104舌顫
[概念]
伸舌時(shí)舌體顫動(dòng)不定，不能控制的稱舌顫。
舌顫又稱'舌戰(zhàn)'或'戰(zhàn)舌'，《望診遵經(jīng)望舌診法提綱》中說:'舌戰(zhàn)動(dòng)者，病在脾。'
本癥與'弄舌'不同，'弄舌'是舌頭常不自主的伸出口外，旋即縮回。弄舌在小兒多為疳積或胃熱，在成人則可與舌顫同時(shí)出現(xiàn)，如酒毒之人。
[鑒別]
常見證候
肝風(fēng)舌顫:貝證有三:其一，伸舌時(shí)舌體翼翼扇動(dòng)，并見高熱、煩躁、神昏、痙厥，舌質(zhì)紅或紫絳，舌苔焦黑，脈多弦數(shù)。其二，舌顫并見四肢顫動(dòng)拘急、行步不穩(wěn)，或頭痛眩暈，甚至突然昏仆等癥。其三，舌現(xiàn)顫動(dòng)，舌體萎縮，手足痿躄、局部肌肉瘦削，甚則舌強(qiáng)語言難出。
血虛舌顫:主要見證為舌淡紅，伸舌時(shí)舌體蠕蠕微動(dòng)，心悸，怔忡，失眠，多夢(mèng)，健忘、食少、倦怠乏力、脈細(xì)弱等。
酒毒舌顫:主要見證為舌色紫紅，舌體挺出顫動(dòng)，手顫，幻覺，健忘，喜飲水，面部紫紅，舌苔厚，脈滑數(shù)。
鑒別分析
肝風(fēng)舌顫:1.由高熱傷陰、熱極生風(fēng)。此系邪熱燔灼，風(fēng)火相扇，筋脈失養(yǎng)所致，故舌顫興高熱煩躁、神昏驚厥等同見，來勢(shì)多急，治宜清熱平肝熄風(fēng)，羚羊鉤藤湯加減;2.由肝陽(yáng)化風(fēng)，為平素肝腎陰虧之人，陽(yáng)化為風(fēng)。故肢體麻木或四肢顫動(dòng)、步履不穩(wěn)，治宜滋養(yǎng)肝腎，三甲復(fù)脈湯加減，3.由肝腎內(nèi)損而成痿躄損及奇經(jīng)，病難速愈，治宜地黃飲子、虎潛丸等。
血虛舌顫:多由久病衰耗，血虛失養(yǎng)所致。張景岳說:'血液枯燥故筋擘'。肝主筋，循陰器而絡(luò)舌，脾統(tǒng)血而絡(luò)舌本，心主血而開竅于舌，心脾血虛，筋絡(luò)失養(yǎng)故舌顫。特點(diǎn)為:多見于久病血虛之人，舌顫微動(dòng)，舌色淡紅，不似肝風(fēng)舌顫之舌色紅而舌顫亦翼翼大動(dòng)。治療以養(yǎng)血柔筋、補(bǔ)益心脾為主，歸脾湯加阿膠、白芍、木瓜。
酒毒舌顫:由飲酒太過，失于節(jié)制，年深日久，酒毒走實(shí)經(jīng)絡(luò)，灼耗陰精引起。證見舌色紫紅，乃酒毒內(nèi)蘊(yùn)之象，舌挺而顫，手麻而顫，乃液虧筋傷之征。患者多是嗜酒成癖。治療應(yīng)戒酒與服藥并舉，力用葛花解【酉加呈】湯。
[文獻(xiàn)別錄]
《四診抉微望診》:'舌紅而戰(zhàn)動(dòng)難言者，此心脾虛也，汗多亡陽(yáng)者有之'
《望診遵經(jīng)望舌診法提綱》:'熱病舌難伸出，伸則頻按語言不清者，正氣虛弱之險(xiǎn)證也'
《形色外診簡(jiǎn)摩色診》:'舌不出口，發(fā)戰(zhàn)者，死'
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