165腰酸
[概念]
腰部酸楚不適，綿綿不已，且伴有腰部輕度疼痛，又稱腰酸痛。但以酸楚不適感為主，故稱腰酸。張路玉曰:'腰痛尚有寒濕傷損之異，腰酸悉屬房勞腎虛'(《張氏醫(yī)通》卷五)。腰酸與腰痛二者既有密切聯(lián)檕，又有明顯的不同之處。若因一時(shí)勞累，偶感腰部酸楚不適，則非疾病癥狀。
[鑒別]
常見證候
腎虛腰酸:輕者腰部酸楚不適，綿綿不已，遇勞累則癥狀加重，臥床休息后可稍有緩解;重者尚伴有酸困而痛，腰膝無力，肢酸膝冷，足跟疼痛等;甚者脫發(fā)，牙齒松動(dòng)，陽萎，遺精，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。
勞損腰酸:腰酸常固定于腰部某一部位，腰部酸楚癥狀因勞累而加重，臥床休息后腰酸并不能明顯緩解，晨起癥狀較重，輕度活動(dòng)之后即感覺減輕;除腰酸癥狀之外，亦可伴有輕度腰痛，但全身無其它異常表現(xiàn)。
鑒別分析
腎虛腰酸與勞損腰酸主要區(qū)別在于前者必兼有腎氣不足的癥狀表現(xiàn)，其原因或因年老腎氣不足，或因房勞過度致使腎氣斫傷。勞損腰酸則不兼有腎虛表現(xiàn)，其原因則是因勞動(dòng)時(shí)腰部長(zhǎng)期固定于同一姿勢(shì)，腰部肌肉長(zhǎng)時(shí)間負(fù)抯過重所致。腎虛腰酸臥床休息后即可暫時(shí)減輕，而勞損腰酸則于輕度活動(dòng)后癥狀減輕。
腎虛腰酸伴有不同程度的腰部疼痛，其病情輕者，疼痛較輕病情重者疼痛亦重。腎虛腰酸與腎虛腰痛二者之間關(guān)系密切，腎虛腰酸可為腎虛腰痛的初始階段，腎虛腰痛是腎虛腰酸進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果?！毒霸廊珪s證謨》所謂:'腰痛證，凡悠悠戚戚，屢發(fā)不已者，腎之虛也。'二者均是由于腎氣不足所致。腰酸是腎氣不足的主要表現(xiàn)之一，除此之外尚有肢軟、脫發(fā)、牙齒松動(dòng)、二尺脈弱等癥狀。治宜溫養(yǎng)補(bǔ)腎，方用青娥丸、二至丸、七寶美髯丹等。若兼有腎陽虛(畏寒、水腫種、面色【白+光】白、五更泄瀉、尿清長(zhǎng)、短氣、陽萎、舌淡胖潤(rùn)、脈沉遲)或腎陰虛(五心煩熱、舌紅少苔、口干、頭暈耳鳴、盜汗、遺精、尿赤、脈細(xì)數(shù))者，其治療可參閱腰脊條的腎虛腰痛。
勞損腰酸輕者除去病因，適當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)引、按摩、針灸及太極拳等運(yùn)動(dòng)即可獲愈，經(jīng)久不愈且癥狀較重者，多兼有腎氣不足，治同腎虛腰酸。
[文獻(xiàn)別錄]
《張氏醫(yī)通》卷五:'腰痛尚有寒濕傷損之異，腰酸悉屬房勞腎虛，惟有峻補(bǔ)，男子用青娥丸或八味丸加補(bǔ)骨脂、杜仲，有熱去附子加五味……大便不實(shí)加肉果、補(bǔ)骨脂，山藥粉糊代蜜'。
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