二八芳齡天生麗質(zhì)的小美每天都會(huì)做的一件事情就是出門前照鏡子，每次總是問：“魔鏡魔鏡，誰是世界上最美的人？”，鏡子的回答總是讓她露出滿意的微笑。可突然有一天，鏡子看了一眼小美，皺著眉頭說：“今天好像哪里不對(duì)勁，沒有以往漂亮了。”“為什么呢？你快仔細(xì)看看”，“因?yàn)槟牟弊雍孟褡笥也粚?duì)稱了”。這下小美慌了，緊張的看著自己的脖子，越看越不對(duì)勁，伸手摸摸好像還有結(jié)節(jié)，不管三七二十一，立即去醫(yī)院報(bào)到。
經(jīng)過排隊(duì)、掛號(hào)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等一系列的過程，最終被確診為甲狀腺乳頭狀癌。“癌呀媽呀，太可怕了！”，看到結(jié)果的小美萬念俱灰。
別慌，別怕，其實(shí)，大部分的甲狀腺癌病人都可以被治愈的，比起其他的癌癥，可謂幸運(yùn)的。
下面我們來普及一下相關(guān)知識(shí)：
1. 甲狀腺的基本認(rèn)識(shí)：
甲狀腺是非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官。主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，正常甲狀腺位于下前頸部、氣管兩側(cè)，C5-7椎體水平，形狀像一只展翅的蝴蝶，分為左右兩葉，由峽部相連，約半數(shù)有錐葉，每葉長(zhǎng)4-5cm，寬2-3cm，厚1.5-2cm，平均重量：男 18g，女 15g。 觸診表面光滑，無結(jié)節(jié)，可隨吞咽上下移動(dòng)。
正常甲狀腺的大體檢查所見
1. 甲狀腺乳頭狀癌（Papillary thyroid carcinoma，PTC）的認(rèn)識(shí)
甲狀腺乳頭狀癌最常見的甲狀腺惡性腫瘤，占所有甲狀腺癌的80％，腫瘤好發(fā)于中青年女性， 男：女=1：4 高峰年齡20-50歲，大多表現(xiàn)為一側(cè)甲狀腺逐漸增大的腫塊，預(yù)后極好，10年生存率＞90％，故號(hào)稱可治愈的癌癥。
甲狀腺乳頭狀癌如小疤痕，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑平均約3.1cm。典型的乳頭狀癌切面灰白的，質(zhì)地實(shí)。
乳頭狀癌的大小變異很大。根據(jù)大小和浸潤(rùn)范圍可分為:①隱性( occult);②甲狀腺內(nèi);③甲狀腺外。根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)可分為如下亞型：濾泡性/巨濾泡性變型，乳頭狀微癌，透明細(xì)胞型，有包膜變型，嗜酸細(xì)胞型， Warthin瘤樣變型，彌漫硬化性變型，PTC伴筋膜炎樣間質(zhì)變型，高細(xì)胞變型，PTC伴鱗癌或黏表變型，柱狀細(xì)胞變型，實(shí)性變型，去分化變型，篩狀-桑椹狀變型，圖釘樣細(xì)胞變型。
隱性癌亦稱微小乳頭狀癌（乳頭狀微癌）或隱性硬化性癌，直徑< lcm，平均5~7mm。
乳頭狀癌主要的基因改變?yōu)镽ET/PTC重排。RET/PTC分 RET/PTO1、RET/PTC2和RET/PTC3。
甲狀腺乳頭狀癌是分化型甲狀腺癌最常見的病理類型，惡性度也最低。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，但局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。 由于對(duì)化療、放療不敏感，手術(shù)切除是最重要、最有效的首選治療方法。徹底的手術(shù)切除是甲狀腺乳頭狀癌最基本的治療方法。根據(jù)甲狀腺腫瘤病變情況選擇一側(cè)甲狀腺葉加峽部切除或全甲狀腺切除，根據(jù)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或頸淋巴結(jié)清掃。
乳頭狀癌的預(yù)后好，10年存活率超過90%，年輕人可超過98%。影響預(yù)后的因素有年齡和性別（低危組：男性<40歲，女性<50歲；高危組：男性≥40歲，女性≥50歲）、腫瘤大小和數(shù)目（>5cm，預(yù)后差；≤1.5cm，預(yù)后極好；多灶性，預(yù)后差）、腫瘤包膜和邊緣（無包膜和彌漫性生長(zhǎng) ，預(yù)后差）、甲狀腺包膜（腺外浸潤(rùn)，預(yù)后差）、轉(zhuǎn)移（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差）、有無侵犯血管（侵犯血管，預(yù)后差）、核異型性（異型性大，預(yù)后差）等。
相對(duì)于罹患其他癌癥，罹患甲狀腺癌應(yīng)該是最幸運(yùn)的有驚無險(xiǎn)。所以，我們?cè)谄綍r(shí)的生活中一定要注意自查自檢，做的疾病早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，讓我們攜起手來一起
為健康守護(hù)，
向癌癥說不。
來源 | 病理科官微
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