同向?yàn)榇x性，異向?yàn)楹粑浴?/section>3.如果是呼吸性酸/堿中毒，看pH值和PaCO?改變的比例——是否合并代謝成分
單純呼吸性酸/堿中毒，PaCO?每改變10mmHg，pH值反方向改變0.08（±0.02）；若實(shí)際pH值低于理論pH值，說明同時(shí)存在代謝性酸中毒；反之，則存在代謝性堿中毒。小編也在這里給大家總結(jié)了一首口訣，請各位查收：如果覺得自己掌握了三步法，就試試下面這兩道病例題：練習(xí)①：病人的pH為7.58，PaCO?為20mmHg，PaO?為110mmHg。練習(xí)②：病人的pH為7.50，PaCO?為20mmHg，PaO?為75mmHg。如果做的過程中有任何不確定，可以去視頻中看王醫(yī)生的詳細(xì)解析哦。1.評估血?dú)鈹?shù)值的內(nèi)在一致性——血?dú)饨Y(jié)果是否可靠
這里需要使用Henderson-asselbalch公式：
圖：Henderson-asselbalch 公式
圖：Henderson 公式
王醫(yī)生也列出了pH和[H+]的換算結(jié)果，其中紅色標(biāo)記的是需要重點(diǎn)記憶的。如果血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，用pH值得出的[H+]不等于PaCO?/HCO?-的結(jié)果，則認(rèn)為該血?dú)夥治鼋Y(jié)果不可靠，需重新測。2.是否存在酸血癥或堿血癥：pH值
3.是否存在呼吸或代謝紊亂：結(jié)合病史+pH、PaCO?的改變方向
4.針對原發(fā)異常了解代償情況：代償公式
不同原發(fā)病對應(yīng)不同的代償公式，如慢阻肺對應(yīng)慢性呼吸性酸中毒，哮喘發(fā)作對應(yīng)急性呼吸性堿中毒。表：不同酸堿中毒所對應(yīng)的預(yù)代償反應(yīng)
陰離子間隙AG= [Na+] – ( [Cl-] + [HCO?-] )6.如果AG升高，判斷有無其他代酸或代堿——計(jì)算潛在HCO3-（如果 AG 不升高，無需此步。）潛在HCO?- =實(shí)測HCO?-+ ( AG-12 )六步法乍一看挺復(fù)雜，但其實(shí)有兩個(gè)節(jié)點(diǎn)：光說不練假把式！小界放兩個(gè)很有特點(diǎn)的病例給大家練手（附答案），如果大家練習(xí)過程中有任何疑問，快去王醫(yī)生視頻課堂看詳細(xì)解析哦。病例一：
病例二（視頻中為病例五）：
