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項目 |
標本 |
參考值 |
臨床意義 |
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總膽固醇(CHO) |
血清（漿） |
3.1～5.7 mmol/L |
增高：高總膽固醇是冠心病的主要危險因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。 |
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甘油三脂(TG) |
血清（漿） |
0.4～2.0 mmol/L |
增高：一般認為，高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高總膽固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進、肝功能嚴重衰竭。 |
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載脂蛋白A1(ApoA1) |
血清（漿） |
1.00～1.6 g/L |
ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，與HDL－C呈明顯正相關(guān)。冠心病患者ApoA1偏低，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低α脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDL－C極低。家簇性高TG血癥患者HDL－C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險。 |
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載脂蛋白B(ApoB) |
血清（漿） |
0.55～1.10 g/L |
ApoB是LDL的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，與LDL－C成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認，高ApoB是冠心病的危險因素。同時ApoA1也是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標志物。在冠心病高ApoB血癥的藥物干預(yù)實驗中，表明降低ApoB可以減少冠心病及促進粥樣斑塊的消退。 |
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載脂蛋白A1／載脂蛋白B 比值(ApoA1/ApoB) |
血清（漿） |
1.0～2.0:1 |
測定測定ApoA1/ApoB的比值較測定HDL－C/LDL－C比值更有意義，已證實該指標有預(yù)測動脈粥樣硬化危險中最有價值。此外該指標也可用于其他引起脂類代謝紊亂疾病的輔助診斷。 |
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脂蛋白（LP(a)) |
血清（漿） |
<200 mg/L |
LP（a)水平主要決定于遺傳，家族性高~與冠心病發(fā)病傾向相關(guān)。男女之間不同年齡組間 環(huán)境飲食與藥物對~水平的影響不明顯。吸煙也無影響，但嚴重肝病可使它下降，急性時相反應(yīng)可使它上升。 現(xiàn)在將高~水平看作動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因素，LDL-C較高時，高~的危險性就更高。 |
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血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) |
血清（漿） |
男：1.16-1.42 mmol/L 女:1.29-1.55 mmol/L |
與冠心病發(fā)病呈負相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險因素，其下降也多見于腦血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動會使其升高。 |
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血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) |
血清（漿） |
<3.36 mmol/L |
LDL升高是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險因素。過去只檢測TCH估計LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影響，故最好采用LDL-C代替TCH作為動脈粥樣硬化性疾病的危險因素指標。 |
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鉀(K) |
血清（漿） |
3.5～5.5 mmol/L |
增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。減低：嚴重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、服用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。長期注射青霉素鈉鹽時腎小管會大量失鉀。 |
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鈉(Na) |
血清（漿） |
136～146mmol/L |
降低：臨床上較為多見。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴重腎孟腎炎、腎小管嚴重損害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時有效血容量減少，引起抗利尿激素(ADH)分泌過多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：臨床上較為少見。潴鈉性水腫(血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時ADH分泌減少。高滲性脫水。 |
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氯化物(Cl) |
血清（漿） |
90～110 mmol/L |
降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。 |
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鈣(Ca) |
血清（漿） |
總鈣： 2.0～2.5mmol/L 游離鈣： 1.12～1.33 mmol/L |
增高：甲臟旁腺功能亢進（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴重乳糜瀉時，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。 |
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無機磷(P) |
血清（漿） |
0.96～1.6 mmol/L |
增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對磷的重吸收增強。 假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素D過多癥。維生素D促進鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期。 減低：甲狀旁腺功能亢進時，腎小管重吸收磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥，使糖利用增加，消耗大量的無機磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。 |
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鎂(Mg) |
血清（漿） |
0.70～1.20 mmol/L |
增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重脫水等。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、長期使用糖皮質(zhì)激素。 |
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血液酸堿度(PH) |
動脈血 |
7.35～7.45 |
增高（PH>7.45）：堿血癥。減低（PH<7.35）：酸血癥。注：PH正常不能排除酸堿失衡，單憑PH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。 |
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二氧化碳分壓(PCO2) |
動脈血 |
4.66～6.38 Kpa |
指物理溶解在血漿中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力。增高：表示肺通氣不足，見于代償性呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒呼吸代償后。減低：表示肺通氣過度，見于呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒呼吸代償后 |
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氧分壓(PO2) |
動脈血 |
11.04～14.36Kpa |
指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。減低：氧分壓低于55mmHg說明有呼吸衰竭存在。 |
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二氧化碳總量(TCO2) |
動脈血 |
23.0～28.0mmol/L |
指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。 |
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二氧化碳結(jié)合力(CO2CP) |
動脈血 |
22.0～32.0mmol/L |
指血漿中碳酸氫根的含量，它基本上代表了血漿中堿儲備的情況。 |
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標準碳酸氫根(HCO3-Std或SB) |
動脈血 |
21.0～27.0 mmol/L |
SB是指在體溫37℃、PCO2為40mmHg、Hb在100%氧飽和條件下所測HCO3的含量。它主要反映代謝因素。 增高：代謝性堿中毒。 減低：代謝性酸中毒。 |
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實際碳酸氫根(HCO3-act或AB) |
動脈血 |
21.4～27.3mmol/L |
AB是指在隔絕空氣的條件下，取血分離血漿測得的HCO3實際含量。 正常人：AB=SB。 如果：AB>SB，為呼吸性酸中毒。 AB<SB，為呼吸性堿中毒。 AB、SB均低于正常，為代謝性酸中毒（未代償）。 AB、SB均高于正常，為代謝性堿中毒（未代償）。 |
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緩沖堿(BB) |
動脈血 |
45～55 mmol/L |
BB是全血中具有緩沖作用的陰離子總和。它有血漿緩沖堿(BBp)、全血緩沖堿(BBb)、細胞外液緩沖堿(BBecf)和正常緩沖堿(NBB)四種形式。正常情況下BBp=NBB，如果BBp>NBB，表示代謝性堿中毒，如果BBp<NBB，表示代謝性酸中毒。由于BB不僅受血漿蛋白和血紅蛋白的影響，還受呼吸因素及電解質(zhì)影響，因此，目前認為，它不能確切反映代謝酸堿內(nèi)穩(wěn)情況。 |
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堿剩余(BE) |
動脈血 |
-3～+3 mmol/L |
BE是指在標準條件下，用酸或堿將一升全血或血漿滴定至PH7.40時，所需的酸或堿量。如果用酸滴定，說明堿剩余，用正值表示，見于代謝性堿中毒。如果用堿滴定，說明堿缺失，用負值表示，見于代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒或堿中毒是，由于腎臟的代償作用，BE也可增加或減少。BE是反映代謝性因素的一個客觀指標。 |
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氧飽和度(O2SAT) |
動脈血 |
92.0～99.0% |
SatO2是指在一定氧分壓下，氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。它是了解血紅蛋白氧合程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標，受氧分壓和PH值的影響。 |
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陰離子隙(AnGap) |
動脈血 |
8～16 mmol/L |
AG是指血清所測定的陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差?，F(xiàn)多采用以下簡化公式：AG(mmol/L)=Na+－(Cl－+HCO3)AG是近年來評價體液酸堿狀況一項重要指標，它可鑒別不同類型的酸中毒，并對許多潛在的致命性疾病的診斷提供重要的線索。 |
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尿蛋白定量 |
24小時尿液 |
0.024～0.133g/24小時尿 |
分為功能性、體位性、病理性蛋白尿，后者見于腎炎、腎病綜合征等。 |
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腦脊液蛋白 |
腦脊液 |
見右表 |
臨床情況含量(mg/L) 腦脊液蛋白 正常150~450 球菌性腦膜炎 1000~30000 結(jié)核性腦膜炎 500~3000偶可達10000 漿液性腦膜炎 300~1000 腦炎 500~3000 癲癇 500~3000 神經(jīng)梅毒 500~1500 多發(fā)性硬化病 250~800 脊髓腫瘤 1000~20000 腦瘤 150~2000 腦膿腫 300~3000 腦出血 300~1500 |
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腦脊液氯化物 |
腦脊液 |
120～132mmol/L |
正常：亦可見于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。減低：結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦出血等。 |
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腦脊液葡萄糖 |
腦脊液 |
1.5～4.5mmol/L |
增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等。減低：代膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。 |
