我是誰？我在哪？我將到哪里去？
這三個哲學(xué)基本問題不僅可能來自哲學(xué)家，同樣可能來自有癡呆傾向的老年人。
隨著我國人口老齡化的加重，老年期癡呆患者的數(shù)量也隨之上升。
阿爾茨海默病是最常見的老年癡呆類型，據(jù)統(tǒng)計，我國在2010年已有569萬人患病，而到2050年阿爾茨海默病的患病人數(shù)有可能是2015年的3倍。
阿爾茨海默病起病隱匿，緩慢，并且進行性加重。病人主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退，最早期以近記憶力損害為主，逐漸加重并累及遠(yuǎn)期記憶、語言、時間、邏輯思維等能力，最終可能出現(xiàn)失語、失用以及執(zhí)行功能障礙，患者將逐步喪失日常生活和工作能力。
阿爾茨海默病發(fā)病后不可逆轉(zhuǎn)，疾病如橡皮擦一般將人類的大腦慢慢清空，照顧阿爾茨海默病患者也會給家庭帶來經(jīng)濟和心理上的沉重負(fù)擔(dān)，病人自身的生活質(zhì)量隨著記憶損害也難以保證。
更加令人恐慌的是，目前尚無根治方法，臨床上多采用綜合治療手段延緩疾病進展、改善患者的生活質(zhì)量。
既然無法治療，那么是否有方法預(yù)防這類疾病呢？
科學(xué)家發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)是預(yù)防阿爾茨海默病的重要手段
美國的一項人口隊列調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加思維活動的人群會明顯的降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險。
瑞士科學(xué)家通過對107對癡呆患病程度不同的同性雙胞胎的休閑活動進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，休閑活動中與知識文化、自我能力提升以及家務(wù)勞動相關(guān)活動是降低老年癡呆的積極因素，參加大量的文化知識相關(guān)活動能顯著降低患老年癡呆的風(fēng)險。
許多研究發(fā)現(xiàn)，在老年期有豐富社會活動的老人患癡呆的風(fēng)險更低，這些研究證據(jù)充分提示了腦力活動可助益于降低癡呆風(fēng)險。其實，不僅僅在老年時期，一生中的腦力活動、學(xué)習(xí)都是降低癡呆風(fēng)險的有效因素。
7月14日，JAMA neurology在線發(fā)表了天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)者的研究，以知識儲備來作為評價癡呆風(fēng)險的因素。知識儲備包括教育、職業(yè)成就、社會和認(rèn)知活動，這些活動伴隨一生。
而研究的結(jié)果表明知識儲備最低的人群，知識儲備中等人群，以及知識儲備高等人群的患病風(fēng)險比為1:0.77:0.61。教育、早年認(rèn)知活動、中年認(rèn)知活動、晚年認(rèn)知活動和晚年社交活動積累的知識儲備能夠降低老年癡呆風(fēng)險，且這種作用呈現(xiàn)出劑量依賴性。
不僅如此，即使是有患阿爾茨海默病危險因素的人群，較高的知識儲備依然有利于降低他們的發(fā)病率。
其實，在癡呆患者認(rèn)知功能障礙出現(xiàn)之前，癡呆相關(guān)的潛在神經(jīng)病理學(xué)機制已經(jīng)開始十年甚至更長時間。
Front Aging Neurosci的研究甚至顯示老年癡呆的潛伏期可長達(dá)34年，患者在認(rèn)知障礙癥狀出現(xiàn)34年前，腦脊液tau蛋白水平已經(jīng)升高，在發(fā)病13年前修飾后的p-tau蛋白水平增加，在3-9年前影像學(xué)檢查就能發(fā)現(xiàn)與記憶相關(guān)的大腦內(nèi)側(cè)顳葉的變化。
由此可見，阿爾茨海默癥在出現(xiàn)癥狀前有一個緩慢病變的過程，而知識儲備可以通過提高大腦網(wǎng)絡(luò)效率、能力以及靈活性來增強大腦對年齡相關(guān)的生理變化以及疾病相關(guān)的病理變化的適應(yīng)能力。
真可謂，活到老，學(xué)到老，癡呆不會找！
除了學(xué)習(xí)，還有什么方法能夠預(yù)防癡呆呢？
科學(xué)研究指出，健康的生活方式也是遠(yuǎn)離癡呆的重要途徑
最近，英國?？巳卮髮W(xué)發(fā)表在JAMA上的研究表明，即使遺傳風(fēng)險高，良好的生活方式可以將癡呆風(fēng)險降低32%。
研究選擇了近20萬名60歲以上的志愿者，研究員對志愿者的生活方式進行評分，包括飲食、身體鍛煉、吸煙量和飲酒量。
表格一項計1分，總共4分。0-1分為不健康生活組，2分為一般生活組，3-4分為健康生活組。
最終，研究人員發(fā)現(xiàn)，高遺傳風(fēng)險志愿者患癡呆的比例相對于低風(fēng)險者增加了91%，不健康生活組相比于健康生活組患癡呆的風(fēng)險增加了35%。
兩個因素結(jié)合，答案便是：與生活不健康的志愿者相比，生活健康的志愿者癡呆風(fēng)險降低32%，這說明無論遺傳因素如何，健康的生活方式都能夠有效降低癡呆風(fēng)險！
2017年發(fā)表的癡呆防治決議報告指出，避免兒童教育水平低、聽力損失、吸煙、高血壓、肥胖、缺乏身體活動、社會孤立、抑郁和糖尿病等9種因素可降低35%的癡呆發(fā)生率。
在中國，可預(yù)防的癡呆高達(dá)39.5%，其中僅控制兒童期受教育水平、高血壓、體力活動不足、肥胖、吸煙、聽力損害這6項因素就可預(yù)防37%的癡呆癥。
癡呆并非衰老的自然結(jié)果，也不是命中注定的“絕癥”，健康的生活方式，持續(xù)的學(xué)習(xí)提高認(rèn)知儲備會成為遠(yuǎn)離阿爾茨海默癥的有效手段。
編輯：李晨琰
責(zé)任編輯：許琦敏
來源：梅斯醫(yī)學(xué)
