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然而，隨著年齡的增長以及各種因素的影響，對大腦認(rèn)知功能起著重要作用的神經(jīng)元等受到了越來越多的損害，這也導(dǎo)致大腦更易患病，出現(xiàn)認(rèn)知功能受損，引發(fā)認(rèn)知障礙，甚至患上阿爾茨海默病等癡呆癥。而一旦出現(xiàn)認(rèn)知功能受損，目前的治療選擇將非常有限。

近日，美國心臟協(xié)會（AHA）在其旗下期刊《中風(fēng)》（Stroke）發(fā)表了一項(xiàng)名為《大腦健康初級保健議程》（A Primary Care Agenda for Brain Health）的聲明，對影響大腦健康、導(dǎo)致認(rèn)知功能受損的13種可改變的危險因素進(jìn)行了評估，并提出了預(yù)防策略。

在今天這篇文章中，我們將分享其中的部分重點(diǎn)內(nèi)容，希望能幫大家維持大腦健康，降低認(rèn)知功能受損風(fēng)險。

高血壓是中風(fēng)和血管性癡呆（VD）的公認(rèn)危險因素。一項(xiàng)涉及7項(xiàng)研究的系統(tǒng)評估和薈萃分析發(fā)現(xiàn)，收縮壓＞160 mmHg與阿爾茨海默病風(fēng)險升高25%相關(guān)；收縮壓＞140  mmHg與阿爾茨海默病風(fēng)險升高18%相關(guān)。

還有研究發(fā)現(xiàn)，在50歲及以上人群中，相比于收縮壓為120 mmHg-140 mmHg的人群，收縮壓低于120 mmHg與輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆癥風(fēng)險降低19%相關(guān)。AHA建議，將血壓控制在健康范圍內(nèi)（90-129 mmHg/60-79 mmHg），將有助于大腦健康，降低認(rèn)知功能受損風(fēng)險。

吸煙是癡呆癥中第三重要的可改變危險因素，僅次于高血壓和受教育水平較低。大多數(shù)隊列研究均發(fā)現(xiàn)，吸煙與認(rèn)知障礙和年齡相關(guān)的認(rèn)知能力下降呈正相關(guān)，也就是說，吸煙量越多，時間越久，認(rèn)知能力下降風(fēng)險越高。

不過，最近一項(xiàng)涉及90多萬名受試者的薈萃分析表明，盡管吸煙者患癡呆癥的風(fēng)險明顯增加，但戒煙后該風(fēng)險會降低，并接近從未吸煙人群的水平。

許多流行病學(xué)研究顯示，缺乏運(yùn)動與認(rèn)知功能下降風(fēng)險升高相關(guān)。

有研究發(fā)現(xiàn)，早年（≤30歲）進(jìn)行高水平的運(yùn)動，與老年（≥60歲）時期較強(qiáng)的認(rèn)知能力相關(guān)；整個生命周期進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動，會更有益于大腦健康及認(rèn)知功能改善。

不過，運(yùn)動的最佳類型、頻率和持續(xù)時間仍有待確定。AHA建議，健康成年人每周應(yīng)至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動或75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動。

糖尿病與嚴(yán)重的認(rèn)知功能減退（癡呆癥）風(fēng)險升高之間的關(guān)聯(lián)已得到證實(shí)，但與輕度認(rèn)知障礙的關(guān)聯(lián)尚未得到徹底評估。

有研究發(fā)現(xiàn)，與沒有糖尿病的人相比，糖尿病人群認(rèn)知功能下降的風(fēng)險升高了50%；在中年人群中，相比于沒有患病的人群，糖尿病患者在20年內(nèi)認(rèn)知功能衰退的風(fēng)險升高了19%?？刂铺悄虿』蛞葝u素抵抗治療，有助于降低認(rèn)知障礙風(fēng)險。

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，健康的飲食模式，如得舒飲食（DASH Diet）、地中海飲食（Mediterranean Diet），以及兩者相結(jié)合的MIND飲食，與中老年人認(rèn)知功能下降減慢相關(guān)。

地中海飲食強(qiáng)調(diào)，蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物、橄欖油和香料要頓頓有；魚類和海鮮每周至少吃2次；適量食用家禽、雞蛋、奶酪和酸奶；遠(yuǎn)離肉類和糖類。

得舒飲食要求每日飲食中的鈉攝入量低于2.3克，并逐漸降低到每日1.5克；提倡在食譜中以精肉、家禽、魚類作為主要的蛋白質(zhì)來源；均衡攝入蔬果、乳制品、谷物、豆制品、堅果、少量的脂肪和甜食；同時減少飽和脂肪的攝入。

MIND飲食要求每天至少要吃3份全谷類；1份拉沙加1份其它蔬菜；每隔1-2天要吃豆類；每周至少吃2次禽類和莓果，1次魚類；限制食用不健康的食物。

中年時期肥胖與認(rèn)知障礙風(fēng)險升高相關(guān)，而且肥胖已被確定為阿爾茨海默病和相關(guān)癡呆癥的最常見危險因素之一。

有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與多種神經(jīng)認(rèn)知指標(biāo)下降相關(guān)，包括語言能力、延遲記憶、情節(jié)記憶和認(rèn)知靈活性等。

雖然中年時期減輕或維持健康體重，對認(rèn)知功能的益處尚不完全清楚。不過，AHA認(rèn)為，肥胖與認(rèn)知障礙的其他危險因素，如高血壓、糖尿病等存在關(guān)聯(lián)，減輕體重可通過降低高血壓、糖尿病風(fēng)險，進(jìn)而降低認(rèn)知障礙風(fēng)險。

有研究發(fā)現(xiàn)，中年期總膽固醇過高，與阿爾茨海默病風(fēng)險升高相關(guān)。

不過，目前尚缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)來表明，大腦健康與血液中其他脂肪，例如高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酸酯以及反式脂肪、飽和脂肪之間的關(guān)系。

過量和長時間飲酒，會導(dǎo)致神經(jīng)毒性、大腦營養(yǎng)缺乏、神經(jīng)發(fā)炎和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)改變等，進(jìn)而導(dǎo)致腦損傷，增加認(rèn)知障礙風(fēng)險。

飲酒沒有安全劑量，少量飲酒也有害健康，不飲酒是最健康的選擇。

大量研究結(jié)果一致表明，睡眠障礙會導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和失眠等，可通過多種機(jī)制導(dǎo)致血管性癡呆。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺氧、全身性炎癥、內(nèi)皮功能障礙、高血壓和房顫風(fēng)險升高有關(guān)，進(jìn)而增加認(rèn)知功能下降風(fēng)險；而睡眠不足，會導(dǎo)致神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生與發(fā)展。

社交孤立是指幾乎沒有社交聯(lián)系或社交聯(lián)系很少。越來越多的研究顯示，社交孤立是認(rèn)知功能下降和癡呆癥的危險因素。瑞典的Betula研究發(fā)現(xiàn)，社交孤立與癡呆癥風(fēng)險升高51%相關(guān)。多與親朋好友聯(lián)系，參加社區(qū)活動，增加人際交往，有助于降低癡呆癥風(fēng)險。

一項(xiàng)涉及36項(xiàng)研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與年齡有關(guān)的聽力受損與認(rèn)知障礙和癡呆癥風(fēng)險升高相關(guān)。盡管大約三分之一的老年人會出現(xiàn)聽力受損的潛在機(jī)制尚不清楚，但可能與“感覺剝奪”有關(guān)，即知覺下降可能導(dǎo)致認(rèn)知下降。

進(jìn)行聽力干預(yù)，有助于減緩認(rèn)知功能下降。有研究發(fā)現(xiàn)，聽力喪失的老年人接受6個月的聽力干預(yù)，記憶力得到改善。

抑郁癥與癡呆癥互為危險因素。有研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥似乎是癡呆癥的危險因素，但癡呆癥也是老年抑郁癥的危險因素。

一項(xiàng)隨訪時間超過28年的大型隊列研究發(fā)現(xiàn)，中年有抑郁癥癥狀的人，患癡呆癥的風(fēng)險并不高；但患有抑郁癥的人生命后期患癡呆癥的風(fēng)險明顯升高。研究人員認(rèn)為，抑郁癥癥狀可能是癡呆癥的早期征兆。

有研究發(fā)現(xiàn)，較高的教育水平可以防止老年人的認(rèn)知能力下降。研究人員認(rèn)為，教育水平高的人，有更多的認(rèn)知儲備，這使人們能夠在顱腦出現(xiàn)病理的情況下，仍能保持認(rèn)知功能。

一項(xiàng)包括13項(xiàng)研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，低文化水平（≤8年教育）與癡呆癥或認(rèn)知障礙風(fēng)險升高80%相關(guān)。

AHA指出，認(rèn)知功能下降，與教育水平相關(guān)風(fēng)險的改變，始于生命的早期，也就是說從小時候開始，就應(yīng)接受相應(yīng)的學(xué)齡教育。

AHA聲明指出，隨著年齡的增長，越來越脆弱的大腦會受到傷害，并且認(rèn)知能力下降變得更加普遍。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，阿爾茨海默病和其他形式的癡呆癥，是一個迅速擴(kuò)大的公共衛(wèi)生問題，影響著全世界大約5000萬人；每年新增病例近1000萬，到2050年這一數(shù)字將增至三倍。

此外，阿爾茨海默病和其他形式的癡呆癥，還被世界衛(wèi)生組織列為2019年全球10大死亡原因中的第7大死亡原因，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命。