為使君子科落葉喬木植物訶子或線毛訶子的成熟果實。主產(chǎn)于西藏、云南、廣東、廣西等地。于秋、冬兩季果實成熟時采收，曬干。本品以黃棕色、有光澤、堅實者為佳。生用或慣用。
【歷史】本品以訶子的果實入藥，故名。其異名有訶黎勒（《金匱要略》）、訶黎（《千金要方》）、隨風子（劉禹錫《傳信方》）、澀翁（《藥性大字典》）等。
訶子入藥歷史悠久，《南方草本狀》日：“可作飲，變白髭發(fā)令黑。”對訶子的作用作了初步的描述?！端幮哉摗穭t發(fā)展了本藥的治療作用，謂能“通利津液，主破胸膈結氣，止水道”?！缎滦薇静荨费a充了“主冷氣心腹脹滿，下宿物”?！逗Ｋ幈静荨愤€謂：“主五膈氣結，心腹虛痛，赤白諸痢及嘔吐咳嗽，并宜使皮，其主嗽。肉炙治眼澀痛。”其后《日華子本草》又總結本品主“消痰，下氣，除煩，治水，調(diào)中，止瀉痢，霍亂，奔豚腎氣，肺氣喘急，消食開胃，腸風瀉血，崩中帶下，五膈氣。懷孕未足月胎漏及胎動欲生，脹悶氣喘。并患痢人后分急痛，產(chǎn)后陰痛”?！秷D經(jīng)本草》又增入“治痰嗽咽喉不利”等。故歷代本草逐漸總結了本品具有斂肺、利咽、澀腸止瀉、止血等諸功效。
【性能】苦、酸、澀，平。主歸肺、脾、胃、大
腸經(jīng)。
【功效】澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音。
【應用】
一、久瀉、久痢、脫肛、腸風下血
訶子苦重沉降、酸澀收斂，入脾與大腸經(jīng)，能固脾胃、實大腸、行結滯、收滑脫?！端幤坊x》日其所主之證乃是“取其澀可去脫”。本品可用于：
1. 久瀉、久痢、脫肛 治脾氣虛虧或脾腎虛寒之正虛邪戀之久瀉久痢?！侗窘?jīng)逢原》日：“訶子，苦澀降斂……煨熟固脾止瀉……，澀以固滑泄?！笨蓡斡帽酒窞樯?，粥飲服，如《金匱要略》之訶黎勒散。若久瀉夾濕熱者，本品常與清熱燥濕、行氣化滯之黃連、木香、甘草同用，如《素問·病機氣宜保命集》之訶子散；若用于虛寒性泄瀉，可以與溫中行氣、收斂固澀之干姜、橘皮、罌粟殼同用，如《蘭室秘藏》之訶子皮散。對于瀉痢日久、正氣大傷、滑脫不禁，甚則中氣下陷之脫肛者，本品常與補中益氣、溫中止瀉之人參、白術、肉豆蔻等藥同用，如《太平惠民和劑局方》之真人養(yǎng)臟湯?，F(xiàn)代臨床常以20%訶子液做保留灌腸，同時口服訶子腸溶膠囊，治療菌痢，療效甚佳[中華內(nèi)科雜志，I960，(4)：361]。
2. 腸風下血 訶子酸澀入于陽明，能澀大腸、止下血，《日華子本草》謂其治“腸風下血”。治風火交迫、陰絡受損、下血如濺、血色鮮紅之腸風下血者，本品常與祛風散邪之白芷、防風、秦艽等同用，如《本草匯言》之治腸風瀉血丸。
二、肺虛咳嗽、久咳失聲
訶子酸澀而苦，既收又降，兼得其善，既能斂肺下氣止咳，又能清肺利咽開音?！侗窘?jīng)逢原》日：“訶子，苦澀降斂，生用清金止嗽。”為治療肺虛咳嗽、久咳失聲常用之品，可用于：
1. 肺虛咳嗽 治肺氣虛弱而久咳短氣、聲低語怯、脈弱者，本品能斂肺氣止咳嗽，可單用，如《經(jīng)驗方》以生訶子1枚含之咽汁，治氣嗽久者；亦可配伍應用，常與五味子、人參同用，共奏斂肺補氣之功^經(jīng)驗方補肺湯（北京中醫(yī)研究所方）以訶子配伍五味子、豬肺，同煮爛去藥，食肺與湯，治慢性氣管炎合并肺氣腫之久咳者?！度珖胁菟巺R編》以本品配伍百合、百部、甘草，治療慢性支氣管炎。
2. 久咳失聲 本品酸澀性收，其性偏涼，既能收斂肺氣，又具清肺利咽開音之功，可用于肺虛金破失聲、不能言語者，常與桔梗、甘草同用，以增強其利咽開音之功效，如《宣明論》之訶子湯；亦可與卉仁、通草等同用，治久咳語聲不出，如《濟生方》之訶子散。若治氣陰兩虛所致失聲者，可借其苦泄酸收之力，配合人參、生地、麥冬、烏梅，以收養(yǎng)陰潤燥、補肺亮音之功，如《中醫(yī)臨床備要》之清音湯；若治聲音嘶啞、兼見咽喉腫痛者，本品可與清熱解毒、消腫利咽之硼砂、青黛、冰片等蜜丸噙化，如《醫(yī)學統(tǒng)旨》之清音丸；若治久咳不止、復感外邪而咽痛失聲者，本品常與宣散風熱和利咽之薄荷、蟬蛻、牛蒡子等同用。
此外，取其酸收固澀的作用，本品尚可用于肝腎虧虛之崩漏、帶下、小便不禁等證。如《醫(yī)林集要》治虛寒白帶之白淫丸，以本品配合白術、杜仲、山茱萸肉等同用。《本草匯言》以本品單用嚼服，治老人氣虛不能收澀之小便頻行、自遺等證。
【用法用量】3~8g。澀腸止瀉宜煨用，斂肺清熱利咽開音宜生用。
【使用注意】本品性收斂，凡外有表邪、內(nèi)有濕熱積滯者忌用。
【按語】
一、關于訶子性能的討論
訶子能收能降，其味酸澀而苦，為歷代所公認。《藥性論》謂其味“甘”，但與其實際滋味及臨床功用不符，故缺乏臨床意義。本品性平。對于訶子的藥性，歷代爭議較大，《新修本草》、《海藥本草》及《本草綱目》等均言其性溫，如《本草經(jīng)疏》日：“訶黎勒其味苦澀，其氣溫而無毒。其苦所以泄，澀所以收，溫所以通，惟斂故能主冷氣，心腹脹滿；惟溫故下食。”王好古則認為本品性平，日“苦、酸，平，苦重酸輕，味厚，陰也，降也?！逼渌崞娇嘟抵?，在《本草衍義補遺》中論其功用亦可得以說明，其日：“隨風子，治肺氣因火傷極，遂郁遏脹滿，蓋其味酸苦，有收斂降火之功也?！薄侗窘?jīng)逢原》亦日其有“清金止嗽”作用，故各醫(yī)家持有不同之觀點。傳統(tǒng)上，訶子治上焦病多生用，治下焦病多煨熟用，《本草通玄》較客觀地講：“生則能清金利氣，煨用則能暖胃固腸?！备鶕?jù)訶子對上、下焦之主治，其性應是生用性平偏涼，而煨熟后則性溫。《中華人民共和國藥典》（1995年版，一部）亦確定本品為平性藥物。訶子歸經(jīng)，素以肺、脾、胃、大腸經(jīng)為主，因一些本草文獻記載本品可治遺精、小便不禁及使須發(fā)變黑等，故亦有謂其歸肝、腎經(jīng)者，但從者甚少，故為次要歸屬。
二、關于訶子入藥是否去核的討論
傳統(tǒng)上認為訶子入藥去核用，如《本草述鉤元》日：“訶黎勒，水泡，面包煨熟去核，或酒浸蒸，去核，焙干?！爆F(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)，采用清水浸泡訶子4?6天，悶潤至皮肉濕軟時，軋開去核，取肉曬干。古今炮制去核的目的，在于去除藥物中質(zhì)次部分，以提高單位重量中鞣質(zhì)的含量有關。傳統(tǒng)上訶子有收斂固脫、澀腸止瀉作用，臨床上可用于久瀉久痢、崩漏帶下等證。訶子這些作用的強弱與其所含鞣質(zhì)多寡有密切關系。孫紅祥在測試訶子不同部位鞣質(zhì)含量的實驗中得出，全訶子含鞣質(zhì)為20%~40%，果肉含量比全訶子髙4%~6%，核的含量為4%左右[華東地區(qū)第二次生藥學術會議匯文集，1988，10：338]。同時在藥理試驗中亦得出訶子肉、全核、純核、生全訶子及不同的炮制品，均可使動物腸肌的緊張度下降、腸管松，只是全果及純核要達到同一作用需增加其用量而已[山東中醫(yī)雜志，1990，9(6)：34]。通過實驗，蔣紀詳又發(fā)現(xiàn)，全訶子通過炒、煨、燙等炮制后，其鞣質(zhì)的含量有較明顯的提高，且隨著溫度的增高而提高（140~280丈）。其抑制腸蠕動和抑菌作用亦相應地增強，這和傳統(tǒng)上“煨熟溫胃固腸”的理論相符。而訶子肉通過炮制，其鞣質(zhì)的含量變化則不大，同時在去核時要浸泡去皮脫肉，在這過程中，一方面易使有效成分喪失，另一方面則浪費了人力物力。故根據(jù)以上實驗結果，訶子在臨床上用于久瀉久痢等證時，可不必去核，只是要適當增加其用量。同時，在應用時以炒全訶子或麩煨全訶子壓碎藥用為佳(有利于有效成分析出）。
【現(xiàn)代研究】
一、化學成分
果實含訶子鞣質(zhì)30%~40%，去核果肉較全果含鞣質(zhì)為高，嫩的果實較成熟的果含鞣質(zhì)多，其主要成分為訶子酸、訶黎勒酸、1，3，6-三沒食子酰葡萄糖及1，2，3，4，6-五沒食子酰葡萄糖、鞣云實精、原訶子酸、葡萄糖沒食子鞣苷、并沒食子酸及沒食子酸等。又含莽草酸、去氫莽草酸、奎寧酸、阿拉伯糖、果糖、葡萄糖、蔗糖、鼠李糖和氨基酸。還含番瀉苷A、訶子素、鞣酸酶、多酚氧化酶、過氧化物酶、維生素C氧化酶等。
二、 藥理作用
訶子的粗提物和單體化合物均具有不同程度的抗氧化活性。訶子的水提取物能夠抑制幽門螺桿菌的生長；沒食子酸及其乙酯對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌具有很強的抑制作用；10%的訶子提取物能明顯抑制口腔鏈球菌等微生物的生長和微生物引起的黏附現(xiàn)象以及糖酵解作用；訶子的酸性乙醚提取物比乙醇提取物具有更強的抗菌作用，并有一定的抗真菌活性。具有抗動脈粥樣硬化作用。沒食子酸及其衍生物對人免疫缺陷病毒HIV整合酶有抑制作用；訶子醇提物在2.2.15細胞上有顯著的體外抗HBV作用；含訶子中藥在體外及體內(nèi)對阿昔洛韋耐藥的I型單純性皰疹病毒和U型單純性皰疹病毒均起作用。訶子的70%乙醇提取物對人乳腺癌細胞（MCF-7)、鼠乳腺癌細胞（SB5)、人骨瘤細胞(HOS-1)、人前列腺癌細胞（PC-3)等細胞系的生長有抑制作用。訶子的甲醇提取物對MCF-7、HOS-l、PC-3等腫瘤細胞具有生長抑制作用。訶子果皮提取物具有強心作用。大劑量訶子的苯及三氯甲烷提取物具有中等的強心作用，乙酸乙酯、丁酮、正丁醇和水的提取物具有很強的強心作用。訶子有較強的解毒功效，既能解邪氣聚于臟腑的內(nèi)源性毒癥，也可以解除因食物中毒、藥物中毒、蟲蛇咬傷等外源性毒癥。訶子對烏頭堿引起的心肌細胞內(nèi)Ca2+增多有恢復作用；訶子的95%乙醇提取物能有效地抑制利福平、異煙肼、吡嗪酰胺這3種藥物對肝臟的損傷。生訶子對乙酰膽堿和氰化鉀誘發(fā)的氣管平滑肌收縮無明顯作用，炙訶子對乙酰膽堿誘發(fā)的氣管平滑肌收縮有明顯的抑制作用。訶子果實含有大量的鞣質(zhì)，具有收斂、止瀉、解痙攣等作用；在蒙醫(yī)、藏醫(yī)中，訶子還用于生肌長骨、消除病邪等。訶子的提取物具備抗?jié)冃越Y腸炎等功效。
三、 臨床新用
1.治療大葉性肺炎 取訶子肉、瓜蔞各15g，百部9g，為1日用量，水煎分2次服。治大葉性肺炎20例，多數(shù)均能在1~3日內(nèi)退熱，3~6日內(nèi)白細胞降至正常，6?11日內(nèi)炎癥吸收[武漢新醫(yī)藥，1971，(1)：25]。
2. 治療白喉帶菌者 內(nèi)服10%訶子煎液，每日3~4次，每次100~150ml，局部可用煎液含漱，每日3~5次；或用蒸過的訶子含咽，每日4~5次，每次1~2粒；亦可用50%煎液噴射鼻腔及咽喉部，每日1次。臨床觀察20例（其中1例加用其他藥治療），服藥后連續(xù)3次以上喉拭子培養(yǎng)均為陰性。用藥最短者4日，最長者17日，平均為6.9日[廣東中醫(yī)（祖國醫(yī)學版），1960，(3)：141]。
3. 治療急性濕疹 訶子100g，打爛，加水1500ml，文火煎至500ml，再加入500ml米醋，煮沸即可。取藥液浸漬患處，或用紗布蘸藥液濕敷，每日3次，每次30分鐘，每日1劑，一般3~5日顯效。治療47例急性濕疹，痊愈45例、顯效2例；34例慢性濕疹中，痊愈30例、顯效3例、無效1例[中西醫(yī)結合雜志，1988，8(7)：442]。
4. 治療胃及十二指腸潰瘍 訶子4g，白及、甘草各0.6g，延胡索1.2g，天仙子0.1g，共研細粉，煉蜜為丸（以上為1丸量），每次1丸，每日3~4次[全國中草藥匯編（上冊）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983：395]。
5. 治療胃痙攣 藏藥五味金色訶子散，以金色訶子80g、塞知50g、塞賣17g、黑冰片74g、五靈芝1.5g，研末制成散劑[甘肅中醫(yī)，2002，3(15)：73]。
6. 治療痔瘡 藥用訶子、五倍子、地榆炭、槐花、三七粉、枯礬、黃連、大黃炭各等份，研末敷臍[中國民間療法，2003，5(11)：21]。
附：藏青果
為使君子科落葉喬木植物訶子的幼果。又名西青果（《中藥材手冊》）、西藏青果（《飲片新參》）等。性能：酸、苦、澀，微寒。主歸肺、胃經(jīng)。功效：清熱生津，解毒利咽。主治陰虛白喉、咽喉腫痛、聲音嘶啞、瀉痢等證?，F(xiàn)代臨床有用于白喉、肺炎、扁桃體炎、急性腸炎、菌痢等。用量為3~10g，水煎服或含服。
