(2009-09-08 00:33:53)
真優(yōu)美(928753161) 21:54:28
龍哥，耳朵檢查了嗎
老五(705401737) 21:54:52
還沒(méi)時(shí)間去!
耳鳴是患者耳內(nèi)或頭內(nèi)有聲音的主觀感覺(jué)，因聽(tīng)覺(jué)機(jī)能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時(shí)存在。由其他因素引起的，則可不伴有耳聾或眩暈。
常見(jiàn)耳鳴種類
神經(jīng)性耳鳴 突發(fā)性耳鳴
血管性耳鳴 噪音性耳鳴
耳徹康耳鳴 頑固性耳鳴
病毒性耳鳴 爆震性耳鳴
感音神經(jīng)性耳鳴 混合性耳鳴
耳鳴如何定義？
耳鳴是指人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺(jué)。如感覺(jué)耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，實(shí)際上周圍環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)的聲音，也就是說(shuō)耳鳴只是一種主觀感覺(jué)。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來(lái)忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過(guò)分緊張，可聽(tīng)之任之。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。
根據(jù)病人的主訴．醫(yī)生很容易判斷病人是否有耳鳴，但是對(duì)耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查，包括耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、耳鳴測(cè)試等，有時(shí)甚至要做一些必要的神經(jīng)科、全身性疾病的檢查。河南亞太醫(yī)院提醒患者：病人應(yīng)該去正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷，只有查明了耳嗚的性質(zhì)、特點(diǎn)、可能的病變部位，才能針對(duì)性地確定治療方案。
耳鳴的病因比較復(fù)雜，一般可分為兩大類：
①耳源性疾病(即與耳部疾病相關(guān))．往往伴有聽(tīng)力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內(nèi)耳供血不足等引起。
②非耳源性疾病，這類病人除了有耳鳴外，常伴有相應(yīng)疾病的其他癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。
耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。因?yàn)槎Q常先于其他癥狀之前，這無(wú)疑是一種"警報(bào)"，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴，繼而聽(tīng)力減退，當(dāng)發(fā)生耳鳴時(shí)應(yīng)立即停藥；貧血、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，表明病情在進(jìn)一步惡化，應(yīng)引起警惕；長(zhǎng)期在噪音環(huán)境下工作者，出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)考慮調(diào)換工作環(huán)境。有些耳鳴早期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相應(yīng)治療措施，耳鳴也會(huì)隨之消失。但約有40％病人的耳鳴找不到明顯的病因．醫(yī)生稱為不明原因性耳鳴。
機(jī)制
耳鳴患者的一種主觀感覺(jué)，能與雜音和噪聲區(qū)別,后者檢查者能聽(tīng)到,而患者也常能聽(tīng)到. 耳鳴性質(zhì)可能是嗡嗡聲,鈴聲,轟鳴聲,哨聲,嘶嘶聲或包括更復(fù)雜的聲音,而這些聲音始終在變.它可以是間斷性,持續(xù)性或搏動(dòng)性(與心跳同步).通常伴有耳聾. 耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制仍然不明.幾乎是所有耳疾都能發(fā)生的癥狀,包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,巖錐炎,梅毒,腦膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化癥,中耳腫瘤(如鼓室球體瘤和頸靜脈球體瘤),梅尼埃病,蛛網(wǎng)膜炎,橋小腦角腫瘤,藥物性中毒(如水楊酸,奎寧及其合成同類藥,氨基糖苷抗生素,某些利尿劑,一氧化碳,重金屬及乙醇),心血管疾病(如高血壓,動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈瘤等),貧血,甲狀腺功能減退,遺傳性感音神經(jīng)性聾,噪音性聾,聲創(chuàng)傷(爆炸性創(chuàng)傷)及頭部創(chuàng)傷.
診斷
對(duì)耳鳴患者的診斷，需要最低限度的全面的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估。已如前述，以及顳骨CT和頭部MRI檢查.查明感音神經(jīng)性聾需用前述鑒別感音性和神經(jīng)性聾的試驗(yàn)進(jìn)行檢查.搏動(dòng)性耳鳴需要檢查包括頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血管系統(tǒng)造影,以排除動(dòng)脈阻塞,動(dòng)脈瘤及血管腫瘤.
耳鳴的診斷步驟
耳鳴的診斷極為困難，因?yàn)槎Q是許多全身疾病及局部疾病的一種癥狀，且促發(fā)及影響的因素有極多，并與病人的心理狀態(tài)又有密切關(guān)系。故耳鳴的診斷目的應(yīng)達(dá)到
1.病變部位診斷；
2.病因診斷；
3.嚴(yán)重性診斷，以求通過(guò)診斷能確定治療方法及對(duì)病情變化的觀察。為了達(dá)到耳鳴診斷的目的必須按下列步驟進(jìn)行：
(一)病史的采集
(二)臨床一般檢查
(三)聽(tīng)力學(xué)測(cè)試
(四)前庭功能檢查
(五)耳鳴測(cè)試
治療
治療耳鳴，首先要判斷耳鳴的病因。目前大多數(shù)耳鳴主要有兩個(gè)原因：
1、耳神經(jīng)受損
2、耳脈紊亂。
3、因此治療耳鳴就要針對(duì)耳病病因，對(duì)癥下藥。目前耳鳴的治療方法主要有藥物治療、掩蔽療法和心理療法等。在掩蔽療法中，用水滴聲來(lái)治療耳鳴，就是一種簡(jiǎn)便、安全的生理性療法，甚至可以說(shuō)這是一種集掩蔽療法與心理療法于一身的治療方法。
耳鳴的常見(jiàn)原因和注意事項(xiàng)：
1、噪聲：暴震聲和長(zhǎng)時(shí)間的噪聲接觸，均能導(dǎo)致聽(tīng)力下降和耳鳴產(chǎn)生，對(duì)高危人群（工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中）要注意噪聲防護(hù)。如減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長(zhǎng)時(shí)間，大音量在有噪聲的環(huán)境中使用隨身聽(tīng)耳機(jī)。
2、精神緊張和疲勞：當(dāng)長(zhǎng)期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時(shí)均易使耳鳴加重。因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松耳鳴患者的情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)耳鳴的注意力都是有益的。
3、特殊藥物：耳鳴患者由于其他疾病就診時(shí)，請(qǐng)不要忘記告訴醫(yī)師，自己患有耳鳴。因?yàn)橛行┧幬飼?huì)使您已有的耳鳴癥狀加劇。
4、不良習(xí)慣：咖啡因和酒精常?？墒苟Q癥狀加重：吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對(duì)氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害，因此要注意改變不良習(xí)慣。
耳鳴雖然沒(méi)有非凡的預(yù)防及護(hù)理，但按中醫(yī)傳統(tǒng)，從飲食方面加以注重或以將耳鳴“吃掉”。
1.要減少脂肪的攝入
大量攝入脂類食物，會(huì)使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動(dòng)脈硬化。內(nèi)耳對(duì)供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。
中年人每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克，應(yīng)少吃各種動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚(yú)子醬、油炸食物等富含脂類的食物。
2.多吃含鐵豐富的食物
缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。補(bǔ)鐵，則能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。
45歲以上的人群不分男女，天天鐵的攝入量不應(yīng)少于12毫克。
常用食品中紫菜含鐵量較多，每百克紫菜含46.8毫克鐵，蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克，香菜、木耳菜含鐵量?jī)H次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。
3.多食含鋅食物
導(dǎo)致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個(gè)重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽(tīng)力減退。
天天應(yīng)多吃含鋅豐富的食物如，魚(yú)、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。
4.常吃有活血作用的食物
活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)。
可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。
5.養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣
牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。
上述這些維生素與鈣的吸收利用，對(duì)防治改善血液循環(huán)和耳鳴癥狀很有幫助。
老人耳鳴的自我療法
1、屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關(guān)，以兩指捏鼻孔，怒睜雙目，使氣竄入耳竅，至感覺(jué)轟轟有聲為止。每日數(shù)次，連做2－3 天。
2、搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心熱時(shí)緊按雙側(cè)耳門。如此6次，連做2－3 日，治療時(shí)要心情淡然清凈，方能奏效。
3、塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14條，共研細(xì)末，貯于有蓋瓶?jī)?nèi)。臨用時(shí)，采鮮荷葉一張輕揉后，包少量藥粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定療效。
注意耳鳴的飲食。為了提高耳部血循環(huán)，應(yīng)減少飲食中的飽和脂肪和膽因醇、煙酸每天100-6000毫克可幫忙降低膽固醇。注意：在無(wú)醫(yī)生監(jiān)測(cè)的情況下，不要服用過(guò)量煙酸，因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)諸如肝中毒等副作用。研究表明，大多患耳鳴的人缺乏維生素B12，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推薦每天服6微克維生素。另外，每日5000到l0000國(guó)際單位的維生素A至少對(duì)耳鳴部分顯效。戒煙酒和咖啡因，這些可使耳鳴加重。飲食中少用鹽，因鹽能使液體在耳中集聚，加重耳鳴。避免服用太大量阿司匹林，因其可使耳鳴加重。避開(kāi)大噪音，因其可加重你已有的耳鳴。如果因耳鳴無(wú)法入睡時(shí)，試著打開(kāi)收音機(jī)，聽(tīng)一段優(yōu)美的音樂(lè)，可以掩蓋有害聲音。聽(tīng)一聽(tīng)自然音如潺潺流水聲，亦可減輕耳鳴。
