這個問題不嚴謹，梨狀肌和椎間盤兩個結構，一個分布在腰椎上、一個分布在臀部，一個是肌肉、一個沒有血管結構的膠質結構，是很容易區(qū)分的。題主的意思，應該是：如何判斷梨狀肌綜合癥和椎間盤突出癥？這個才是很多腰腿痛人所關心的。
梨狀肌綜合征
梨狀肌，起于第2-5骶椎前面、止于股骨大轉子，有上下兩個孔、上孔有臀上神經及臀上動靜脈、梨狀肌下孔有坐骨神經、股后側皮神經、臀下神經、陰部神經以及臀下動、靜脈通過。
坐骨神經和梨狀肌的關系，71.7%為下緣穿出，由中間穿出占3.3%，坐骨神經干在穿骨盆前分為二支，一支由上緣穿出、一支由中間穿出占5.7%，一支由中間穿出、一支由下緣穿出占19.3%。
下肢的屈伸旋展均會影響梨狀肌。
當劇烈或不協(xié)調的運動，下肢過度外展、外旋，或由蹲位猛然起立發(fā)生急性損傷，臀部感受風寒，引起局部血管收縮，影響梨狀肌的血供而發(fā)生病變。
如果梨狀肌發(fā)生變性，梨狀肌出口狹窄、引起周圍坐骨神經和骶叢神經及臀部血管受牽拉、壓迫產生的相應的臨床癥狀。大多數(shù)（71.7%）的梨狀肌下緣坐骨神經干受壓，引起坐骨神經痛的癥狀。如果坐骨神經分為兩支的，或從上緣以及中間穿出的，癥狀以腓總神經受累為表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)為大多數(shù)為干性坐骨神經痛，表現(xiàn)為臀部的鈍痛、刺痛，可向大腿后側、小腿后側，乃至足背、足外側緣放射。壓迫血管時有走路跛行。
體格檢查時，梨狀肌投影部位壓痛、直腿抬高試驗60°以下有疼痛。
旋轉大腿向內時、梨狀肌緊張而疼痛加重可以證實為梨狀肌病變。
沒有腰背部的疼痛，壓迫腰椎疼痛沒有改變。
磁共振和超聲檢查，能準確判斷梨狀肌的狀況。
治療：1、可以選用中醫(yī)推拿、按摩、針灸；
2、針刀針對梨狀肌的起止點松解；
3、沖擊波或超聲引導下梨狀肌阻滯能取得立竿見影的效果。
椎間盤突出癥
當椎間盤發(fā)生突出，同時壓迫脊神經根或椎管，產生了相應的臨床癥狀，才稱謂為椎間盤突出癥。
不是所有的椎間盤突出，都會產生癥狀。所以椎間盤突出和椎間盤突出癥，是有區(qū)別的。
椎間盤突出發(fā)生在不同的部位，會壓迫不同的神經根、或椎管節(jié)段產生不同分布區(qū)域的癥狀，同一椎間盤會壓迫過往神經根或出口神經根，當壓迫過往神經根時，會產生下一腰椎節(jié)段的癥狀，只有壓迫出口神經根時，才是本節(jié)段腰椎神經根的臨床表現(xiàn)。
體格檢查，腰3-4患者，會有直腿抬高試驗陽性，腰4-5直腿抬高試驗可為陰性。
部分患者合并有腰背部的疼痛和不適。
大部分患者，壓迫相應腰椎棘突或患側棘突旁，會誘發(fā)或加重疼痛。
同時患肢大腿內旋時疼痛沒有變化。
腰椎磁共振能證實腰椎間盤突出的具體部位。
治療只要針對腰椎間盤、處理相對腰背肌肉的勞損、腰椎側彎、骨盆旋轉，必要時低溫等離子消融、或椎間孔鏡都能對突出的椎間盤進行恰當?shù)奶幚?，能取得較好的療效。
