湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2012〕54號(hào)
關(guān)于印發(fā)《湖南省抗菌藥物
臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》的通知
各市州衛(wèi)生局，省部直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，我廳組織專家制定了《湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《目錄》，見附件1），現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出如下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、《目錄》共收錄臨床常用的146個(gè)抗菌藥物品種。涵蓋了《中國(guó)國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》及《國(guó)家基本藥物湖南省增補(bǔ)品種目錄（2011年版基層部分）》、《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（2010年版）》等收錄的抗菌藥物品種。本《目錄》所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物（含抗真菌藥物），不包括抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥。
二、全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《目錄》及有關(guān)要求，對(duì)本機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的抗菌藥物供應(yīng)目錄及臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄進(jìn)行梳理，調(diào)整制定本機(jī)構(gòu)新的抗菌藥物供應(yīng)目錄及臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄。凡列入本《目錄》中的抗菌藥物，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理目錄中不得降低管理級(jí)別，但可提高管理級(jí)別。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)新修訂的抗菌藥物供應(yīng)目錄及臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄于2012年8月31日前報(bào)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用本《目錄》以外的抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并按照分級(jí)管理原則進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保藥品使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用本《目錄》以外的抗菌藥物品種前，應(yīng)當(dāng)按抗菌藥物品規(guī)逐一填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用備案表》（附件2），報(bào)省衛(wèi)生廳審批備案。
四、進(jìn)一步明確不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限。嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)定；使用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)應(yīng)填寫《特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用會(huì)診單》（參考樣式見附件3）。
五、標(biāo)注“﹡”的抗菌藥物品種，原則上僅限于三級(jí)醫(yī)院使用。特殊情況下，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)因個(gè)案治療需要使用此類抗菌藥物的，應(yīng)當(dāng)由3名以上藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)副高級(jí)以上（含）職務(wù)任職資格的人員討論后決定，并做好記錄。
六、各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照相關(guān)要求加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本單位臨床用藥情況的指導(dǎo)和監(jiān)管，保證《目錄》的貫徹落實(shí)。有關(guān)工作情況請(qǐng)及時(shí)報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。
聯(lián)系人：省衛(wèi)生廳醫(yī)政處曾清，聯(lián)系電話：0731-84822200（兼?zhèn)髡妫?div style="height:15px;">
附件：1、湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用備案表
3、特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用會(huì)診單（參考樣式）
二O一二年 七月二十七日
抄送：衛(wèi)生部醫(yī)政司，省中醫(yī)藥管理局、省醫(yī)學(xué)會(huì)、省醫(yī)院協(xié)會(huì)、省醫(yī)師協(xié)會(huì)、有關(guān)大學(xué)醫(yī)管處。
湖南省衛(wèi)生廳辦公室 2012年7月27日印發(fā)
（共印60份）
附件1：
湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）
分 類
非限制使用級(jí)
限制使用級(jí)
特殊使用級(jí)
四環(huán)素類
四環(huán)素
米諾環(huán)素
*替加環(huán)素
多西環(huán)素
美他環(huán)素
土霉素
氯霉素類
氯霉素
廣譜青霉素
阿莫西林
阿洛西林
氨芐西林
美洛西林
哌拉西林
磺芐西林
羧芐西林
替卡西林
對(duì)青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類
青霉素
青霉素V
芐星青霉素
普魯卡因青霉素
對(duì)青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類
苯唑西林
氟氯西林
氯唑西林
β-內(nèi)酰胺酶抑制劑
*舒巴坦
青霉素類復(fù)方制劑（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）
阿莫西林/克拉維酸鉀
氨芐西林/舒巴坦鈉
托西酸舒他西林
哌拉西林/他唑巴坦鈉
哌拉西林/舒巴坦鈉
替卡西林/克拉維酸鉀
阿莫西林/舒巴坦鈉
阿莫西林舒巴坦匹酯
美洛西林/舒巴坦鈉
氟氯西林/阿莫西林
氨芐西林/氯唑西林
第一代頭孢菌素類
頭孢氨芐
頭孢硫脒
頭孢氨芐甲氧芐啶
頭孢唑林
五水頭孢唑林
頭孢西酮
頭孢拉定
頭孢替唑
頭孢羥氨芐
第二代頭孢菌素類
頭孢呋辛（酯）
頭孢丙烯
頭孢克洛
頭孢替安
頭孢孟多酯
第三（四）代頭孢菌素類
頭孢曲松
頭孢克肟
頭孢吡肟
頭孢噻肟
頭孢他啶
頭孢匹羅
頭孢地尼
頭孢噻利
頭孢唑肟
頭孢噻肟/舒巴坦
頭孢哌酮/舒巴坦
頭孢曲松/舒巴坦
第三（四）代頭孢菌素類
頭孢泊肟酯
頭孢他啶/他唑巴坦
頭孢哌酮
頭孢哌酮/他唑巴坦
頭孢地嗪
頭孢甲肟
頭孢匹胺
其他β-內(nèi)酰胺類
頭孢美唑
氨曲南
頭孢西丁
法羅培南（注射）
頭孢米諾
拉氧頭孢
法羅培南（口服）
碳青霉稀類
美羅培南
亞胺培南/西司他丁
帕尼培南/倍他米隆
比阿培南
厄他培南
磺胺類和甲氧芐啶
磺胺甲噁唑
復(fù)方磺胺甲噁唑
甲氧芐啶
磺胺嘧啶
聯(lián)磺甲氧芐啶
大環(huán)內(nèi)酯類
紅霉素
阿奇霉素（注射）
阿奇霉素（口服）
地紅霉素
琥乙紅霉素
依托紅霉素
乙酰螺旋霉素
羅紅霉素
克拉霉素
吉他霉素
林可酰胺類
克林霉素
林可霉素
氨基糖苷類
慶大霉素
妥布霉素
阿米卡星
依替米星
鏈霉素
奈替米星
新霉素
異帕米星
小諾霉素
大觀霉素
卡那霉素
喹諾酮類
環(huán)丙沙星
莫西沙星
*洛美沙星
諾氟沙星
安妥沙星
吉米沙星
左氧氟沙星
帕珠沙星
*氟羅沙星
氧氟沙星
依諾沙星
*加替沙星
吡哌酸
糖肽類
萬古霉素
糖肽類
去甲萬古霉素
*替考拉寧
多粘菌素類
粘菌素（口服）
粘菌素（注射）
多粘菌素B
咪唑衍生物
甲硝唑
左奧硝唑
替硝唑
奧硝唑
硝基呋喃
衍生物
呋喃妥因
呋喃唑酮
其他抗菌
藥物
磷霉素
利福平
夫西地酸
利福昔明
*達(dá)托霉素
利福霉素
*利奈唑胺
抗真菌藥
制霉菌素
氟康唑（注射）
兩性霉素B
氟康唑（口服）
伏立康唑（口服）
*卡泊芬凈
氟胞嘧啶
伊曲康唑（口服液）
*米卡芬凈
伊曲康唑（口服膠囊）
*伊曲康唑（注射）
特比萘芬
*伏立康唑（注射）
克霉唑
附件2：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用備案表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）：
抗菌藥物通用名稱；
劑型：
規(guī)格：
單位價(jià)格：
生產(chǎn)企業(yè)：
分級(jí)管理級(jí)別：
申請(qǐng)使用該品種的原因及循證醫(yī)學(xué)依據(jù)（可另附頁）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）意見（可另附頁）
主任委員簽字：
日期：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表意見：
簽字（蓋章）：
日期：
附件3：
特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用會(huì)診單（參考樣式）
醫(yī)院名稱 申請(qǐng)科室
申請(qǐng)使用抗菌藥物通用名
患者姓名
性別
年齡
住院號(hào)
臨床診斷：
病史及診療情況摘要：
申請(qǐng)理由：
申請(qǐng)人 專業(yè)技術(shù)職稱
申請(qǐng)日期： 年 月 日
會(huì)診意見
會(huì)診專家簽名：
會(huì)診日期：年 月 日
