●半數(shù)肺癌的癥狀并非咳嗽、胸痛、咳血，而是關(guān)節(jié)痛、肩頸痛和胸痛
●普通X光難以發(fā)現(xiàn)早期肺癌
●肺癌高危人群最好每年做個(gè)低劑量肺部CT，肺部出現(xiàn)“毛玻璃”樣的陰影要警惕
久治不愈的咳嗽、胸痛，甚至咳血，這些癥狀不難讓人聯(lián)想到肺癌，然而如果是手腳的關(guān)節(jié)痛、肩頸痛呢？也許大多數(shù)人都不會想到它們竟然也會和肺癌扯上關(guān)系。但事實(shí)上，原來約有一半的肺癌沒有呼吸道的典型癥狀，反而表現(xiàn)為各種不明原因的關(guān)節(jié)疼痛。
為此專家呼吁，40歲以上的吸煙人群最好每年做個(gè)低劑量的胸部CT檢查，因?yàn)檫@是目前早期發(fā)現(xiàn)肺癌的相對準(zhǔn)確的方法。而人們參加常規(guī)體檢時(shí)做的普通X光胸片，早期發(fā)現(xiàn)肺癌的可能性幾乎為“零”。
案例一：
膝關(guān)節(jié)疼痛兩個(gè)月
最后確診是肺癌
今年67歲的劉老伯最近兩個(gè)月經(jīng)常覺得膝關(guān)節(jié)痛，由于年紀(jì)大了，他很自然地把這種現(xiàn)象歸咎于關(guān)節(jié)退化，于是在朋友的推薦下吃一些潤滑關(guān)節(jié)的保健品，沒有去看醫(yī)生。保健品吃了半個(gè)月，劉老伯的癥狀好像緩解了一點(diǎn)，可幾天后，關(guān)節(jié)痛又卷土重來，而且這次無論他怎么吃保健品都不見效了。于是，劉老伯到附近的醫(yī)院求診，掛了個(gè)骨科的號。醫(yī)生一聽他的癥狀，也覺得他是關(guān)節(jié)退行性變引起的疼痛，給他做理療，敷中藥，但如此反反復(fù)復(fù)折騰了一個(gè)多月，劉老伯膝關(guān)節(jié)的疼痛仍然沒有減緩。
最近，劉老伯的膝關(guān)節(jié)已經(jīng)痛得連路都走不了了，家人攙扶著他到某三甲醫(yī)院就診。接診的專家在仔細(xì)聽了劉老伯的病史后建議他去拍個(gè)肺部的X光片。結(jié)果發(fā)現(xiàn)劉老伯的右肺有個(gè)陰影，最后經(jīng)CT檢查，診斷為肺癌。
專家點(diǎn)評：
半數(shù)肺癌沒有肺部癥狀
廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院胸科主任醫(yī)師王遠(yuǎn)東教授解釋說，肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部表現(xiàn)，但是，約有半數(shù)肺癌患者一開始表現(xiàn)出在肺外的癥狀。臨床上經(jīng)常遇到久治不愈的“關(guān)節(jié)炎”、“肩周炎”，對癥治療暫時(shí)見效后又迅速復(fù)發(fā)，甚至癥狀反而加重，最后診斷發(fā)現(xiàn)原來都是肺癌惹的禍。
既然是肺癌，為何沒有肺部癥狀，反而會是關(guān)節(jié)痛呢？王遠(yuǎn)東指出，肺癌早期不容易被察覺，是因?yàn)槟[瘤沒碰到氣管時(shí)，不會有咳嗽癥狀；沒有侵及胸膜時(shí)，不會出現(xiàn)胸痛；沒有浸潤血管，不會出現(xiàn)咯血。
至于為何肺癌會引起關(guān)節(jié)痛，有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，癌細(xì)胞在增生分化過程中，會引起生長激素分泌異常。大量的生長激素會刺激骨關(guān)節(jié)異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，老年人肺癌合并關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率約占10%至20%。
專家提醒，出現(xiàn)咳嗽并痰中帶血、胸痛，疼痛固定在一處等癥狀時(shí)，當(dāng)然要及時(shí)做肺部X光拍片及CT檢查。而如果出現(xiàn)骨頭痛等關(guān)節(jié)炎癥狀，而且是對稱的，用一般消炎止痛藥治療效果不明顯時(shí)，也要考慮患肺癌的可能，及時(shí)做相關(guān)檢查，以免誤診。
晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移
也會關(guān)節(jié)痛
此外，關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等還有可能是晚期肺癌的骨轉(zhuǎn)移引起的。記者在采訪中接觸到的一個(gè)病人就是屬于這種情況。今年70歲的趙伯因?yàn)檠韧丛谑袃?nèi)多個(gè)醫(yī)院反復(fù)就診，最后在一次康復(fù)治療后突然無法行走，后經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)盆骨長了腫瘤。而且這個(gè)腫瘤并非原發(fā)病灶，病根其實(shí)是肺癌，盆骨的腫瘤實(shí)際上是肺癌發(fā)生的骨轉(zhuǎn)移。這位病人在整個(gè)就醫(yī)過程中都沒有咳嗽、咳血等癥狀，但當(dāng)他最后被確診為肺癌的時(shí)候，已經(jīng)到了晚期，病人勉強(qiáng)撐了不到2個(gè)月就離開了人世。
據(jù)了解，骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見的并發(fā)癥，以肋骨、脊柱為多發(fā)部位，其次為盆骨、四肢、顱骨。疼痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移的首發(fā)癥狀，大約有75%肺癌骨轉(zhuǎn)移患者都會出現(xiàn)疼痛。
案例二：
肺部長了“毛玻璃”原來是早期肺癌
周女士是某機(jī)關(guān)的局級干部，最近參加了單位組織的體檢。其中CT檢查提示她的肺部有個(gè)像“毛玻璃”一樣的小陰影，懷疑是肺癌，醫(yī)生建議她到?？漆t(yī)院做進(jìn)一步檢查。
周女士連忙拿著結(jié)果到腫瘤醫(yī)院求診。胸科專家在看了她的CT片后說，肺部的這塊小小的“毛玻璃”(玻璃被劃花)很有可能是早期肺癌，但由于體積非常小，還不到1厘米，所以暫時(shí)不適宜做任何治療，只能定期復(fù)查，觀察它的變化。
對此，周女士也是滿腹疑問：我之前幾年體檢都有拍X光胸片，可怎么都沒有發(fā)現(xiàn)任何異常呢？現(xiàn)在說我是早期肺癌，可又不給動手術(shù)，這又是怎么回事呢？
專家點(diǎn)評：
高危人群最好每年做一次CT
對此，王遠(yuǎn)東教授告訴記者，普通的肺部X光片幾乎是無法發(fā)現(xiàn)1厘米以下早期肺癌的，能通過這種檢查發(fā)現(xiàn)的肺癌，大多數(shù)已經(jīng)是中晚期。要發(fā)現(xiàn)早期肺癌，還得靠CT。
研究顯示，CT發(fā)現(xiàn)早期肺癌的幾率大概有24%，而X光胸片則只有6.9%。但由于CT檢查的價(jià)格昂貴，不適宜作為大規(guī)模開展的常規(guī)普查項(xiàng)目，因此專家一般建議年齡在40歲以上，有吸煙，并且有癌癥家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量的肺部CT。如果在CT檢查中發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)“毛玻璃”，那很可能是早期肺癌的信號。但由于從“毛玻璃”發(fā)展到真正的早期肺癌，有些人往往需要7～8年的時(shí)間，因此要不要開刀切除需醫(yī)生謹(jǐn)慎判斷。 (黎蘅 容毓)
