作者：馬忠 來源：重癥醫(yī)學
學醫(yī)的都知道，血氣分析對危重患者的搶救非常重要，但是血氣分析知識有些不好懂，甚至有人學了一輩子醫(yī)都看不懂血氣分析化驗單。其實血氣分析你只要掌握核心知識了，血氣分析化驗單就很容易看懂。而且還有軟件可以幫助運算喔！
第一步：看PH值定酸堿
通常pH值為7.35-7.45. pH值<7.35提示酸血癥，pH值>7.45提示堿血癥。
7.35 < pH值<7.40 偏酸， 7.40 < pH值<7.45 偏堿 ,PH值正常三種情況：正常，代償性，混合性。
第二步：看原發(fā)因素定代、呼
在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值較量 決定著PH值偏向。24比40時PH值為7.40,誰的變化大，PH值就偏向哪一方。
代償規(guī)律3時提到：原發(fā)失衡的變化大于代償變化，原發(fā)失衡的變化決定PH偏向。 換一句通俗的話來講，就是“誰強誰老大”,誰就是原發(fā)性變化。
第三步：看繼發(fā)變化定單、混
PaCO2和HCO3ˉ兩者中一旦某一項確定為原發(fā)因素，那么另一項則為繼發(fā)變化。
若二者變化方向相反，必為混合性酸堿失衡。 若二者變化方向相同，可以使用預計代償公式計算。
第四步：看PaO2定呼衰
若PaO2 <60mmHg 且 PaCO2正?；蛳陆祫t判斷為Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 <60mmHg 且PaCO2 > 50mmHg 則判斷為Ⅱ型呼吸衰竭
第五步：看AG 等定多重
預計代償公式畢竟是統(tǒng)計數(shù)據(jù)得來的，有其局限性，具體表現(xiàn)在判斷混合性代酸、代酸并代堿這兩種二重酸堿失衡當中。
例如高AG代酸合并高Clˉ性代酸， HCO3ˉ可以在預計代償范圍內(nèi)；而代酸并代堿對PH值， HCO3ˉ和PaCO2的影響可以互相抵消。
AG >16mmol往往提示AG升高性代酸
若△ AG=△HCO3ˉ AG升高性代酸
若△ AG <△HCO3ˉ 混合性代酸
若 △AG>△HCO3ˉ 代酸并代堿
第六步：看臨床符合性
但單憑一張血氣分析報告單作出的診斷，有時難免有錯誤的。為使診斷符合病人的情況，必須結(jié)合臨床、其它檢查及多次動脈血氣分析的動態(tài)觀察。
