性,脾屬土,脾有消化水谷,運(yùn)送精微,營養(yǎng)五 臟、六腑、四肢百骸之功,為氣血生化之源;金性清肅,收斂,肺屬金,故肺具清肅之性,肺氣有肅降之能;水性潤下,有寒潤、下行、閉藏的特性,腎屬水,故腎主閉藏,有藏精、主水等功能。
3.說明臟腑之間的相互關(guān)系:中醫(yī)五行學(xué)說對五臟五行的分屬,不僅闡明了五臟的功能和特性,而且還運(yùn)用五行生克制化的理論,來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。五臟之間既有相互滋生的關(guān)系,又有相互制約的關(guān)系。
用五行相生說明臟腑之間的聯(lián)系:如木生火,即肝木濟(jì)心火,肝藏血,心主血脈,肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮。火生土,即心火溫脾土,心主血脈、主神志,脾主運(yùn)化、主生血統(tǒng)血,心主血脈功能正常,血能營脾;脾才能發(fā)揮主運(yùn)化、生血、統(tǒng)血的功能。土生金,即脾土助肺金,脾能益氣,化生氣血,轉(zhuǎn)輸 精微以充肺,促進(jìn)肺主氣的功能,使之宣肅正常。金生水,即肺金養(yǎng)腎水,肺主清肅,腎主藏精,肺氣肅降有助于腎藏精、納氣、主水之功。水生木,即腎水滋肝木,腎藏精,肝藏血,腎精可化肝血,以助肝功能的正常發(fā)揮。這種五臟相互滋生的關(guān)系,就是用五行相生理論來闡明的。
用五行相克說明五臟間的相互制約關(guān)系:如心屬火,腎屬水,水克火,即腎水能制約心火,如腎水上濟(jì)于心,可以防止心火之亢烈。肺屬金,心屬火,火克金,即心火能制約肺金,如心火之陽熱,可抑制肺氣清肅之太過。肝屬木,肺屬金,金克木,即肺金能制約肝木,如肺氣清肅太過,可抑制肝陽的上亢。脾屬土,肝屬木,木 克土,即肝木能制約脾土。如肝氣條達(dá),可疏泄脾氣之壅滯。腎屬水,脾屬土,土克水,即脾土能制約腎水,如脾土的運(yùn)化,能防止腎水的泛濫。這種五臟之間的相互制約關(guān)系,就是用五行相克理論來說明的。
五臟中每一臟都具有生我、我生、克我、我克的關(guān)系。五臟之間的生克制化,說明每一臟在功能上有他臟的資助,不致于虛損,又能克制另外的臟器,使其不致過亢。本臟之氣太盛,則有他臟之氣制約;本臟之氣虛損,則又可由他臟之氣補(bǔ)之。如脾(土)之氣,其虛,則有心(火)生之;其亢,則有肝木克之;肺(金)氣不 足,土可生之;腎(水)氣過亢,土可克之。這種生克關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體,從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的對立統(tǒng)一。
就五行的相互關(guān)系而言,除五行之間的生克制化勝復(fù)外,尚有五行互藏。五行互藏又稱“五行體雜”,“……既有雜,故一行當(dāng)體,即有五義”(《五行大義·卷 二》)。而明代張景岳則明確提出了五行互藏,“五行者,水火木金土也……第人皆知五之為五,而不知五者之中,五五二十五,而復(fù)有互藏之妙焉”(《類經(jīng)圖 翼·五行統(tǒng)論》)。即五行的任何一行中,又復(fù)有五行。如木行中更具火土金水成分,余類推。中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行互藏而形成了五臟互藏理論,即五臟的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)制。
4.說明人體與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一:事物屬性的五行歸類,除了將人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)分別歸屬于五行外,同時也將自然的有關(guān)事物和現(xiàn)象進(jìn)行了歸屬。例如,人體的五臟、六腑、五體、五官等,與自然界的五方、五季、五味、五色等相應(yīng),這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來。這種歸類方法,不僅說明了人體內(nèi)在臟腑的整體統(tǒng)一, 而且也反映出人體與外界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。如春應(yīng)東方,風(fēng)氣主令,故氣候溫和,氣主生發(fā),萬物滋生。人體肝氣與之相應(yīng),肝氣旺于春。這樣就將人體肝系統(tǒng)和自然春木之氣統(tǒng)一起來。從而反映出人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整體觀念。
(二)說明五臟病變的傳變規(guī)律
1.發(fā)?。何迮K外應(yīng)五時,所以六氣發(fā)病的規(guī)律,一般是主時之臟受邪發(fā)病。由于五臟各以所主之時而受病,當(dāng)其時者,必先受之。所以,春天的時候,肝先受邪;夏天的時候,心先受邪;長夏的時候,脾先受邪;秋天的時候,肺先受邪;冬天的時候,腎先受邪。
主時之臟受邪發(fā)病,這是一般的規(guī)律,但是也有所勝和所不勝之臟受病的。氣候失常,時令未到而氣先至,屬太過之氣;時令已到而氣未至,屬不及之氣。太過之氣的發(fā)病規(guī)律,不僅可以反侮其所不勝之臟,而且還要乘其所勝之臟;不及之氣的發(fā)病規(guī)律,不僅所勝之臟妄行而反侮,即使是我生之臟,亦有受病的可能。這是根據(jù) 五行所勝與所不勝的生克乘侮規(guī)律而推測的。這種發(fā)病規(guī)律的推測,雖然不能完全符合臨床實(shí)踐,但它說明了五臟疾病的發(fā)生,受著自然氣候變化的影響。
2.傳變:由于人體是一個有機(jī)整體,內(nèi)臟之間又是相互滋生、相互制約的.因而在病理上必然相互影響。本臟之病可以傳至他臟,他臟之病也可以傳至本臟,這種病理上的相互影響稱之為傳變。從五行學(xué)說來說明五臟病變的傳變,可以分為相生關(guān)系傳變和相克關(guān)系傳變。
(1)相生關(guān)系傳變:包括“母病及子”和“子病犯母”兩個方面。
①母病及子:又稱“母虛累子”。母病及子系病邪從母臟傳來,侵入屬子之臟,即先有母臟的病變后有子臟的病變。如水不涵木,即腎陰虛不能滋養(yǎng)肝木,其臨床表現(xiàn)在腎,則為腎陰不足,多見耳鳴、腰膝酸軟、遺精等;在肝,則為肝之陰血不足,多見眩暈、消瘦、乏力、肢體麻木,或手足蠕動,甚則震顫抽掣等。陰虛生內(nèi) 熱,故亦現(xiàn)低熱、顴紅、五心煩熱等癥狀。腎屬水,肝屬木,水能生木?,F(xiàn)水不生木,其病由腎及肝,由母傳子。由于相生的關(guān)系,病情雖有發(fā)展,但互相滋生作用不絕,病情較輕。
②子病犯母:又稱“子盜母氣”。子病犯母系病邪從子臟傳來,侵入屬母之臟,即先有子臟的病變,后有母臟的病變。如心火亢盛而致肝火熾盛,有升無降,最終導(dǎo) 致心肝火旺。心火亢盛,則現(xiàn)心煩或狂躁譫語、口舌生瘡、舌尖紅赤疼痛等癥狀;肝火偏旺,則現(xiàn)煩躁易怒、頭痛眩暈、面紅目赤等癥狀。心屬火,肝屬木,木能生火。肝為母,心為子.其病由心及肝,由于傳母,病情較重。
疾病按相生規(guī)律傳變,有輕重之分,“母病及子”為順,其病輕;“子病犯母”為逆,病重。
(2)相克關(guān)系傳變:包括“相乘”和“反侮”兩個方面。
①相乘:是相克太過為病,如木旺乘土,又稱木橫克土。木旺乘土,即肝木克伐脾胃,先有肝的病變,后有脾胃的病變。由于肝氣橫逆,疏泄太過,影響脾胃,導(dǎo)致消化機(jī)能紊亂,肝氣橫逆,則現(xiàn)眩暈頭痛、煩躁易怒、胸悶脅痛等癥狀;及脾則表現(xiàn)為脘腹脹痛、厭食、大便溏泄或不調(diào)等脾虛之候;及胃則表現(xiàn)為納呆、噯氣、吞 酸、嘔吐等胃失和降之證。由肝傳脾稱肝氣犯脾,由肝傳胃稱肝氣犯胃:木旺乘土,除了肝氣橫逆的病變外,往往是脾氣虛弱和胃失和降的病變同時存在。肝屬木,脾(胃)屬土,木能克土,木氣有余,相克太過,其病由肝傳脾(胃,)。病邪從相克方面?zhèn)鱽?,侵犯被克臟器。
②相侮:又稱反侮,是反克為害,如木火刑金,由于肝火偏旺,影響肺氣清肅,臨床表現(xiàn)既有胸脅疼痛、口苦、煩躁易怒、脈弦數(shù)等肝火過旺之證,又有咳嗽、咳痰,甚或痰中帶血等肺失清肅之候:肝病在先,肺病在后。肝屬木,肺屬金,金能克木,今肝木太過,反侮肺金,其病由肝傳肺。病邪從被克臟器傳來,此屬相侮規(guī) 律傳變,生理上既制約于我,病則其邪必微,其病較輕,故《難經(jīng)》謂“從所勝來者為微邪”。
總之,五臟之間的病理影響及其傳變規(guī)律,可以用五行生克乘侮規(guī)律來解釋。如肝臟有病,可以傳心稱為母病及子;傳腎,稱為子病及母。這是按相生規(guī)律傳變,其病輕淺,《難經(jīng)》稱為“順傳”。若肝病傳脾,稱為木乘土;傳肺,稱為木侮金。這是按乘侮規(guī)律傳變,其病深重,《難經(jīng)》稱為“逆?zhèn)?span lang="EN-US" style="margin: 0px; padding: 0px;">”,
(三)用于指導(dǎo)疾病的診斷
人體是一個有機(jī)整體,當(dāng)內(nèi)臟有病時,人體內(nèi)臟功能活動及其相互關(guān)系的異常變化,可以反映到體表相應(yīng)的組織器官,出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等諸方面的異常變化。由于五臟與五色、五音、五味等都以五行分類歸屬形成了一定的聯(lián)系,這種五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu),為診斷和治療奠定了理論基礎(chǔ)。因此,在臨床診斷疾病時, 就可以綜合望、聞、問、切四診所得的材料,根據(jù)五行的所屬及其生克乘侮的變化規(guī)律,來推斷病情。
1.從本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病。如面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可以診斷為肝?。幻嬉姵嗌?,口味苦,脈象洪,可以診斷為心火亢盛。
2.推斷臟腑相兼病變:·從他臟所主之色來推測五臟病的傳變。脾虛的病人,面見青色,為木來乘土;心臟病人,面見黑色,為水來克火,等等。
3.推斷病變的預(yù)后:從脈與色之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病色青見弦脈,為色脈相符,如果不得弦脈反見浮脈則屬相勝之脈,即克色之脈(金克木)為逆;若得沉脈則屬相生之脈,即生色之脈(水生木)為順?
(四)用于指導(dǎo)疾病的防治
五行學(xué)說在治療上的應(yīng)用,體現(xiàn)于藥物、針灸、精神等療法之中,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
1.控制疾病傳變:運(yùn)用五行子母相及和乘侮規(guī)律,可以判斷五臟疾病的發(fā)展趨勢。一臟受病,可以波及其他四臟,如肝臟有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。他臟有病亦可傳給本臟,如心、肺、脾、腎之病變,也可以影響到肝:因此,在治療時,除對所病本臟進(jìn)行處理外,還應(yīng)考慮到其他有關(guān)臟腑的傳變關(guān)系。根據(jù)五行的 生克乘侮規(guī)律,來調(diào)整其太過與不及,控制其傳變,使其恢復(fù)正常的功能活動。如肝氣太過,木旺必克土,此時應(yīng)先健脾胃以防其傳變。脾胃不傷,則病不傳,易于痊愈。這是用五行生克乘侮理論闡述疾病傳變規(guī)律和確定預(yù)防性治療措施。至于能否傳變,則取決于臟腑的機(jī)能狀態(tài),即五臟虛則傳,實(shí)則不傳。
在臨床工作中,我們既要掌握疾病在發(fā)展傳變過程中的生克乘侮關(guān)系,藉以根據(jù)這種規(guī)律及早控制傳變和指導(dǎo)治療,防患于未然,又要根據(jù)具體病情而辨證施治,切勿把它當(dāng)作刻板的公式而機(jī)械地套用。
2.確定治則治法:五行學(xué)說不僅用以說明人體的生理活動和病理現(xiàn)象,綜合四診,推斷病情,而且也可以確定治療原則和制訂治療方法。
(1)根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則:臨床上運(yùn)用相生規(guī)律來治療疾病,多屬母病及子,其次為子盜母氣。其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子,所謂“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉 其子”(《難經(jīng)·六十九難》)。
補(bǔ)母:補(bǔ)母即“虛則補(bǔ)其母”,用于母子關(guān)系的虛證。如腎陰不足,不能滋養(yǎng)肝木,而致肝陰不足者,稱為水不生木或水不涵木。其治療,不直接治肝,而補(bǔ)腎之 虛。因?yàn)槟I為肝母,腎水生肝木,所以補(bǔ)腎水以生肝木。又如肺氣虛弱發(fā)展到一定程度,可影響脾之健運(yùn)而導(dǎo)致脾虛。脾土為母,肺金為子,脾土生肺金,所以可用補(bǔ)脾氣以益肺氣的方法治療。針灸療法,凡是虛證,可補(bǔ)其所屬的母經(jīng)或母穴,如肝虛證取用腎經(jīng)合穴(水穴)陰谷,或本經(jīng)合穴(水穴)曲泉來治療。這些虛證, 利用母子關(guān)系治療,即所謂“虛則補(bǔ)其母”。相生不及,補(bǔ)母則能令子實(shí)。
瀉子:瀉子即“實(shí)者瀉其子”,用于母子關(guān)系的實(shí)證。如肝火熾盛,有升無降,出現(xiàn)肝實(shí)證時,肝木是母,心火是子,這種肝之實(shí)火的治療,可采用瀉心法,瀉心火 有助于瀉肝火。針灸療法,凡是實(shí)證,可瀉其所屬的子經(jīng)或子穴。如肝實(shí)證可取心經(jīng)滎穴(火穴)少府,或本經(jīng)滎穴(火穴)行間治療。這就是“實(shí)者瀉其子”的意 思。
臨床上運(yùn)用相生規(guī)律來治療,除母病及子、子盜母氣外,還有單純子病,均可用母子關(guān)系加強(qiáng)相生力量。所以相生治法的運(yùn)用,主要是掌握母子關(guān)系,它的原則是 “虛則補(bǔ)其母”,“實(shí)則瀉其子”。凡母虛累子,應(yīng)先有母的癥狀;子盜母氣,應(yīng)先有子的癥狀;單純子病,須有子虛久不復(fù)原的病史。這樣,三者治法相似,處方 則有主次之分。
根據(jù)相生關(guān)系確定的治療方法,常用的有以下幾種:
滋水涵木法:滋水涵木法是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法,又稱滋養(yǎng)肝腎法、滋補(bǔ)肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足,甚者肝陽偏亢之證。表現(xiàn)為頭目眩暈,眼干目澀,耳鳴顴紅,口干,五心煩熱,腰膝酸軟,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅苔少,脈細(xì)弦數(shù)等。
益火補(bǔ)土法:益火補(bǔ)土法是溫腎陽而補(bǔ)脾陽的一種方法,又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法,適用于腎陽式微而致脾陽不振之證。表現(xiàn)為畏寒,四肢不溫,納減腹脹,泄瀉,浮腫等。
這里必須說明,就五行生克關(guān)系而言,心屬火、脾屬土。火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土。但是,我們所說的“火不生土”多是指命門之火(腎陽)不能溫煦脾土的脾 腎陽虛之證,少指心火與脾陽的關(guān)系。
培土生金法:培土生金法是用補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法,又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法,適用于脾胃虛弱,不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。·該證表現(xiàn)為久咳不已,痰多清稀, 或痰少而粘,食欲減退,大便溏薄,四肢乏力,舌淡脈弱等。
金水相生法:金水相生法是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法,又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法,有“金能生水,水能潤金之妙”(《時病 論·卷之四》)。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上滋于肺,而致肺腎陰虛者,表現(xiàn)為咳嗽氣逆,干咳或咳血,音啞,骨蒸潮熱,口干,盜汗,遺精,腰酸腿軟,身體消瘦,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)等。
(2)根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則:臨床上由于相克規(guī)律的異常而出現(xiàn)的病理變化,雖有相克太過、相克不及和反克之不同,但總的來說,可分強(qiáng)弱兩個方面,即克者屬強(qiáng),表現(xiàn)為功能亢進(jìn),被克者屬弱,表現(xiàn)為功能衰退。因而,在治療上同時采取抑強(qiáng)扶弱的手段,并側(cè)重在制其強(qiáng)盛,使弱者易于恢復(fù)。另一方面強(qiáng)盛而尚未發(fā) 生相克現(xiàn)象,必要時也可利用這一規(guī)律,預(yù)先加強(qiáng)被克者的力量,以防止病情的發(fā)展。
抑強(qiáng):用于相克太過。如肝氣橫逆,犯胃克脾,出現(xiàn)肝脾不調(diào),肝胃不和之證,稱為木旺克土,用疏肝、平肝為主。或者木本克土,反為土克,稱為反克,亦叫反侮。如脾胃壅滯,影響肝氣條達(dá),當(dāng)以運(yùn)脾和胃為主。抑制其強(qiáng)者,則被克者的功能自然易于恢復(fù)。
扶弱:用于相克不及。如肝虛郁滯,影響脾胃健運(yùn),稱為木不疏土。治宜和肝為主,兼顧健脾,以加強(qiáng)雙方的功能。
運(yùn)用五行生克規(guī)律來治療,必須分清主次.或是治母為主,兼顧其子;治子為主,兼顧其母?;蚴且謴?qiáng)為主,扶弱為輔,扶弱為主,抑強(qiáng)為輔。但是又要從矛盾雙方來考慮,不得顧此失彼。
根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法,常用的有以下幾種:
抑木扶土法:抑木扶土法是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法屬此法范疇,適用于木旺克土之證,臨床表現(xiàn)為胸悶脅脹,不思飲食,腹脹腸鳴,大便或秘或溏或脘痞腹痛,噯氣,矢氣等。
培土制水法:培土制水法是用溫運(yùn)脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法,又稱敦土利水法、溫腎健脾法。適用于脾虛不運(yùn)、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。
若腎陽虛衰,不能溫煦脾陽,則腎不主水,脾不制水,水濕不化,常見于水腫證,這是水反克土。治當(dāng)溫腎為主,兼顧健脾。
所謂培土制水法,是用于脾腎陽虛,水濕不化所致的水腫脹滿之證。如以脾虛為主,則重在溫運(yùn)脾陽;若以腎虛為主,則重在溫陽利水,實(shí)際上是脾腎同治法。
佐金平木法:佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法,又稱瀉肝清肺法。臨床上多用于肝火偏盛,影響肺氣清肅之證,又稱“木火刑金”。表現(xiàn)為脅痛, 口苦,咳嗽,痰中帶血,急躁煩悶,脈弦數(shù)等。
瀉南補(bǔ)北法:瀉南補(bǔ)北法即瀉心火滋腎水,又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟(jì),心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛,心煩失眠,遺精等。因心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方,故稱本法為瀉南補(bǔ)北,這是水不制火時的治法。
但必須指出,腎為水火之臟,腎陰虛亦能使相火偏亢,出現(xiàn)夢遺、耳鳴、喉痛、咽干等,也稱水不制火,這種屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰,不能與五行生克的水不克火混為一談。
3.指導(dǎo)臟腑用藥:中藥以色味為基礎(chǔ),以歸經(jīng)和性能為依據(jù),按五行學(xué)說加以歸類:如青色、酸味人肝;赤色、苦味人心;黃色、甘味人脾;白色、辛味人肺;黑色、咸味入腎。這種歸類是臟腑選擇用藥的參考依據(jù)。
4.指導(dǎo)針灸取穴:在針灸療法上,針灸醫(yī)學(xué)將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行,即井、滎、俞、經(jīng)、合五種穴位屬于木、火、土、金、水。臨床根據(jù)不同的病情以五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行選穴治療。
5.指導(dǎo)情志疾病的治療:精神療法主要用于治療情志疾病。情志生于五臟,五臟之間有著生克關(guān)系,所以;隋志之間也存在這種關(guān)系。由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用,在病理上和內(nèi)臟有密切關(guān)系,故在臨床上可以用情志的相互制約關(guān)系來達(dá)到治療的目的。如“怒傷肝,悲勝怒……喜傷心,恐勝喜……思傷 脾,怒勝思……憂傷肺,喜勝憂……恐傷腎,思勝恐”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。即所謂以情勝情。
由此可見,臨床上依據(jù)五行生克規(guī)律進(jìn)行治療,確有其一定的實(shí)用價值。但是,并非所有的疾病都可用五行生克這一規(guī)律來治療,不要機(jī)械地生搬硬套。換言之,在臨床上既要正確地掌握五行生克的規(guī)律,又要根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證施治。
在相克的關(guān)系中,任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。“克我”者為“所不勝”。“我克”者為 “所勝”。所以,五行相克的關(guān)系,又叫“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。以土為例,“克我”者木,則木為土之“所不勝”。“我克”者水,則水為土之“所勝”。 余可類推。
在上述生克關(guān)系中,任何一行皆有“生我”和“我生”,“克我”和“我克二四個方面的關(guān)系。以木為例,“生我”者水,“我生”者火;“克我”者金,“我克” 者土。
(3)制化規(guī)律:五行中的制化關(guān)系,是五行生克關(guān)系的結(jié)合。相生與相克是不可分割的兩個方面。沒有生,就沒有事物的發(fā)生和成長;沒有克,就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。因此,必須生中有克(化中有制),克中有生(制中有化),相反相成,才能維持和促進(jìn)事物相對平衡協(xié)調(diào)和發(fā)展變化。五行之間這種生中 有制、制中有生、相互生化、相互制約的生克關(guān)系,稱之為制化。
其規(guī)律是:木克土,土生金,金克木;火克金,金生水,水克火;土克水,水生木,木克土;金克木,木生火,火克金;水克火,火生土,土克水。
以相生言之,木能生火,是“母來顧子”之意,但是木之本身又受水之所生,這種“生我”、“我生”的關(guān)系是平衡的。如果只有“我生”而無“生我”,那么對木 來說,會形成太過,宛如收入與支出不平衡一樣。另一方面,水與火之間,又是相克的關(guān)系,所以相生之中,又寓有相克的關(guān)系,而不是絕對的相生,這樣就保證了生克之間的動態(tài)平衡。
以相克言之,木能克土,金又能克木(我克、克我),而土與金之間,又是相生的關(guān)系,所以就形成了木克土、土生金、金又克木(子復(fù)母仇)。這說明五行相克不是絕對的,相克之中,必須寓有相生,才能維持平衡。換句話說,被克者本身有反制作用,所以當(dāng)發(fā)生相克太過而產(chǎn)生賊害的時候,才能夠保持正常的平衡協(xié)調(diào)關(guān) 系。
生克制化規(guī)律是一切事物發(fā)展變化的正?,F(xiàn)象,在人體則是正常的生理狀態(tài)。在這種相反相成的生克制化關(guān)系中,還可以看出五行之間偽協(xié)調(diào)平衡是相對的。因?yàn)橄嗌嗫说倪^程,也就是事物消長發(fā)展的過程。在此過程中,一定會出現(xiàn)太過和不及的情況。這種情況的出現(xiàn),其本身就是再一次相生相克的調(diào)節(jié)。這樣,又復(fù)出現(xiàn)再 一次的協(xié)調(diào)平衡。這種在不平衡之中求得平衡,而平衡又立刻被新的不平衡所代替的循環(huán)運(yùn)動,就不斷地推動著事物的變化和發(fā)展。五行學(xué)說用這一理論來說明自然界氣候的正常變遷和自然界的生態(tài)平衡,以及人體的生理活動.
2.五行的異常調(diào)節(jié)機(jī)制:五行子母相及和乘侮勝復(fù):五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)在異常情況下的自動調(diào)節(jié)機(jī)制為子母相及和乘侮勝復(fù)。
(1)子母相及:及,影響所及之意。子母相及是指五行生克制化遭到破壞后所出現(xiàn)的不正常的相生現(xiàn)象。包括母及于子和子及于母兩個方面。母及于子與相生次序一致,子及于母則與相生的次序相反。如木行,影響到火行,叫作母及于子;影響到水行,則叫作子及于母。
(2)相乘相侮:相乘相侮,實(shí)際上是反常情況下的相克現(xiàn)象。
相乘規(guī)律:乘,即乘虛侵襲之意。相乘即相克太過,超過正常制約的程度,使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。五行之間相乘的次序與相克同,但被克者更加虛弱。
相乘現(xiàn)象可分兩個方面:其一,五行中任何一行本身不足(衰弱),使原來克它的一行乘虛侵襲(乘),而使它更加不足,即乘其虛而襲之:如以木克土為例:正常情況下,木克土,木為克者,土為被克者,由于它們之間相互制約而維持著相對平衡狀態(tài)。異常情況下,木仍然處于正常水平,但土本身不足(衰弱),因此,兩者 之間失去了原來的平衡狀態(tài),則木乘土之虛而克它。這樣的相克,超過了正常的制約關(guān)系,使土更虛。其二,五行中任何一行本身過度亢盛,而原來受它克制的那一行仍處于正常水平,在這種情況下,雖然“被克”一方正常,但由于“克”的一方超過了正常水平,所以也同樣會打破兩者之間的正常制約關(guān)系,出現(xiàn)過度相克的現(xiàn)象。如仍以木克土為例:正常情況下,木能制約土,維持正常的相對平衡,若土本身仍然處于正常水平,但由于木過度亢進(jìn),從而使兩者之間失去了原來的平衡狀 態(tài),出現(xiàn)了木亢乘土的現(xiàn)象。
“相克”和“相乘”是有區(qū)別的,前者是正常情況下的制約關(guān)系,后者是正常制約關(guān)系遭到破壞的異常相克現(xiàn)象。在人體,前者為生理現(xiàn)象,而后者為病理表現(xiàn)。但是近人習(xí)慣將相克與反常的相乘混同,病理的木乘土,也稱木克土。
相侮規(guī)律:侮,即欺侮,有恃強(qiáng)凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太過,使原來克它的一行,不僅不能去制約它,反而被它所克制,即反克,又稱反侮。
相侮現(xiàn)象也表現(xiàn)為兩個方面,如以木為例:其一,當(dāng)木過度亢盛時,金原是克木的,但由于木過度亢盛,則金不僅不能去克木,反而被木所克制,使金受損,這叫木反悔金。其二,當(dāng)木過度衰弱時,金原克木,木又克土,但由于木過度衰弱,則不僅金來乘木,而且土亦乘木之衰而反侮之。習(xí)慣上把土反侮木稱之為“土壅木 郁”。
相乘相侮均為破壞相對協(xié)調(diào)統(tǒng)一的異常表現(xiàn)。乘侮,都憑其太過而乘襲或欺侮。“乘”為相克之有余,而危害于被克者,也就是某一行對其“所勝”過度克制。 “侮”為被克者有余,而反侮其克者,也就是某一行對其“所不勝”的反克。為了便于理解,我們將乘侮分別開來一一加以分析:實(shí)際上,相乘和相侮是休戚相關(guān) 的,是一個問題的兩個方面,現(xiàn)在,我們將兩者統(tǒng)一起來分析之。如木有余而金不能對木加以克制,木便過度克制其所勝之土,這叫作“乘”,同時,木還恃己之強(qiáng) 反去克制其“所不勝”的金,這叫作“侮”。反之,木不足,則不僅金來乘木,而且其所勝之土又乘其虛而侮之。所以說:“氣有余,則制己所勝而侮所不勝,其不 及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之”(《素問·五運(yùn)行大論》)。
(3)勝復(fù)規(guī)律:勝復(fù)指勝氣和復(fù)氣釣關(guān)系。五行學(xué)說把由于太過或不及引起的對“己所勝”的過度克制稱之為“勝氣”,而這種勝氣在五行系統(tǒng)內(nèi)必然招致一種相 反的力量(報復(fù)之氣),將其壓抑下去,這種能報復(fù)“勝氣”之氣,稱為“復(fù)氣”,總稱“勝復(fù)之氣”。“有勝之氣,其必來復(fù)也”(《素問·至真要大論》)。這 是五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)本身作為系統(tǒng)整體對于太過或不及的自行調(diào)節(jié)機(jī)制,旨在使之恢復(fù)正常制化調(diào)節(jié)狀態(tài)。如木氣太過,作為勝氣則過度克土,而使土氣偏衰,土衰不能制水,則水氣偏勝而加劇克火,火氣受制而減弱克金之力,于是金氣旺盛起來,把太過的木氣克伐下去,使其恢復(fù)正常。反之,若木氣不足,則將受到金的過度克 制,同時又因木衰不能制土而引起土氣偏亢,土氣偏亢則加強(qiáng)抑水而水氣偏衰,水衰無以制火而火偏亢,火偏亢則導(dǎo)致金偏衰而不能制木,從而使不及的木氣復(fù)歸于平,以維持其正常調(diào)節(jié)狀態(tài)。故曰:“形有勝衰,謂五行之治,各有太過不及也。故其始也,有余而往,不足隨之,不足而往,有余從之”(《素問·天元紀(jì)大 論》)。
勝復(fù)的調(diào)節(jié)規(guī)律是:先有勝,后必有復(fù),以報其勝。“勝氣”重,“復(fù)氣”也重;“勝氣”輕,“復(fù)氣”也輕。在五行具有相克關(guān)系的各行之間有多少太過,便會招 致多少不及;有多少不及,又會招致多少太過。由于五行為單數(shù),所以對于任何一行,有“勝氣”必有“復(fù)氣”,而且數(shù)量上相等。故曰:“有重則復(fù),無勝則否” (《素問·至真要大論》),“微者復(fù)微,甚則復(fù)甚”(《素問·五常政大論》)。這是五行運(yùn)動的法則。通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機(jī)制,使五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)整體在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況,進(jìn)行自身調(diào)節(jié),繼續(xù)維持其整體的相對平衡。
總之,五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)具有兩種調(diào)節(jié)機(jī)制,一為正常情況下的生克制化調(diào)節(jié)機(jī)制,一為異常情況下的勝復(fù)調(diào)節(jié)機(jī)制。通過這兩種調(diào)節(jié)機(jī)制,形成并保障了五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的動態(tài)平衡和循環(huán)運(yùn)動。