(一)常證
1.濕熱瀉
證候:大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味穢臭,舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫。
治法:清腸解熱,化濕止瀉。
方藥:葛根黃芩黃連湯加減。
2.風寒瀉
證候:大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,舌質淡,苔薄白,脈浮緊,指紋淡紅。
治法:疏風散寒,化濕和中。
方藥:藿香正氣散加減。
3.傷食瀉
證候:大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘渣,氣味酸臭,或如敗卵,脘腹脹滿,便前腹痛,瀉后痛減,腹痛拒按,舌苔厚膩,或微黃,脈滑實,指紋滯。
治法:運脾和胃,消食化滯。
方藥:保和丸加減。
4.脾虛瀉
證候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作瀉,時輕時重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脈緩弱,指紋淡。
治法:健脾益氣,助運止瀉。
方藥:參苓白術散加減。
5.脾腎陽虛瀉
證候:久瀉不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,形寒肢冷,面色(白光)白,精神萎靡,睡時露睛,舌淡苔白,脈細弱,指紋色淡。
治法:溫補脾腎,固澀止瀉。
方藥:附子理中湯合四神丸加減。
(二)變證
1.氣陰兩傷
證候:瀉下過度,質稀如水,精神萎軟或心煩不安,目眶及囟門凹陷,皮膚干燥或枯癟,啼哭無淚,口渴引飲,小便短少,舌紅少津,苔少或無苔,脈細數(shù)。
治法:健脾益氣,酸甘斂陰。
方藥:人參烏梅湯加減。
2.陰竭陽脫
證候:瀉下不止,次頻量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或蒼白,哭聲微弱,啼哭無淚,尿少或無,四肢厥冷,舌淡無津,脈沉細欲絕。
治法:挽陰回陽,救逆固脫。
方藥:生脈散合參附龍牡救逆湯加減。
【組成】葛根半斤(15克)、甘草二兩(6克)、黃芩三兩(9克)、黃連三兩(9克)。 【主治】外感表證未解而熱邪入里,身熱下利,胸脘煩熱,口干作渴,或喘而汗出,苔黃,脈數(shù)。【組成】蓮子肉50克,薏苡仁50克,砂仁50克,桔梗50克,白扁豆75克,白茯苓100克,人參100克,炙甘草100克,白術100克,山藥100克。【主治】脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。(本方常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。)【用法】:上為細末。每服二錢(6克),棗湯調下。小兒量歲數(shù)加減服之(現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。
3、參附龍牡救逆湯
【功能】主治溫補心陽,救逆固脫。主心陽虛衰,突然面色蒼白而青,口唇發(fā)紫,呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,右脅下并可出現(xiàn)瘀塊,舌苔薄白,質暗紫,脈象微弱疾數(shù)。【用法用量】氣陰兩竭,宜育陰潛陽救逆,可加生脈散;在心陽虛衰之時,常伴見面色、唇舌青紫郁血之癥狀,以及右脅下瘀塊明顯者,可酌加當歸、紅花、紫丹參等活血化瘀之品,以助血行暢利。【方解】方中人參大補元氣,附子溫陽救逆,龍骨、牡蠣潛陽斂汗;白芍、甘草和營護陰。諸藥合用,有回陽救逆,潛陽護陰之功。
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